10 работи што треба да ги знаете за Hyaluronan
Хијалуронските инјекции се опција за третман на остеоартритис на коленото . Остеоартрит е дегенеративна болест на зглобовите, која првенствено ја зафаќа 'рскавицата. Краевите на двете коски во нормален зглоб се прекриени со 'рскавица, дозволувајќи им на коските да летаат еден врз друг. 'Рскавицата, исто така, служи како амортизер.
Кај остеоартритисот , како што се истерува 'рскавицата, синовијалната течност се менува и ја губи способноста да го подмачкува зглобот.
Болката, вкочанетоста и ограничениот опсег на движење на погодениот зглоб се резултат на влошувањето. Третманот кој инјектира хијалуронан во коленото, познат како вискозппплементација, е обид да се подобри подмачкувањето на коленото, да се намали болката и да се подобри опсегот на движење. Еве 10 работи што треба да ги знаете за хијалуронските инјекции.
1 - Во моментов се одобрени 5 хијалуронати од страна на американската администрација за храна и лекови.
Хијалуронските инјекции се сметаат за третмани или терапии, а не за лекови. Вискозната примена за остеоартрит е проучувана од 1970-тите. Во 1997 година, првите два хијалуронати биле одобрени од страна на ФДА, а уште три од нив биле одобрени од ФДА. Следи листата на достапни инјекции на хијалурона заедно со нивните датуми за одобрување:
- Hyalgan - 28 мај 1997 година
- Synvisc - 8 август 1997 година
- Supartz - 24 јануари 2001 година
- Ортовик - 5 февруари 2004 година
- Euflexxa - 3 декември 2004 година
- Synvisc-One - 26 февруари 2009 година
2 - Hyaluronan обично не е третман на прва линија за остеоартритис на коленото.
Типично, хијалуронските инјекции (кои понекогаш се нарекуваат и вискозпримени) се препорачуваат кај пациенти кои не најдоа адекватно ослободување од болките од поконзервативни опции за третман:
- Вежба / физичка терапија
- Губење на тежината ако пациентот е со прекумерна тежина
- Топлина и студ
- Уреди за асистивна мобилност (на пример, трска)
Иако хијалуронските инјекции обично не се препорачуваат пред да се обидат други опции за третман , најдобриот резултат најчесто се јавува ако пациентот е во раните фази на остеоартритис. Пациентите во подоцнежните фази на остеоартрит, кои можеби чекаат за операција на замена на колено , се сметаат за добри кандидати за инјекции со хијалурона, па се надеваат дека можат да добијат олеснување додека чекаат.
3 - Третманот за пет видови хијалуронска инјекција варира.
Целосниот тек на третманот со Synvisc, Orthovisc или Euflexxa бара три одделни инјекции на коленото дадени на една недела. И Hyalgan и Supartz бараат пет одделни инјекции кои се одвоени една недела. Инјекциите ги дава лекар или ортопед во нивната канцеларија. Едно или двете колена може да се инјектираат во исто време. Додавањето на Synvisc-One на списокот во 2009 година направи инјекции попогодни, барајќи само еден, а не неколку инјекции.
4 - Колку добро се работат хијалуронските инјекции.
Клиничките испитувања заклучија дека хијалуронските инјекции можат да ја намалат болката и да ја подобрат функцијата кај пациенти со благ до умерен остеоартрит на коленото.
Додека некои критичари се спротивставуваат на тој заклучок и укажуваат на тоа дека студиите се погрешни на некој начин, други лекари веруваат дека нема дефинитивен одговор за тоа дали хијалуронските инјекции се поефикасни од инјекциите на кортикостероидите или оралните лекови . Не постојат докази што укажуваат дека хијалуронските инјекции влијаат на основната болест. Јасно е дека инјекциите не се лек.
5 - Кај пациентите на кои им биле помагани хијалуронските инјекции, кога се случило ослободување од болка, било променливо.
Најзначајно намалување на болката се случи 8-12 недели по првата инјекција кај повеќето пациенти. Истражувањата покажаа дека Synvisc и Hyalgan обезбедуваат олеснување на болката од остеоартритисот на коленото до шест месеци, при што некои пациенти добиваат олеснување за уште подолго траење.
Supartz беше покажан во студиите за да обезбеди ослободување од болка до 4 1/2 месеци по петтото вбризгување.
Пациентите може да го повторат текот на третманот со хијалуронските инјекции. На пример, пациент кој доживеа шест месеци олеснување на болката од Synvisc, но имал враќање на болка, може да биде кандидат за уште еден курс на инјекции на Synvisc.
6 - За да се минимизираат потенцијалните несакани ефекти, по инјекција, пациентите треба да избегнуваат напорни активности во тек на 48 часа.
Најчестите несакани дејства околу инјектираниот зглоб, кои обично се благи, вклучуваат:
- привремена болка на местото на инјектирање
- оток
- црвенило и топлина
- чешање
- модринки
7 - Хијалуронските инјекции се само одобрени од ФДА за остеоартритис на коленото.
Еден ден, вискозпвапватијата може да се користи за лекување на други зглобови погодени од остеоартритис. Се испитуваат хијалуронските инјекции за рамото, колкот и глуждот.
8 - Пациентот не мора да престане со други лекови што ги земаат при добивање хијалуронска инјекција.
Не треба да има несакани интеракции со други лекови за болка или антиинфламаторни лекови што пациентот ги зема.
9 - И Medicare и приватното осигурување ги надоместуваат трошоците за медицински помагала и процедури кои се сметаат за медицински потребни.
Во моментов, Medicare ќе ги покрие хијалуронските инјекции само за коленото. Medicare, исто така, бара x-ray докази за остеоартритис на коленото. Medicare само ќе ги покрие хијалуронските инјекции ако се дава не порано од секои шест месеци. Приватното осигурување може да има различни правила, па секогаш е најдобро да се провери. Секогаш проверете ги ажурирањата на Medicare.
10 - Постојат важни безбедносни фактори кои треба да се разгледаат пред да се користат хијалуронските инјекции.
Пациентите кои сакаат да се обидат Synvisc, кои се алергични на птичји производи (пр. Пердуви, јајца или живина), треба да разговараат со својот лекар. Пациентите, исто така, треба да го направат својот доктор свесен за нозете кои се отечени или заразени. Исто така, хијалуронските инјекции не биле тестирани кај деца, бремени жени или доилки.
Извори:
Што е вискокоппликација? Кливленд клиника. 28.7.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Препорака за Медицинскиот менаџмент на остеоартритисот на колкот и коленото. Американски колеџ за ревматологија. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem