Преглед на остеоартритис
Остеоартрит, еден од повеќе од 100 видови артритис и сродни состојби , е најраспространет тип на артритис. Во САД, околу 27 милиони луѓе живеат со оваа состојба. Остеоартритис е најчест кај возрасните над 65 години, но луѓето од било која возраст можат да го развијат.
Преваленцата значително се зголемува по 50-годишна возраст кај мажите и по 40-годишна возраст кај жените. Според американскиот колеџ за ревматологија, 70 отсто од луѓето на возраст над 70 години имаат х-зраци докази за остеоартритис .
"Носење и пробивање"
> Коскената 'рскавица се распаѓа со остеоартритис.
Остеоартритис најчесто се нарекува тип на артритис. Други имиња вклучуваат дегенеративно заболување на зглобовите, дегенеративен артритис , ДХД и остеоартроза.
Остеоартрит одамна е објаснет како резултат на распаѓањето на 'рскавицата во еден или повеќе зглобови. 'Рскавицата е составена од 65 до 80 проценти вода, колаген (влакнести протеини), протеогликани (протеини и шеќери кои се преплетуваат со колаген) и хондроцити (клетки што произведуваат' рскавица).
'Рскавицата е тешко, но лизгаво ткиво кое служи како перниче меѓу коските на зглобовите, дозволувајќи им на коските да се преклопат едно над друго. Таа, исто така, апсорбира шок од физички движења.
Кога се случува загуба на 'рскавицата, зглобовите можат да се влошат до точка на кочење на коските против коските . Може да се развијат промени во структури кои ги опкружуваат зглобовите (мускулите и тетивите), акумулацијата на течности и коскениот раст ( остеофити или коскени шпорети), што доведува до тешка хронична болка, губење на мобилноста и попреченост.
Остеоартритисот може да влијае на зглобовите во рацете и прстите, колковите , колената , стапалата и 'рбетот . Врз основа на х-зраци, дисталните и проксималните интерфалангеални зглобови на раката најчесто се погодени од остеоартрити, иако тие не можат да бидат поврзани со типични симптоми.
Колковите и колената се следните најчести места на остеоартритис и скоро секогаш се симптоматски. Првите метатарзални фалангални и карпометакарпални зглобови исто така се чести места на остеоартритис забележани на рентген. Рамената, лактот, зглобот и метакарпофалангеалните зглобови се ретки места на остеоартрити, освен ако не се поврзани со повреда, траума или окупација.
Други фактори
Додека горенаведеното објаснување за абење и раскинување (дегенерација на 'рскавицата) не е неточна, тоа е нецелосно. Всушност, има повеќе за тоа од тоа. Тоа не е само механички. Многу други фактори играат улога во развојот на остеоартрит вклучувајќи биолошки фактори, проинфламаторни медијатори и протеази. Овие фактори може да бидат генетски, метаболни, еколошки или трауматски.
Додека уништувањето на зглобната 'рскавица е најпозната карактеристика на остеоартрит, мораме да разбереме дека абењето од заедничко оптоварување го стимулира производството на проинфламаторни фактори и протеази кои придонесуваат за заедничко влошување.
Во зглоб зафатен од остеоартрит, сите заеднички ткива се засегнати, а не само на 'рскавицата.
Развој и прогресија
Може да биде тешко да се одреди кога ќе се појави остеоартритис и кои заеднички ткива ќе бидат погодени рано, освен ако не постои трауматски настан кој предизвикува повреда и кој може да се посочи, како што е искинатиот лигамент.
Иако студиите за МРИ можат да ги детектираат раните структурни промени во согласност со остеоартритисот, обичните х-зраци се рутински нарачани, барем на почетокот. Но, со оглед на тоа што има x-ray докази за остеоартритис, болеста може да биде доста напредна. Х-зраците откриваат загуба на 'рскавицата , стеснување на зглобот на зглобовите , субхондрална склероза , субхондрални цисти и остеофити. Сликите на МРИ можат да откриваат суптилни промени во 'рскавицата, синовитисот, лезии на коскената срцевина и дегенеративни промени во меките ткива.
Како што напредува остеоартрити, може да се вклучи целиот зглоб, предизвикувајќи да не успеат компонентите. И покрај тоа што знаете, прогнозата за некој со остеоартритис е тешко да се предвиди.
Не секој со состојба напредува со иста стапка, одговара на одреден третман модалитет на ист начин, или развива сериозни симптоми, ако во раните или лесни фази.
Фактори на ризик
Факторите кои го зголемуваат ризикот од развој на остеоартрити вклучуваат:
- Стареење - Се знае дека инциденцата и преваленцата на остеоартритис се зголемува со возраста. Исто така, се смета дека стареењето ги прави зглобовите поподложни на развој на остеоартритис - постои клеточно стареење, како и екстрацелуларни промени (чистење на 'рскавицата со возраста). До 2030 година, околу 20 проценти од Американците ќе бидат постари од 65 години и со висок ризик за развој на остеоартритис.
- Женски род - остеоартритисот на рацете и колената е поприсутен кај жените отколку кај мажите. Преваленцата на остеоартритис на колк е суштински еднаква кај мажите и кај жените.
- Повреда на зглобовите - По појавата на заедничка повреда, може да се развие пост-трауматски остеоартритис. Промените обично се забележуваат во рок од 10 години од повреда. Остеоартритисот може да се развие, по повредата, на меките ткива, како што е лигаментска солза, бидејќи проинфламаторните медијатори брзаат на местото на повреда и може да иницираат развој на остеоартритис. Исто така може да има и повреди кои директно вклучуваат зглобови, како фрактури).
- Професионална активност - Со занимања кои бараат интензивно внесување на зглобовите , особено повторувачки, постои зголемен ризик од развој на остеоартритис. Ова важи за работни места за кои е потребно укинување, клекнување, сквотирање или качување. Како што би се очекувало, повторливото движење и додадената сила го зголемуваат товарот на вклучените зглобови.
- Прекумерна тежина или дебелина - зголемена телесна тежина го зголемува оптовареноста на зглобовите. Интересно, прекумерната тежина го зголемува ризикот од остеоартритис на рацете. Ова укажува на тоа дека може да има метаболни ефекти поврзани со прекумерна тежина и дебелина што го зголемуваат ризикот од остеоартритис.
- Генетска предиспозиција - Студиите поврзани со одредени варијации на ген со зголемен ризик за развој на остеоартритис.
Од збор до
Разбирањето дека остеоартритисот е повеќе од едноставна последица на стареење или износени зглобови е важно. Препознавајќи дека постојат фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на остеоартритис и дека некои можат да бидат модифицирани исто така е важно. Во текот на годините сме научиле дека болеста е покомплицирана од "исцрпената рскавица". Всушност, структури во и околу зглобовите, исто така, се погодени од остеоартритис.
Истражувачите работат на развивање на еден или повеќе лекови кои дејствуваат слично на ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) за воспалителни типови на артритис со забавување на прогресијата на болеста. Додека акроним DMOADs за лекови за модифицирање болести остеоартритис веќе се применува, ние се уште го чекаме развојот и маркетингот на ефективен DMOAD.
Извори:
Остеоартритис. Раководство за здравје. NIAMS. Април 2015 година.
Остеоартритис епидемиологија и фактори на ризик. Центарот за артритис на Џон Хопкинс. Ажурирано 25 април 2012 година.
Пол Е. Ди Цесаре и сор. Поглавје 98. Учебник на Кели за ревматологија. Elsevier. Деветто издание.
Ричард Ф. Лоеснер. MD. Патогенеза на остеоартритис. UpToDate. Ажурирано 21 јуни 2016 година.