Предности, ризици и ограничувања на заеднички инјекции
Интра-артикуларна инјекција е термин кој се користи за опишување на шут доставен директно во зглоб со примарна цел на ослободување на болката. Кортикостероидите (стероиди) биле првите супстанции користени за оваа намена. Други видови на лекови сега најчесто се користат, вклучувајќи локални анестетици, хијалуронска киселина , па дури и ботокс .
Интра-артикуларна инјекција обично се дава кога болката не реагира на поконзервативни третмани, вклучувајќи болка, орални антиинфламаторни лекови и физикална терапија.
Видови интра-артикуларни инјекции
Целта на интра-артикуларните инјекции може да варира со употребениот лек. Додека болката е најчестата цел, тие исто така може да се користат за давање на лекови за хемотерапија како Доксил (доксорубицин) директно во зглоб зафатен од рак. Тие, исто така, може да бидат ефикасно средство за искоренување на габична инфекција во зглобовите (исто така познат како габичен артритис).
Кога се користи за намалување на болката, различни интра-артикуларни терапии работат на различни начини:
- Кортикостероидите работат со намалување на локалното воспаление . Тие го прават тоа со инхибирање на производството на воспалителни клетки кои се природно произведени како одговор на акутна повреда или хронична состојба. Интра-артикуларните третмани најчесто се користат за лекување на остеоартритис , акутен гихт и ревматоиден артритис на коленото. Сепак, долготрајната употреба на кортикостероидна употреба е позната како постепено да ги оштети зглобовите.
- Хијалуронска киселина е природна супстанција која се наоѓа во синовилните течности кои ги подмачкуваат зглобовите. Со остеоартритис, оваа супстанца може брзо да се прекине и да доведе до влошување на состојбата. Интра-артикуларните инјекции имаат за цел да ја зголемат подмачката, да ја намалат болката и да го подобрат опсегот на движење во зглобовите. Клиничките студии се мешаат во тоа колку се ефективни овие снимки.
- Локалните анестетици понекогаш се пренесуваат преку интра-артикуларни инјекции како форма на олеснување на болката по артроскопска хирургија. Но, тоа е практика која е под истрага, бидејќи доказите покажуваат дека може да ги деградира хондроцитите (единствените клетки пронајдени во 'рскавицата) во зглобот.
- Инјекциите на ботокс (ботулински невротоксин А) се покажале како значителни подобрувања на болката кај лицата со напреден остеоартрит на коленото. Сепак, тековната употреба на Ботокс не ја подобрува или ја обновува физичката функција на зглобот.
- Плазма богата со тромбоцити (PRP) е изведена од целата крв и содржи тромбоцити (црвени крвни зрнца централни за згрутчување) и течен дел од крвта позната како плазма. Се покажа дека интра-артикуларните инјекции на PRP ја намалуваат болката и ја подобруваат физичката функција кај лицата со остеоартритис додека ја поддржуваат регенерацијата на колагенот во зглобовите. Некои луѓе имаат корист повеќе од другите, сепак, и повеќето не се подобруваат per se, туку доживуваат забавување во прогресијата на артритисот.
Третмани за размислување
Двата главни несакани ефекти поврзани со интра-артикуларни инјекции се инфекција и локални реакции на местото. Други несакани дејства може да се појават во однос на специфичните лекови или супстанции што се инјектираат.
Интра-артикуларните инјекции, воопшто, никогаш не треба да се сметаат за единствено средство за третман на остеоартритис или други нарушувања на зглобовите. Ефектите на многу од овие лекови имаат тенденција да се намалуваат со текот на времето, а негативното влијание врз зглобовите понекогаш може да биде длабоко.
Кога се употребуваат, кортикостероидните снимки треба да бидат дадени не помалку од три месеци. Времетраењето на олеснување може да варира врз основа на типот на стероиди кои се користат:
- Хидрокортизонот е типично слаб и со кратко дејство.
- Препаратите на метилпреднизолон можат да работат една до две недели.
- Целестон (бетаметазон) може да работи две до осум недели.
- Келагол и Аристокор (препарати од триамцинолон) можат да работат четири до 16 недели.
- Аристопан (друга подготовка за триамцинолон) може да трае со месеци.
Инјекциите со хијалуронска киселина, за споредба, обично се администрираат како серија снимки закажани во текот на три до пет недели. Тие главно се користат за да купат време пред операција за замена на коленото кај луѓе кои не се во состојба да толерираат стероиди и немаат ослободено орално лекување.
Ботокс, пак, се чини дека предизвикува помало оштетување на 'рскавицата, има неколку несакани ефекти и се чини дека е ефикасен во лекувањето на тешки случаи на остеоартритис.
Со тоа се вели, не постои јасен консензус за соодветна употреба. Ефектите од третманот можат да траат до 12 недели кај некои луѓе и кратки како четири недели во други.
PRP нема познати несакани ефекти, но нејзината ефикасност може значително да варира од личност до личност. Придобивките од лекувањето може да траат од шест до девет месеци.
Извори:
> Еванс, Ц .; Краузе, В. .; и Сеттон, Л. "Напредок во интра-артикуларна терапија". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.