Пушењето и дебелината го зголемуваат товарот на воспаление
Луѓето понекогаш мислат дека ревматоидниот артритис и остеоартрити се исти работи. Додека остеоартритисот е предизвикан од долгорочното абење на зглобот, ревматоидниот артритис е многу посложена и збунувачка болест во која имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените клетки и ткива, вклучувајќи ги и оние на зглобовите, кожата и други органи.
Како и другите автоимуни нарушувања, како што се лупус и псоријаза, основната причина за ревматоиден артритис не е добро разбрана.
Она што го знаеме е дека одредени фактори - вклучувајќи го и пушењето и дебелината - може да ве стават под поголем ризик да не ја добиваат само болеста, но да доживеат полоши симптоми.
Некои од факторите на ризик за ревматоиден артритис се модифицираат (што значи дека можеме да ги смениме), додека други немодифилизираат и се ставаат на својствен ризик.
Неизменливи фактори на ризик
Ревматоидниот артритис влијае на некои групи повеќе од другите. Трите непроменливи фактори најчесто поврзани со болеста се возраста, полот и семејна историја на ревматоиден артритис.
Возраст
Додека ревматоидниот артритис може да нападне на која било возраст, почетокот на симптомите обично започнува на возраст меѓу 40 и 60 години. Покрај тоа, ризикот ќе го зголеми стариот стареењето. Севкупно, шансите за развој на ревматски артритис ќе се зголемат повеќе од три пати на возраст меѓу 35 и 75 години, од 29 случаи на 100 000 на 99 случаи на 100 000, според истражувањето на Клиниката Мајо.
Пол
Жените се три пати веројатно да добијат ревматоиден артритис отколку мажите. Иако објаснувањето за овој диспаритет е далеку од дефинитивно, се верува дека хормоните играат главна улога.
Ова делумно се потврдува со истражување кое покажало дека жените често ќе ја развијат болеста по големи промени во нивните хормони.
Ова понекогаш се случува веднаш по бременоста или во тандем со појава на менопауза. Се верува дека естрогенот , или поточно исцрпувањето на естрогенот, е виновник.
Од друга страна, замена на естроген може да понуди заштитна корист за постарите жени кои инаку може да бидат подложни на болеста.
Истата корист може да се прошири и на помлади жени кои земаат комбинација орална контрацепција (ака "пилула"). Според истражувачите на Институтот Каролинска во Стокхолм, жените кои употребиле естрогенски контрацепција подолго од седум години имале речиси 20 отсто намален ризик од ревматоиден артритис во споредба со жените кои никогаш не земале пилула.
Генетика
Ако имате родител или брат или сестра со ревматоиден артритис, вашиот ризик за развој на болеста е три пати поголем од општата популација. Роднините од втор степен повеќе или помалку го удвојуваат ризикот. Овие бројки помагаат да се илустрира централната улога што генетиката ја игра во развојот на автоимуното нарушување .
Според студијата објавена во 2017 година во "Лансет", генетиката игра удел помеѓу 40 и 65 проценти од сите потврдени случаи. Додека точните генетски пермутации допрва треба да се идентификуваат, луѓето со автоимуни болести се верува дека имаат една или повеќе мутации кои го менуваат начинот на кој имунолошкиот систем ги препознава и целните агенси кои предизвикуваат болести.
Во нормално функционален имунолошки систем, семејството на гени наречени комплекси на хуманиот леукоцитен антиген (HLA) помага на имунолошкиот систем да ги разликува сопствените клетки од оние на странските освојувачи. Со ревматоиден артритис и други автоимуни нарушувања, одредени ХЛА мутации може да завршат испраќање на погрешни пораки до имунолошкиот систем, наведувајќи ги да ги нападне сопствените клетки и ткива. Една од мутациите најчесто поврзана со ова е HLA-DR4 .
HLA-DR4 е исто така поврзан со други автоимуни нарушувања, вклучувајќи лупус , полимиалгија реуматика и автоимун хепатитис. Други HLA генетски мутации исто така се веруваат поврзани.
Фактори на ризик од стил на живеење
Факторите на ризик за животниот стил се оние кои се модифицираат. Менувањето на овие фактори не само што може да ја намали сериозноста на вашата болест, тие дури може да го намалат ризикот од болеста што ја добива на прво место. Пушењето и дебелината се двата најистакнати фактори.
Пушењето
Пушењето има причина-и-ефект врска со ревматоиден артритис. Не само што цигарите го зголемуваат ризикот од добивање на болеста, тие можат да го забрзаат прогресијата на симптомите, понекогаш и сериозно.
Сеопфатен преглед на клиничките студии спроведени од страна на истражувачите на Факултетот за Медицински студии на Универзитетот Коби заклучи дека тоа е тежок пушач (дефиниран како пушење пакет цигари дневно повеќе од 20 години) речиси двојно го зголемува ризикот од ревматоиден артритис. Мажите се речиси два пати поверојатно да бидат погодени од жените и обично имаат полоши симптоми порано.
Покрај тоа, пушачите кои се позитивни за ревматоиден фактор (РФ) се три пати почесто да добијат ревматоиден артритис отколку нивните колеги за непушачи, без разлика дали се актуелни или минати пушачи. Како свој независен фактор на ризик, познато е дека пушењето промовира клеточна смрт, го зголемува воспалението и го стимулира производството на слободни радикали, што дополнително оштетување веќе ги разгорело заедничките ткива.
Дури и ако земате лекови за лекување на болеста, пушењето може да се меша со нивната активност и да ги направи помалку ефективни. Ова ги вклучува таквите основни лекови како метотрексат и поновите блокатори на TNF, како Enbrel (etanercept) и Humira (adalimumab) .
Дебелината
Ревматоидниот артритис се карактеризира со хронично воспаление кое постепено го деградира и уништува коските и заедничкото ткиво. Сè што додава на ова воспаление, само ќе ги влоши работите.
Дебелината е еден таков услов што може да предизвика системско воспаление, предизвикани од акумулацијата на маснотиите и хиперпродукцијата на воспалителни протеини познати како цитокини . Колку повеќе живи клетки имате во вашето тело, толку е поголема концентрацијата на цитокини.
Затоа, не е изненадување дека луѓето со дебелина ќе доживеат побрзо влошување на нивните зглобови во споредба со луѓето со нормална тежина и имаат повеќе компликации поврзани со болести, вклучувајќи перикардитис (воспаление на срцевата мембрана), плевритис (воспаление на поставата белите дробови) и васкулитис (воспаление на крвните садови).
Покрај тоа, зголемената телесна тежина не може да помогне, туку да додаде стрес на погодените зглобови, особено на колената, колковите и нозете, што резултира со поголемо губење на мобилноста и болката.
Дебелината, исто така, може да ви ја одземе вашата способност да постигнете ремисија, состојбата со ниска активност на болеста во која воспалението е повеќе или помалку под контрола. Според истражувањата од Медицинскиот колеџ Weill Cornell, луѓето со индекс на телесна маса (BMI) над 30 години - клинички дефиниција на дебелината - се 47 отсто помалку како да постигнат ремисија во споредба со лицата со БМИ помала од 25 години.
Физички и емоционален стрес
Додека симптомите на ревматоиден артритис често можат да се појават без никаква очигледна причина, постојат состојби кои можат да предизвикаат ненадејно влошување на симптомите.
Физичка преосетливост е една од овие. Додека механизмот за ова е слабо разбран, се верува дека ненадејното и прекумерното ослободување на стрес хормоните, како што се кортизолот и адреналинот, може да има ударно дејство кое го интензивира автоимуниот одговор. Иако ова на ниту еден начин не ги поткопува огромните придобивки од вежбањето во лекувањето на ревматоидниот, тоа укажува на тоа дека физичката активност треба да биде соодветна, особено ако се работи за зглобовите.
Одговорот на телото на физички стрес може да се отслика од неговиот одговор на емоционалниот стрес. Додека научниците допрва треба да најдат јасна поврзаност помеѓу стресот и симптомите на ревматоиден артритис , луѓето кои живеат со оваа болест често ќе пријавуваат дека веднаш се случуваат експресивни анксиозност, депресија или замор.
Други чести предизвикувачи вклучуваат инфекции, вклучувајќи го и студот или грип, кои се поврзани со имунолошка активација. Може да се појават и одблесоци, како одговор на одредени јадења, за чие активирање се верува дека се поврзани со алергиски одговор во кој имунолошкиот систем реагира абнормално.
Сите овие фактори ставаат различни степени на стрес врз телото на кое реагира имунолошкиот систем, понекогаш и негативно.
Извори:
> Алпизар-Родрикез, Д .; Плучино, Н .; Canny, G. et al. "Улогата на женските хормонални фактори во развојот на ревматоидниот артритис". Ревматологија. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / ревматологија / kew318.
> Доран, М .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Трендови во инциденцата и морталитетот кај ревматоиден артритис во Рочестер, Минесота, во период од четириесет години." Артритис Реум. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Орелана, Ц; Саварсдоттир, С .; Klareskog, L. et al. "Орални контрацептиви, доење и ризик од развој на ревматоиден артритис: резултат од Шведската студија ЕИРА." Аналниот ревматски дис. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Шулман, Е .; Бартлет, С .; Schieir, O. et al. "Дебелината и дебелината го намалуваат веројатноста за постигнување на одржлива ремисија кај раниот ревматоиден артритис: Резултати од канадската кохортна студија за раниот артритис". Артритис грижа Рез. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Сугијама, Д .; Нишимура, К .; Тамаки, К. и др. "Влијание на пушењето како фактор на ризик за развој на ревматоиден артритис: мета-анализа на опсервациони студии. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.