Дали третманот со антибиотик е ефикасен за ревматоиден артритис?
Историја на потрагата по кауза и лек
Без познат лек за повеќе од 100 видови артритис , лекувањето и справувањето со болните симптоми станаа јадро на загриженост за пациентите и лекарите. Во 1930-тите, била испитувана бактериска причина за ревматоиден артритис , но истражувањето било краткотрајно, освен за различни случаи на акутен инфективен или септичен артритис .
Во 1939 година, првото вистинско олово во врска со заразна причина за ревматоиден артритис настапи кога микоплазмата, атипична вирусната бактерија, била изолирана од ексудат и ткиво на ревматски пациенти. Инспекторите веќе покажаа дека микоплазмите предизвикуваат артритис кај глувци, стаорци, кокошки, кози и крави. Тие нашол микоплазми и во генитоуринарните делови на луѓето, особено кај женките.
Во 1949 година на Меѓународниот конгрес за ревматски заболувања беше објавено можниот однос меѓу микоплазмите и заедничката болест. По добивањето на еден од првите научни грантови за Националниот институт за здравство (НИХ) во 1950 година, Томас Мекферсон Браун, д-р Томас Мекферсон Браун, д-р и неговите колеги од истражувачката единица за артритис, ја објавија следната година дека механизмот на ревматоидна болест е повеќе имунолошка реакција на антигенот и антителата со микоплазма како суспектни антигени) наместо инфективен и пренослив тип.
Во 1955 година, истражувачката единица објави дека микоплазмите, за разлика од бактериите и вирусите, можат да живеат во ткивни клеточни култури без уништување на ткивните клетки. За понатамошна поддршка на микоплазмите како предизвикувач / антиген, во 1964 година беше пронајдена висока инциденца на микоплазма антитела во крвта на пациентите со ревматоиден артритис и пациенти со лупус , што укажува на тековната или претходната инфекција.
Исто така признаено е 4: 1 повисока инциденца на микоплазма антитела кај жени кои укажуваат на корелација со повисоките инциденти на ревматоиден артритис кај женките.
Антибиотична терапија
Напорите за демонстрирање на ефективноста на терапијата со тетрациклин беа иницирани и први беа објавени пред повеќе од 40 години од страна на Томас Мекферсон Браун, д-р. Две недели по смртта на Браун во 1989 година, НИХ побара грант апликации за контролирани клинички испитувања на терапија со тетрациклин за ревматоиден артритис кој тој го бараше. Прелиминарните резултати од клиничките испитувања, познати како МИРА или Миноциклин кај ревматоиден артритис, беа ветувачки, а НИХ побара грантови за студии за микоплазма и други инфективни агенси како причини за ревматоидни болести во 1993 година, како и пилот студија за интравенски антибиотици за ревматоиден артритис во 1994 година.
Резултатот од клиничкото испитување на MIRA изјави: "Пациентите кои страдаат од благи до умерени RA сега имаат избор на друг терапевтски агенс. Не само што антибиотиците значително ги намалуваат симптомите, но несаканите ефекти се минимални и помалку сериозни отколку што се забележани кај повеќето други заеднички ревматоидни третмани ".
"Зошто артритис?"
Во текот на годините, теориите кои се фокусираат на микоплазмата како одговорни инфективни агенси и на тетрациклин како антибиотски третман на избор се попречени поради недостаток на соодветни средства за повеќе истражувања и од политиката.
"Зошто артритис?" од Харолд В. Кларк, еден од колегите на Браун, ги проценува ревматоидните заболувања, децениското истражување, потрагата по лек и фрустрираноста на истражувачите чиј случај за терапија против микоплазмата 40 години е занемарен од страна на влада и разни организации за артритис. Кларк верува дека напорите биле попречувани бидејќи безбедното, едноставно лекување му се заканува на медицинското претпријатие, бидејќи пациентите тогаш ќе бараат помала медицинска интервенција.
Многу лекари остануваат скептични и сè уште не предлагаат антибиотски третман на нивните пациенти. Фондацијата за артритис беше навидум неизлечива дури и откако антибиотската терапија се сметаше за безбедна и ефикасна.
Медицинскиот директор на фондацијата, наводно, изјавил дека не го сметал третманот како пробив и дека е потребно повеќе студија за дози и долгорочна употреба на миноциклин.
Според американскиот колеџ за ревматологија, "Миноциклин е пропишан за пациенти со симптоми на лесен ревматоиден артритис. Понекогаш е комбиниран со други лекови за лекување на пациенти со перзистентни симптоми на оваа форма на артритис".
Извори:
Зошто артритис? Пребарување на причината и лекот на ревматоиден артритис, од Харолд В. Кларк, д-р, 1997
Канон, Мајкл. Миноциклин (Миноцин). Американски колеџ за ревматологија. Ажурирано март 2015 година.