Карцином во Ситу фаза, микроскопско изглед и способност да се шири
Со техники на рана детекција, сега наоѓаме многу рак во фаза дека тие се сметаат за карцином in situ (CIN). Во моментов немаме начин да утврдиме сигурно дали CIN ќе напредува во рак, но поголемиот дел од времето CIN се смета дека е во опасност да стане инвазивен рак. Што точно се подразбира под терминот CIN, кои видови на рак може да имаат карцином на самото место, и како се разликува од инвазивниот рак?
Дефиниција: Карцином во Ситу (CIN)
Карциномот на самото место е термин кој се користи за опишување на рак кој е присутен само во клетките каде што започна и не се шири на било какви блиски ткива. Карциномот на самото место е најраната фаза на рак и во оваа фаза се смета за "неинвазивен". Во однос на постановката, карциномот на самото место се смета за рак на фаза 0. Фаза 1 до фаза 4 се сметаат за "инвазивни" видови на рак.
Микроскопски изглед
Дијагнозата на карцином на самото место мора да се направи под микроскоп, каде што се дефинира со присуство на клетки на ракот. Клетките на ракот се разликуваат од нормалните клетки на многу начини , а не само на способноста да се шират.
Карцином Во Ситу против инвазивен карцином
За разлика од карцином или инвазивен карцином, карциномот на самото место сè уште не ја нападнал базалната мембрана и не постои стромална инвазија. Освен тоа, фактот дека клетките се уште не се скршени преку потпорната структура од која што почнаа - клетките се појавуваат исто како и инвазивните клетки на ракот, ќе се појават под микроскоп.
Значење на карцином во Ситу
На многу начини, терминот "карцином" е едноставно изедначен со рак. Околу 85 проценти од карциномите се карциноми. Карциномите се составени од епителните клетки; типот на клетките кои ја поврзуваат кожата, каналите за дојка и други површини на органи во телото.
Подтиповите на карциноми вклучуваат аденокарцином, карцином на сквамозен карцином, транзициски клеточен карцином (во мочниот меур или бубрезите) и карцином на базалните клетки.
Карциномот на самото место може дополнително да се дефинира од типот на ткиво во кој започнува ракот. На пример, карциномот на сквамозните клетки на местото на грлото на матката би претставувал рак кој започнал во сквамозните клетки кои го поставуваат грлото на матката и сеуште не станат инвазивни.
Тумори како што се саркомите се појавуваат во ткивата кои немаат базална мембрана, така што за овие видови на рак не постои стадиум на карцином на самото место. Со други зборови, туморот, како што е ракот на коските (остеосарком), нема претходно инвазивна фаза (нема CIN фаза) и клетките или ќе се сметаат за нормални или рак. За канцери кои немаат CIN фаза, скрининг тестовите (како што е ПАП-тест) не се ефикасни во раното откривање.
Ракчиња кои може да се дијагностицираат како CIN
Во теорија, секој рак кој започнува во епителни клетки би имал CIN фаза. Меѓутоа, најчестиот дел што ќе го слушнете, сепак, се CIN на дојката ( двојниот карцином на самото место (DCIS) и лобуларниот карцином in situ (LCIS) , мочниот меур, белите дробови ( рак на белите дробови кај фаза 0 ), грлото на матката ( цервикална интраепителна неоплазија ) и кожата ( сквамозен карцином на самото место ).
Карцином во Ситу (CIN) против рак
Прашање од милион долари во последно време, особено со контроверзии околу третманот на дукталниот карцином на самото место или на самото место на рак на дојка, е дали карциномот на самото место е навистина рак.
Одговорот е дека зависи од тоа на кого разговарате. Некои лекари класифицираат карцином на самото место како неинвазивен рак, а други можеби претпочитаат да го нарекуваат пред рак. Разликата ќе лежи во знаењето дали ЦИН ќе напредува во инвазивен канцер, и дека по дефиниција не е познато. Ниту, пак, сме способни да одговориме наскоро, бидејќи не би било етички едноставно да гледаат голем број на карциноми на самото место за да видат дали станале инвазивен рак и се ширеле.
Карцином во Ситу против преканцерозна клетка против дисплазија
Многу термини опишуваат спектар на нормални клетки и инвазивни клетки на ракот. Една од нив е дисплазија.
Дисплазијата може да го активира спектарот од блага дисплазија во која клетките се едвај абнормални што се појавуваат на карцином на самото место, што некои патолози ја опишуваат како тешка дисплазија која ја вклучува целосната дебелина на епителот. Терминот преканцерозни клетки, исто така, може да се користи за да се опишат клетките на овој континуум помеѓу нормалните и клетките на ракот.
Фаза на рак, карцином во состојба и дополнителни услови
Често прашање е: "Која фаза на рак е карцином на самото место?" Карцином in situ е познат како рак на фаза 0. Во оваа фаза, ракот се смета за неинвазивен. Фаза 1 рак и пошироко се сметаат за инвазивни. Други термини кои може да се користат при дефинирање на истото како карцином на самото место или рак на рак 0 вклучуваат неинфилтрирачки, неинвазивни и интра-епителни.
Третман
Карциномот на самото место обично се отстранува преку операција, иако видот на операција ќе зависи од локацијата, па дури и во одредени локации постои значителна контроверзност. Овие одлуки се направени врз основа на гледање на одредена област на абнормалност, фактори на ризик кои укажуваат на тоа дека CIN е поверојатно да станат инвазивни рак, возраст на една личност и многу повеќе. Некои луѓе се чувствуваат удобно со набљудување на абнормалност, додека други претпочитаат да се отстранат се што може да стане рак.
Исто така познат како: рак на стадиум 0
> Извори:
> Мерил, А., Есерман, Л., и М. Морроу. Дуктален карцином во Ситу. Весникот за медицина на Нова Англија . 2016. 374: 390-392.
> Национален институт за рак. Модератори за обука на SEER. Во Ситу (Фаза = 0).