Терминот "преканцерозни клетки" е страшен. Важно е да почнат да зборуваат за овие клетки, велејќи дека не сите преканцерозни клетки се претвораат во рак. Всушност, повеќето не.
Многу луѓе слушнале за преканцерозни клетки на грлото на матката кои се наоѓаат за време на Пап тестови , но преканцерозни клетки може да се појават во речиси секој регион на телото: бронхиите, кожата, градите, дебелото црево и многу повеќе.
Да почнеме со опишување на тоа што се овие клетки и како тие се разликуваат од "нормалните" клетки во нашите тела.
Дефиниција
Преканцерозните клетки (исто така наречени премалигни клетки) се дефинирани како абнормални клетки кои можат да се претворат во канцерогени клетки, но кои сами по себе не се инвазивни.
Концептот на преканцерозни клетки е збунувачки бидејќи не е црно-бело прашање. Општо земено, клетките не одат нормално на првиот ден, на премалигенот на вториот ден, а потоа на рак на третиот ден. Понекогаш преканцерозни клетки напредуваат во рак, но почесто не. Тие може да останат исти - тоа е, остануваат абнормални, но не се инвазивни - или пак можеби повторно стануваат нормални.
Овој последен коментар е нешто што е релативно ново за истражувачите на ракот. Во минатото се верувало дека "штетата е направена" кога клетката била трансформирана во преканцерозна состојба со канцерогени состојби во околината. Сега учиме (во полето наречено епигететика) дека нашите клетки се повеќе еластични од тоа и факторите во нашата средина (дали канцерогени, хормони или можеби дури и стрес) работат заедно за да се утврди во која насока можат да одат абнормалните промени во клетката.
Важно е повторно да се истакне дека клетките кои се преканцерозни не се клетки на ракот . Ова значи дека оставени сами, тие не се инвазивни - тоа е, тие нема да се шират во други делови на телото. Тие се едноставно абнормални клетки кои можат, со текот на времето, да подлежат на промени што ќе ги трансформираат во клетките на ракот.
Друга точка на конфузија е дека клетките на ракот и преканцерозните клетки можат да коегзистираат. Како пример, кај некои луѓе дијагностицирани со рак на дојка, постојат и други региони во градите, па дури и во самиот тумор во кој се наоѓаат и преканцерозни клетки. Во многу тумори се наоѓаат и малигни и премалигните клетки.
Степени на промени на дисплазија
Зборот дисплазија често се користи како синоним со преканцерозни клетки, но постојат неколку разлики. Кога лекарите зборуваат за дисплазија, тие зборуваат за абнормални клетки кои можат да станат канцерогени. Но, во некои случаи, зборовите тешка дисплазија се користат за да се опишат клетките кои се веќе канцерогени, но се содржани во ткивата во која тие почнаа - нешто познато како карцином-на-место .
Преканцерозните промени обично се опишани во степени или нивоа на абнормалности. Постојат два основни начини на кои тие се опишани: сериозноста и одделението.
Сериозност
- Лесна дисплазија: Лесна дисплазија се однесува на клетки кои се само малку абнормални. Овие клетки обично не напредуваат во рак.
- Умерена дисплазија: Овие клетки се умерено абнормални и имаат поголем ризик да се развијат во рак.
- Тешка дисплазија: Ова е најекстремната абнормалност видена пред да се опише како ќелија. Тешката дисплазија е многу поголема веројатност да напредува во рак.
Пример што може да го направи ова појасно е цервикалната дисплазија што се наоѓа на некои ПАП тестови . Клетките кои се благ диспластички ретко стануваат канцерогени. Од друга страна, ако не се лекува, тешката дисплазија што се наоѓа на пап тест ќе напредува до рак од 30 до 50 проценти од времето.
Постои забуна во однос на тоа каде точно да се извлече линијата помеѓу тешката дисплазија и карциномот на самото место. Карцином in situ е термин кој буквално се преведува како "рак на место". Ова се канцерогени клетки кои сеуште не се скршени преку она што е познато како базална мембрана.
Оценки
Друг начин да се опише сериозноста на преканцерозните промени во клетките е според оценките.
Со цервикалните клетки, овие класификации обично се користат кога се прави биопсија откако ќе се најде дисплазија на пап тест.
- Ниска оценка на дисплазија: Ниско-одделни промени нема да напредуваат во рак.
- Висококвалитетна дисплазија: Клетките со висок степен на дисплазија имаат поголема веројатност да напредуваат во рак.
Пример за ова би била ниско-степенска дисплазија видена на биопсија на грлото на матката. Веројатноста овие промени да напредуваат до рак е прилично ниска. Спротивно на тоа, високиот степен на дебелација на дебелото црево поврзан со полипи со дебело црево има висок ризик да продолжат да станат рак на дебелото црево .
Дијагноза
Преканцерозните клетки се дијагностицираат со нивниот абнормален изглед под микроскоп, обично откако е направена биопсија.
Причини
Постојат повеќе фактори кои можат да предизвикаат клетките да станат преканцерозни, и тие варираат во зависност од специфичниот тип на клетки кои се вклучени.
Еден симплистички начин на разбирање на причините е да се разгледаат влијанијата во околината што може да ги оштети здравите клетки, што доведува до промени во ДНК на клетката, што потоа може да доведе до абнормален раст и развој. Неколку основни процеси кои можат да предизвикаат абнормалности во клетките (со неколку примери за илустрирање) вклучуваат:
- Инфекција: Додека само 4 до 10 проценти од рак во САД се поврзани со инфекции, инфекциите со вируси, бактерии и паразити се одговорни за околу една четвртина од рак во светот.
Инфекцијата со хуман папиломавирус (ХПВ) може да предизвика воспаление, што доведува до преканцерозни клетки во грлото на матката . ХПВ е исто така важна причина за дисплазија што му претходи на многу рак на главата и на вратот, како што е рак на дојка и рак на грлото . Повеќето инфекции со HPV се јасни пред било какви абнормални промени на клетките. Ако се развие дисплазија, може да се реши сам или со третман, или да напредува во рак на грлото на матката без третман.
Инфекцијата и последователното воспаление со бактеријата Helicobacter pylori (H. pylori) може да резултира со хроничен атрофичен гастритис, воспалителна преканцерозна промена во поставата на стомакот што може да доведе до рак на стомакот . - Хронично воспаление: Хроничното воспаление во ткивото може да доведе до преканцерозни промени кои, за возврат, можат да напреднат кон рак. Пример е кај луѓе кои страдаат од гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) подолго време. Хроничното воспаление на хранопроводот од стомачните киселини може да резултира со состојба позната како епизод на Берет . Помеѓу луѓето со хранопроводот на Берет, околу еден процент годишно ќе развијат езофагеален карцином . Важна област на истражување е да се утврди дали или не отстранувањето на области со високо-степенска дисплазија ќе го намали ризикот од развој на рак на езофагусот.
Друг пример е воспаление на дебелото црево кај луѓе со воспалителна болест на дебелото црево (КББ) . КББ може да доведе до полипи со дисплазија на дебелото црево, што пак може да доведе до рак на дебелото црево. - Хронична иритација: Хронична иритација на дишните патишта од чад од тутун , загадување на воздухот и некои индустриски хемикалии може да резултира со бронхијална дисплазија (дисплазија на бронхиите ). Ако ова е откриено рано - за време на бронхоскопија и биопсија, на пример - преканцерозните клетки понекогаш може да се третираат со криохирургија пред да имаат можност да напредуваат во рак на белите дробови .
Видови на преканцерозни состојби
Рак што започнува во епителните клетки (околу 85 проценти од рак) може да имаат преканцерозна состојба. Ова е во контраст со рак што започнува во мезотелијални клетки како саркомите. Некои преканцерозни состојби беа споменати погоре, но вклучуваат:
- Цервикална интраепителна неоплазија (CIN) - Преканцерозна состојба на рак на грлото на матката
- Берозниот езофагус (абнормални езофагеални клетки кои може да продолжат да станат езофагеален карцином)
- Атипична лобуларна хиперплазија (која може да се развие во рак на дојка)
- Аденоматозни полипи во дебелото црево (што може да се развие во рак на дебелото црево)
- Актинични кератози (абнормални промени во кожата кои можат да се развијат во рак на сквамозен клеточен карцином)
- Диспластични молови (кои можат да се развијат во меланом)
- Бронхијална епителијална дисплазија (која може да се развие во рак на белите дробови)
- Атрофичен гастритис (преканцерозни промени во стомакот што може да се развијат во желудникот (стомакот) рак
Повторно, важно е да се напомене дека преканцерозните клетки може или не може да продолжат да станат канцерогени клетки.
Што е период на латентност?
Разговорот за преканцерозните промени е добра можност да се зборува за уште еден тешко разбирлив концепт во развојот на ракот: латентност.
Периодот на латентност е дефиниран како период на време помеѓу изложеноста на супстанција која предизвикува рак (канцероген) и подоцнежниот развој на рак. Луѓето често се изненадени кога развиваат рак многу години по изложеност на канцероген; на пример, некои луѓе се збунети кога развиваат рак на белите дробови дури и кога ќе се откажат од пушењето три децении порано.
Кога клетките прво се изложени на карциноген, штетата се прави на ДНК во клетката. Вообичаено е акумулација на оваа штета (акумулација на мутации) со текот на времето што резултира со појавување клетка во преканцерозна состојба. По тој период, клетката може да напредува низ фази од блага до умерена-и до тешка-дисплазија, пред конечно да стане клетка на рак. Клетката, исто така, може да биде изложена на средина која ја инхибира прогресијата на ракот или дури и ја враќа во нормална клетка (зошто здрава исхрана и вежбање се важни дури и ако сте биле изложени на канцерогена).
Ова е симплистички начин за опишување на процесот, и ние учиме дека е многу посложено отколку што некогаш сме мислеле. Но, разбирањето на преканцерозниот процес помага да се објасни латентниот период што го гледаме кај многу видови на рак.
Кога клетките ќе станат канцерозни?
Одговорот е дека поголемиот дел од времето, не знаеме колку е потребно преканцерозните клетки да станат канцерогени. Покрај тоа, одговорот, секако, варира во зависност од видот на испитуваната клетка.
Како што е наведено погоре, цервикалните клетки со тешка дисплазија напредувале до рак од 30 до 50 проценти од времето, но временската рамка што требаше да се случи беше променлива. Во една студија во која се гледаат 115 лица со дисплазија на гласните жици, 15 продолжиле да развиваат инвазивен карцином (еден имал блага дисплазија, имал умерена дисплазија, седум имале тешка дисплазија и 6 имале карцином на самото место). Кај 73 проценти од овие пациенти, нивните преканцерозни лезии станаа инвазивен рак на гласните жици во рок од една година, а остатокот развиваа рак години подоцна.
Дали има симптоми?
Преканцерозните клетки често се присутни без никакви симптоми. Ако се присутни симптоми, тие ќе зависат од локацијата на преканцерозни промени; на пример, преканцерозните промени во грлото на матката може да предизвикаат клетките полесно да лачат, што резултира со абнормално крварење на матката . Преканцентните промени во устата може да се визуелизираат како бели дамки (леукоплакија). И во региони кои не се видливи со голо око, како што е ткивото што ги поставува дишните патишта, најчесто се открива дисплазија кога скрининг биопсија е направена од друга причина.
Третман
Третманот на преканцерозни клетки повторно ќе зависи од локацијата на клетките.
Понекогаш внимателно следење е се што е препорачливо да се види дали нивото на дисплазија напредува или се решава без третман.
Често, преканцерозните клетки ќе бидат отстранети со постапка како што е криотерапија (замрзнување на клетките) или операција за да се отстрани регионот во кој се наоѓаат абнормалните клетки. Дури и ако абнормалните клетки се отстранат, важно е да се има на ум дека она што предизвикува клетките да станат абнормални на прво место може да влијае на други клетки во иднина.
На пример, ако абнормалните клетки на грлото на матката се третираат со криотерапија, сепак ќе биде важно да ги следи повторните проблеми со папирните тестови во иднина. И ако Беровиот езофагус се третира со криотерапија, сепак ќе треба да го следите вашиот хранопровод во интервали во иднина.
За некои абнормалности, вашиот лекар може да препорача хемопревенција. Ова е употребата на лекови кои го намалуваат ризикот од појава на клетки во иднина. Пример за ова е лекување на инфекција со H. pylori бактерии во стомакот. Осомниченоста на телото на бактериите се чини дека ги намалува преканцерозните клетки и развојот на ракот на желудникот. Истражувачите размислуваат за употреба на неколку лекови и витамини за да видат дали нивната употреба кај поранешни и сегашни пушачи ќе го намали ризикот од развој на рак на белите дробови во иднина.
Последна и важна точка што треба да се направи е потсетник дека, во некои случаи, прогресијата на преканцерозните промени може да се промени од нашата средина: храната што ја јадеме, вежбата што ја добиваме, и изборот на животниот стил што го правиме. Исхраната богата со храна која содржи одредени витамини, на пример, може да му помогне на телото да го расчисти вирусот ХПВ побрзо.
Преканцерозни Услови за прогресија
Постојат многу термини кои ги опишуваат клетките што ја отежнуваат разбирањето на оваа тема, па пример може да помогне да се направи ова разбирање малку појасно.
Со сквамозен клеточен карцином на белите дробови , се чини дека клетките одат низ одредена прогресија пред развојот на ракот. Започнува со нормални белодробни клетки. Првата промена е хиперплазија, која е дефинирана како клетки кои растат поголеми или побрзи од очекуваното. На пример, хиперплазија на срцето би било термин кој се користи за опишување на зголемено срце.
Вториот чекор е метаплазија кога клетките се менуваат во тип на клетки кои обично не се присутни. Метапласија во езофагусот (што може да биде претходник на рак на хранопроводот), на пример, е кога клетките кои изгледаат како оние што обично се наоѓаат во тенкото црево се наоѓаат во хранопроводникот. Третиот чекор е дисплазија, која е проследена со карцином на самото место и, конечно, инвазивен сквамозен карцином.
Намалување на ризикот
Никогаш не е предоцна да прифатите превентивни практики - дури и ако сте биле дијагностицирани со рак. Според американскиот Институт за истражување на ракот, луѓето кои имаат рак можат исто така да имаат корист од учењето за намалување на ризикот од рак или намалување на повторувањето преку диета и вежбање.
Земете еден миг за да проверите совети за намалување на ризикот од рак , кој може да биде корисен во намалување на карциномот на белите дробови и други видови на рак, како и диетални суперхрани, што може да помогне да се намали ризикот од рак или повторување на ракот.
> Извори:
> Чен, Л., Шен, Р., Е., Е. и др. Преканцерозни матични клетки имаат потенцијал за бенигна и малигната диференцијација. PLOSOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Кит, Р. Хемопроценирање на белите дробови. Зборник на трудови на Американското торакално здружение . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Агресивна елиминација на преканцерозни лезии на гласните жици за да се избегне ризикот од рак. Дански медицински журнал . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Ерадикацијата на Helicobacter pylori го намалува мехроничниот гастричен карцином по ендоскопска ресекција на раниот гастричен карцином. Хепатогастротерапија . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Прогностичко значење на високиот степен на дисплазија кај колоректалните аденоми. Колоректална болест . 2011 година 14 (4): 370-3.