Спречување на реакции на IV боја
Интравенозна (IV) боја (боја која е дадена преку вена) - исто така позната како радиоконтраст медиум (RCM) - се користи нашироко во САД за различни радиолошки студии, како што се ангиограми, рендгенски снимки, магнетна резонанца (МРИ) и скенира компјутеризирана томографија (CT). Несаканите реакции на РКМ се прилично чести, иако алергиите се поретки.
Видови радиоконтраст медиуми
Во принцип, постојат два основни типа на интравенски РКМ кои се користат за повеќето радиолошки студии.
Тие вклучуваат:
- Јонски контрастни медиуми со висока осмолалност (HOCM)
- Не-јонски контрастни медиуми со низок осмолалност (LOCM)
LOCM стана најпосакувана форма на IV боја во последниве години, со оглед на нејзината подобрена безбедност. Сепак, тоа е поскапо од HOCM.
Реакции кои можат да се појават со IV боја
Ова се реакции кои може да се појават кога сте биле администрирани RCM:
- Благи реакции: Овие се релативно чести, кои се јавуваат кај 3 до 15 проценти од луѓето кои ги примаат. Повеќето од овие реакции се благи и вклучуваат чувство на топлина, гадење и повраќање. Општо земено, овие симптоми се случуваат само за краток временски период и не бараат третман.
- Умерени реакции: Тие вклучуваат сериозно повраќање, коприва и оток, и се јавуваат во проценети 0,02 проценти до 2 проценти од луѓето кои примаат RCM. Тие често бараат третман.
- Тешки, опасни по живот реакции: Ова вклучува анафилакса , и тие се случуваат во 0,04 проценти до 0,02 проценти од луѓето кои примаат РКМ, со стапка на смртност од 1 лице на секои 170,000.
Веројатноста за реакција на LOCM е многу пониска од онаа кај HOCM, иако најостри реакции, вклучувајќи смрт, се пријавени кај слични стапки со двата вида контрастни медиуми.
Алергија на IV боја не е навистина алергија
Може да бидете изненадени кога ќе дознаете дека алергиските реакции на RCM не се навистина алергични по природа, што значи дека нема присуство на алергиски антитела што предизвикува реакција.
Наместо тоа, RCM дејствува директно да го ослободи хистаминот и другите хемикалии од мастоцитите .
Ризици за реакции на IV боја
Овие фактори се чини дека ги ставаат луѓето на поголем ризик за реакции на РКМ:
- Минати реакции на РКМ
- Астма
- Историја на алергии
- Историја на срцеви заболувања
- Историја на бубрежна болест
- Земање бета-блокатори
- Женски
- Постари лица (изгледа дека се изложени на поголем ризик за сериозни реакции)
Митот за морска храна
И покрај популарниот мит, алергијата со морска храна и школки не ве става под зголемен ризик од реакција на РКМ. Алергија на школкарски риби се должи на содржината на протеини во овие храни, а не на содржината на јод. Дополнително, ако имате алергија на топични јодни средства за чистење или јодиди, немате зголемен ризик за реакции на РКМ.
Дијагностицирање на алергија на IV боја
За жал, не постои тест за дијагностицирање на алергија на РКМ. Тестирањето на кожата и тестирањето на радиоалергеросорбент (RAST) не покажале дека се корисни во дијагнозата. Мали дози на тестирање исто така не се корисни, со извештаи за тешки, опасни по живот реакции кои се јавуваат по мали количини на РКМ, како и сериозни реакции со поголеми дози на РКМ кои се појавуваат откако лицето толерира мала доза на IV боја.
Затоа, дијагнозата на RCM алергија се прави само по појава на симптоми.
Во спротивно, можно е само да се утврди дека лицето е изложено на зголемен ризик од реакција на РКМ врз основа на факторите на ризик како што е наведено погоре.
Третман за алергија на IV боја
Третманот на акутна реакција на РКМ е сличен на оној на анафилакса од било која причина. Третманот може да вклучува инјектирање на епинефрин и антихистаминици , како и употреба на интравенозни течности за низок крвен притисок и шок.
Спречување на реакција на IV боја
Ако сте имале реакција на RCM, спречувањето на идните RCM реакции треба да го вклучат следново:
- Разговарајте со вашиот лекар за ризиците и придобивките од вршењето на тестот со РКМ и дали се достапни алтернативи
- Користење на LOCM наместо HOCM
- Користење на лекови пред администрацијата на РКМ за да се спречат или намалат шансите за реакции, вклучувајќи:
- Преднизон, 50 мг за возрасни, орално земен на 13 часа, 7 часа, и 1 час пред примањето на РКМ
- Дифенхидрамин (Benadryl), 50mg за возрасни, земен орално 1 час пред примањето RCM
Извори:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Употреба на контраст медиуми. ЦМАЈ: Журнал за канадска медицинска асоцијација . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Ирвин Р.Б., Калид ХМИ. Алергија на школкарски шлаканици и врска со јодираните контрастни медиуми: Анкета во Обединетото Кралство. Светски весник за кардиологија . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Хонг С.Ј., Кохран СТ. Непосредни преосетливи реакции на радиоконтрастните медиуми: превенција на рекурентни реакции. UpToDate. Ажурирано 1 септември 2017 година.
> Либерман П, Никлас РА, Рандолф Ц, и сор. Анафилакса-Ажурирање на параметри за 2015 година. Анали на алергија, астма и имунологија. Ноември 2015; 115 (5): 341-84.
> Пастернак Џ. Џ., Вилијамсон Е.Е. Клиничка фармакологија, употреба и негативни реакции на јодираните контрастни агенси: прајмер за не-радиолог. Зборник на трудови во Мејо . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.