Базојалниот езофагус е тешко да се дијагностицира
Берозниот езофагус е ретка состојба во која поставата на езофагусот е заменета со ткиво на цревниот тип. Се смета дека замена на вашите нормални езофагеални клетки се јавува како резултат на хронична изложеност на рефлуксираните гастрични содржини од гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). Бидејќи киселината ги оштетува нормалните клетки на хранопроводникот, може да стане подложна на одгледување на различен тип на клетка што се нарекува колонозен епител .
Овој тип на клетки првпат беше идентификуван во хранопроводот од Норман Барет, австралиски хирург, во 1950 година. Езофагусот на Баррет може да биде претходник на рак на хранопроводникот и нема никакви препознатливи симптоми; затоа е тешко да се дијагностицира. Бидејќи се јавува почесто кај пациенти кои веќе се дијагностицирани со ГЕРБ, лекарите препорачуваат одредени лица на кои им е дијагностициран ГЕРБ да се подложат на езофагогастродуоденоскопија (EGD) за да се прикажат епизодите на Барет.
Преваленција и дијагноза на езофагусот на Берет
Ако имате епизоди на горушица најмалку еднаш неделно, имате само 5% шанса за развој на епизод на Берет. Сепак, бројот на епизоди на горушица што го имате не го зголемуваат ризикот да имате хранопровод од Берет. Дијагностицирање на хранопроводот на Берет може да се направи само со ендоскопија со користење на процес на идентификација во два чекора. Прво, лекарот кој ја изведува ендоскопијата ќе утврди дали или не постојат колонозни епителни клетки на дисталниот (долен) дел на хранопроводникот, блиску до стомакот.
Ако се идентификува, вториот чекор е да се земе биопсија на областа за да се види дали клетките имаат знаци дека тие се менуваат од еден тип на клетка во друг.
Иако самата болест нема никакви симптоми, околу 1% од пациентите со Баротов езофагум развиваат опасна форма на рак на езофагија наречен аденокарцином .
Поради оваа причина, треба да се следи за дисплазија (абнормална промена на клетките што можат да бидат претходник на ракот) преку ендоскопија и понатамошни ткивни биопсии ако сте дијагностицирани со епизод на Берет.
Третман на езофагусот на Берет
Ако дисплазија е откриена во вашиот хранопровод, клетките може да се уништат со хирургија или ендоскопски процедури. Еден третман за епизод на Берет се нарекува фотодинамичка терапија (ПДТ) . Оваа терапија користи хемикалија наречена Фотофрин, што го прави ткивото почувствително на светлина. Четириесет и осум часа откако Фотофрин му се дава на пациентот, лекарот може да помине ласерска цевка (преку ендоскоп ) во хранопроводникот и да го уништи абнормалното ткиво на Барет.
Баркс, уште еден метод за уништување на високо квалитетна дисплазија, може да се користи ако вашиот лекар не смета дека си добар хируршки кандидат. Оваа техника користи Баркс катетер кој се вметнува во ендоскоп и овозможува радиофреквентна аблација (уништување) на абнормалното ткиво. Ова е помалку инвазивен нехируршки метод за уништување на ткивото на Барет во вашиот хранопровод.
Друг третман за дисплазија кај хранопроводникот на Берет се нарекува ендоскопска мукозна ресекција (ЕМР) . EMR може да се користи за хранопроводот на Barrett или за рак на езофагијација.
Во оваа постапка, супстанцата се инјектира под поставата на ткивото на Барет пред да се отстрани преку ендоскоп. Ако третманот се користи за рак на хранопроводникот, ќе се отстрани само горниот слој на клетките. Поради ова, може да се користи само за тешка дисплазија или рак на рана фаза.
За лицата кои имаат тешка дисплазија или очигледен рак и се доволно здрави за да се подложат на општа анестезија, хирургијата останува терапија со прв избор за хранопроводникот на Берет со висок степен на дисплазија или рак. Неколку хируршки процедури се користат во зависност од индивидуалните потреби на пациентот и локацијата на туморот.
Иако хранопроводот на Берет е прилично ретко нарушување и има многу мали шанси да се развие рак на езофагусот, аденокарциномот на хранопроводникот има релативно лоша целосна прогноза кога е дијагностициран во напредна фаза. Поради оваа причина, важно е дека ако страдате од ГЕРБ, внимателно се грижите со лекови против рефлукс како Прилоцец или Дексилант . Ако сте дијагностицирани со хранопроводот на Берет, осигурете се дека ќе најдете добар ENT или гастроентеролог кој ви помага да управувате со следењето и третманите.
> Извор
> Дел Џенио, Г, Дел Џенио, Ф, Шетино, П, Лимонгели, П, Толоне, С, Брусиано, Л ... Докоми, Л. (2015). Езофагијален папилома: флексибилна ендоскопска аблација со радиофреквенција. Светски Ј-гастроинтест Ендоск. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Национална дигестивна болест клириншка куќа. Базетен езофагус.
> Спихлер, С.Ј. и Соуза, РФ. (2016). Sleisenger и гастроинтестинални и болести на црниот дроб на Fordtran. 10 -ти ед. (Потребна е претплата)