Може да трае многу години помеѓу експозицијата и подоцнежниот развој на рак. Можеби сте чуле дека луѓето се изложени на азбест и развиваат мезотелиом многу години подоцна. Случајот е сличен кога станува збор за пушењето цигари и ракот на белите дробови. Ова значи дека постои истечен временски период наречен латентен период помеѓу изложеноста на супстанција која предизвикува рак и првите знаци на рак.
Зошто периодот на латентност е важен и како тоа го отежнува утврдувањето на причините за ракот? Што би можело да значи ова за луѓето кои биле изложени на токсични хемикалии, како што се работниците вклучени во спасувањето и заздравувањето по трагедијата на Светскиот трговски центар?
Латентен период за развој на рак: дефиниција
Периодот на латентност за рак е дефиниран како временски период кој истекува помеѓу првичната изложеност на канцероген (супстанција која предизвикува рак) и дијагноза на рак. На пример, веројатно сте запознаени со пушењето цигари како фактор на ризик за рак на белите дробови . Периодот на латенција, во овој случај, би бил дефиниран како должина на време помеѓу почетокот на пушењето и подоцнежен развој и дијагноза на рак на белите дробови.
Периодот на латентност може да се разликува неверојатно во зависност од одредената супстанција што предизвикува рак и специфичниот канцер или рак што го предизвикува.
Периодот може да биде краток, како што е изложеноста на радиоактивни супстанции во Хирошима и Нагасаки и развој на леукемија, или може да биде релативно долго, како што е просечното време помеѓу изложеноста на азбест и подоцнежниот развој на мезотелиомот . Ракот може да биде поврзан или со краткорочни високи нивоа на изложеност или со долгорочни ниски нивоа на изложеност.
Што е канцерогена?
Тоа е корисно кога зборуваме за латентните периоди за прво да ја разгледаме дефиницијата за канцерогени . Канцерогените супстанции се во нашата околина за кои се верува дека го зголемуваат ризикот од развој на рак.
Овие изложености може да вклучуваат зрачење, хемикалии, ултравиолетова светлина, па дури и вируси кои предизвикуваат рак . Примери за кои можеби сте запознати вклучуваат азбест, радон , чад од тутун и арсен.
Канцерогеноста не е точна наука - не знаеме за сигурно дали изложеноста ќе предизвика рак. Меѓународната асоцијација за истражување на ракот ги дели карциногените супстанции врз основа на веројатноста дека тие предизвикуваат рак. Категории вклучуваат:
- Група 1 - Канцерогени за луѓето
- Група 2A - Веројатно канцерогени за луѓето
- Група 2Б - Веројатно канцерогени за луѓето
- Група 3 - Некласифицирачки во однос на канцерогеноста кај луѓето
- Група 4 - Веројатно не канцерогени за луѓето.
Исто така, многу е важно да се истакне дека ракот најчесто е "мултифакториелно заболување" кое се развива како резултат на акумулација на мутации во клетките, а не како резултат на единствена мутација (постојат некои исклучоци, главно со рак поврзан со крвта ). Со други зборови, најчесто голем број фактори работат заедно за да произведат или спречат рак.
Тоа, рече, дури и кога една од нашите клетки развива мутации, повеќето од овие клетки не станат канцерогени тумори. Нашиот имунолошки систем е добро опремен со клетки кои се ослободуваат од абнормални и оштетени клетки, но клетките на ракот се различни .
Пример за мултифакториелна каузација на рак може да биде жените кои пушат и исто така имаат BRCA2 генска мутација. BRCA2 е тумор-супресорен ген . Може да бидете запознаени со овој "ген за рак на дојка" поради свеста што ја покрена Анџелина Џоли. Помалку познато е дека жените кои носат BRCA2 мутација имаат двојно поголем ризик од развој на рак на белите дробови, ако тие исто така пушат.
Во некои случаи, изложеноста на канцерогени може да биде повеќе од адитив. На пример, ризикот од рак на белите дробови и мезотелиомот кај луѓето кои се изложени на азбест и чад е поголем отколку ако едноставно ги додадете овие ризици заедно.
Важноста на латентниот период
Постојат многу причини зошто е важно да се биде свесен за латентниот период со рак. Чест пример е забележан во односот помеѓу употребата на тутун и ракот на белите дробови. Луѓето може да се чувствуваат добро за многу години - за време на латентниот период - пред да стане јасно дека постои поврзаност меѓу пушењето и неколку видови на рак .
Концептот на периодот на латентност може да помогне да се објасни зошто сеуште сме неизвесни за опасноста од изложеност на луѓето кои биле вклучени во напорите за расчистување по 911 година.
Друг пример за важноста на латентниот период се појавува во дискусиите за употребата на мобилни телефони и рак на мозокот. Некои луѓе тврдат дека ако употребата на мобилни телефони е фактор на ризик за рак на мозокот, треба да се види значително зголемување на овие тумори. Меѓутоа, важно е да се забележи дека ако пушењето тутун започнало и станало вообичаено во исто време кога користењето на мобилните телефони полетало, сепак би се прашувале дали тутунот може да предизвика рак. Очигледно, пушењето предизвикува рак, но поради латентниот период од децении, не можевме да направиме јасна проценка на ризикот во аналогијата. Со други зборови, жирито е сеуште надвор од точниот ризик помеѓу употребата на мобилен телефон и ракот.
Разбирањето на периодот на латентност, исто така, помага да се објасни една од причините зошто е толку тешко да се проучи каузацијата со рак. Ако ние требаше да започнеме студија денес гледајќи одредена супстанција, можеби немаме резултати со децении. На пример, најмалку 40 години ако латентниот период на канцерогенот бил 40 години. Поради оваа причина, многу студии (ретроспективни студии) се враќаат назад во времето. Бидејќи овие студии не се внимателно размислуваат пред време (како и проспективните студии), честопати многу прашања остануваат неодговорени.
Фактори кои можат да влијаат на периодот на латентност
Постојат неколку променливи кои влијаат на веројатноста дека канцерогенот може да резултира со развој на рак и временски период (латентен период) помеѓу изложеноста и дијагнозата на ракот. Некои од нив вклучуваат:
- Доза или интензитет на изложеност.
- Времетраењето на изложеност.
- Особено супстанција (некои изложеност е многу поголема веројатност да резултира со рак од другите).
- Типот на рак кој е резултат на експозицијата.
- Возраст на изложеност. На некои точки во животот, телото е поподложно на канцерогени отколку кај други (Ова може да биде полесно да се разбере кога се споредува со некои инфекции. На пример, инфекцијата со цитомегаловирус може да предизвика сериозни вродени дефекти при контакт со рана бременост, но само благ синдром со замор во друго време). Со рак, изложеноста на јонизирачко зрачење кај утеро е поверојатно да резултира со рак отколку експозицијата за време на други периоди на живот. Покрај тоа, супстанциите со долг период на латентност имаат поголема веројатност да предизвикаат рак кога изложеноста се јавува во почетокот на животот, едноставно затоа што луѓето можат да живеат доволно долго за да се развие ракот.
- Пол. Мажите и жените може да варираат во зависност од нивната изложеност. На пример, некои (но не и другите) сметаат дека жените имаат поголема веројатност да развијат рак на белите дробови со исто количество на изложеност на тутун. За жените, естрогенот исто така може да игра улога во развојот на рак на белите дробови.
- Генетска подложност. Јасен пример за генетско влијание врз развојот на ракот е забележан кај луѓе со Даунов синдром, кои имаат зголемена веројатност за развој на леукемија. Постојат многу други примери. Всушност, иако можеби сте запознаени со ултравиолетовата светлина како предизвикувачки фактор во меланомот, сега се смета дека 55 проценти од меланомите имаат генетска компонента.
- Дополнителни ризични фактори за рак
- Други медицински состојби. Имуносупресијата (несоодветно функционален имунолошки систем), без разлика дали поради здравствени состојби, хемотерапија или други имуносупресивни лекови, ги зголемува шансите за канцерогени доведува до развој на рак.
Светски трговски центар спасување и обновување работници и рак
Можеби сте слушнале дека луѓето кои помогнале во спасувачките напори и обновување по 911 година имаат зголемен ризик од развој на рак. Сега зајакнуваме сослушувањето на луѓето да прашаат дали оние кои се вклучени во напорите за расчистување имаат зголемен ризик од рак на белите дробови. Во тоа време едноставно не знаеме. Една причина зошто овој ризик е нејасен е поради латентниот период. Додека ракот поврзан со крвта, како што е миеломот и не-Хочкин лимфомот имаат тенденција да имаат пократки латентни периоди, оние на цврсти тумори како што е ракот на белите дробови честопати се многу подолги
Врз основа на студии до денес, се чини дека постои вишок ризик од рак кај овие луѓе. Единствената систематска студија на околу илјада пожарникари и спасувачи откри дека седум години по трагедијата имало 19 отсто вишок ризик од рак на сите места.
Канцерите кои се чини дека се зголемени досега вклучуваат рак на простата, рак на тироидната жлезда, миелом и не-Хочкинов лимфом. Некои од канцерогените забележани во прав и остатоци вклучуваат азбест, силика, бензен и полициклични ароматични јаглеводороди. Постои загриженост дека ризикот од рак на белите дробови ќе биде поголем во иднина, а разбирањето на концептот на латентниот период може да помогне да се објасни зошто во овој момент не знаеме повеќе.
Пример за варијации во латентен период дури и со еден канцероген
Периодот на латентност може да варира во голема мера со различни канцерогени, но дури и со еден канцероген може да има варијации и во периодот на латенција и во вид на рак што се јавуваат. Студијата од 2017 година ги испитува секундарните канцери кај луѓето со акутна леукемија. Ние знаеме дека хемотерапијата - иако понекогаш може да ги излечи овие видови на рак - исто така може да биде канцерогена која предизвикува други видови на рак по должината на линијата.
Студијата спроведена во Аргентина ги следеше луѓето со акутни леукемии или лимфоми за да се утврди и појавата на секундарни канцери (рак предизвикани од третмани на рак) и просечниот период на латенција помеѓу третманот на оригиналната леукемија или лимфом и развојот на секундарниот рак. Околу еден процент од преживеаните развиле секундарен канцер. Периодот на латентност беше значително пократок за секундарни крвни ракови отколку за солидни тумори. Просечниот период на латенција за хематолошки (поврзани со крвта) рак, како што се леукемии и лимфоми, изнесувал 51 месец, но варирал од 10 до 110 месеци. Просечниот латентен период за солидни тумори изнесувал 110 месеци, но со овој временски период се движел од 25 до 236 месеци.
Како да се користи овој концепт за намалување на ризикот од рак
Како што е наведено погоре, постојат многу супстанции што сме изложени на секој ден, кои имаат потенцијал да предизвикаат рак. Ова не значи дека се случува заговор за рак, или дека корпорациите ослободуваат канцерогени материи за да заработат пари на лекови за хемотерапија по линијата. Ние едноставно немаме ресурси, паричен влог или време да ја проучуваме канцерогеноста и периодот на латентност на секоја хемикалија што се користи во трговијата.
Додека супстанцијата е оценета во текот на значително време, не можеме да знаеме за каков потенцијален ризик може да биде. Додека оваа мисла може да доведе до некои да се избегнат нови производи и да се движат по ридовите, малку здравиот разум и претпазливост е веројатно сето она што е потребно за да се задржите себеси безбедно.
Заштитете ја кожата и белите дробови. Ако производот препорачува носење на ракавици (во фино печатење), носете ракавици. Знаеме дека многу хемикалии можат да се апсорбираат преку нашата кожа. Ако производот препорачува користење на добра вентилација, отворете ги прозорците или вклучете го вентилаторот за издувни гасови. Одвојте време да ги прочитате безбедносните листови за материјалните податоци за сите хемикалии со кои работите.
Ако се чувствувате вознемирени, запомнете повторно дека повеќето видови на рак се предизвикани од комбинација на фактори и имате одредена контрола врз многу од овие .
> Извори:
> Американското здружение за рак. Познати и веројатно човечки канцерогени. Ажурирано 11.03.16.
> Центри за контрола на болести и превенција. Минимална латентност и типови или категории на рак . Ревидиран на 1 мај 2013 година.
> Феличе, М., Роси, Ј., Алонсо, В. и др. Вториот неоплазми кај децата по третман на акутна леукемија и / или лимфом: 29 години искуство во една институција во Аргентина. Весник на педијатриска хематологија / онкологија . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Здружението помеѓу изложеноста на Светскиот трговски центар и ризикот од вишок на ризик. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Вехам, В., Верма, М. и С. Махир. Рано изложеност на изложеност на инфективни агенси и подоцнежен развој на ракот. Рак медицина . 2015. 4 (12): 1908-22.