Дефиниција, симптоми, третман и превенција на мезотелиом
Преглед
Мезотелиомот е малку редок рак, со само околу 2.000 нови случаи дијагностицирани во САД секоја година - но неговата инциденца се зголемува низ целиот свет. За жал, повеќето случаи на оваа болест се поврзани со изложеност на азбест на работното место и може да се спречат преку свесни и заштитни мерки при работа. Тоа, рече, во многу случаи, мезотелиомот не се развива до децении по појавата на азбест, а многу луѓе кои се дијагностицираат денес биле изложени на азбест пред неколку години.
Мезотелиомот е канцероген (малиген) тумор кој започнува во мезотелиумот . Мезотелиумот е мембрана која ги заштитува белите дробови, срцето и абдоминалната празнина. Постојат три главни типови на мезотелиоми:
- Плевралниот мезотелиом започнува во плеврата (поставата на белите дробови). Ова е најчестиот тип на мезотелиом.
- Перитонеалниот мезотелиом започнува во перитонеумот (поставата на абдоминалната празнина).
- Перикардијалниот мезотелиом започнува во перикардот (поставата на срцето).
Причини
Повеќето случаи на мезотелиоми се поради изложеност на азбест на работното место. Други причини се:
- Генетска подложност - Некои луѓе имаат поголема веројатност да развијат мезотелиоми од другите
- Изложеност на одреден вирус - Вирус наречен симиан вирус 40 (SV 40) е поврзан со некои случаи на мезотелиом
- Изложеност на зрачење
Симптоми
Повеќето луѓе со плеврален мезотелиом забележуваат дека се замаглен здив и болка во градите (особено под ребрата), но други симптоми може да вклучуваат:
- Абдоминална болка и надуеност (со перитонеален мезотелиом)
- Постојана кашлица
- Тешкотии со голтање (дисфагија)
- Необјаснето губење на тежината
- Анемија
- Абнормалности во згрутчувањето на крвта
- Болка во раме - Во една студија, болката во рамените беше првиот симптом на плевралниот мезотелиом кај 14 проценти од пациентите.
Дијагноза
Дијагностицирање на мезотелиом може да биде тешко бидејќи постојат многу состојби кои предизвикуваат слични симптоми.
Вашиот лекар прво ќе земе внимателна историја, особено сослушување за вашата историја на вработување, а потоа да изврши физички преглед. Студиите за снимање често се прават и може да вклучуваат х-зраци на градите и стомакот, КТ скенирања, скенирање на МРИ или ПЕТ скенови .
Ако вашиот лекар се сомнева во мезотелиом, таа ќе треба да закаже биопсија. Во зависност од локацијата на вашиот тумор, таа може да препорача торакоскопија или торакоскопија со помош на видео (ДДВ), постапка во која се зема примерок од ткиво од плеврата или перитонеоскопија, слична постапка за добивање ткиво од абдоменот. Ако биопсијата открие мезотелиом, потоа се прават понатамошни студии за да се утврди фазата на рак (колку е напредната).
Фази
Мезотелиомот е поделен во две основни фази:
- Локализиран (Фаза 1) - Со локализиран мезотелиом, ракот е ограничен на мезотелиумот - плеврата со плеврален мезотелиом, или перитонеумот со перитонеален мезотелиом
- Напредно (Фаза 2, 3 и 4) - мезотелиомот се смета за напреден ако се проширил на лимфните јазли или други органи, вклучувајќи ги белите дробови
Третман
Во зависност од големината и локацијата на туморот, и ако се прошири, опциите за третман може да вклучуваат:
- Хирургија - може да се разгледа хирургија, особено ако туморот е фатен во рана фаза. Видови на операција вклучуваат:
- Pleurectomy - со pleurectomy , дел од плеврата е отстранета
- Екстраплеврална пневмонектомија - дел од плеврата се отстранува, како и дел од перикардот (срцева облога), дијафрагмата (мускулите кои го делат градниот кош и абдоменот) и белите дробови
- Хемотерапија - Комбинација на лекови за хемотерапија и насочена терапија може да го подобри преживувањето.
- Радијациона терапија - Радијационата терапија повремено се користи како палијативен третман за мезотелиом, третман кој не лекува рак, но може да ви направи поудобно. Исто така може да се користи по операцијата за да се убијат сите преостанати клетки на ракот.
- Клинички испитувања - Во тек се неколку клинички испитувања, кои ги проценуваат новите начини за лекување на мезотелиом.
Справување
Згора на срцето, доведува до дијагноза на рак, многу луѓе со мезотелиом немаат емоционална и психосоцијална поддршка што оние со други форми на рак најчесто се достапни.
Покрај тоа, медико-правните битки поврзани со изложеноста на азбест на работното место можат да бидат емоционално одводливи. Учеството во група за поддршка , било преку вашиот центар за рак, заедница или онлајн, може да ви помогне да одите низ лавиринтот на опциите за третман и да најдете другарство кај други кои живеат со мезотелиом.
Превенција
Најважното нешто што можете да направите за да го спречите мезотелиомот е да користите соодветни мерки на претпазливост ако сте изложени на азбест на работа. OSHA има стандарди за безбедност на азбест за лицата кои можат да бидат изложени на работното место. Ако работите со азбест, важно е да ги следите овие упатства за да ја минимизирате изложеноста на вашите семејства. Азбестната изолација во домовите обично не е проблем, освен ако не е оштетен или вознемирен од ремоделирачки проекти. Ако имате азбестна изолација (домови изградени пред 1950 година), осигурајте се да ангажирате изведувач сертифициран за управување со азбест, пред да започнете со проекти за подобрување на домот.
Некои луѓе кои биле изложени на азбест можеби би сакале да го разгледаат КТ скрининг за рак на белите дробови. Во ова време, препораките за скрининг ги опфаќаат само оние луѓе на возраст од 55 до 74 години со 30-годишна историја на пушење. Сепак, студиите покажуваат дека некои луѓе кои биле изложени на азбест може да бидат на уште повисок ризик од развој на рак на белите дробови од тешките пушачи. Ако сте биле изложени на азбест, задолжително разговарајте со вашиот лекар за скрининг на рак на белите дробови .
Извори:
Fasola, G. et al. Ниско-дозирани компјутерски томографски скрининг за рак на белите дробови и плеврален мезотелиом кај популацијата изложена на азбест: основни резултати од проспективниот, нерандомизиран испитување на изводливост - студија за мултидисциплинарна групна студија на торакалната онкологија на Алпе-андија (ATOM 001). Онколог . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. и F. Tanaka. Малигнен мезотелиом: моментален статус и перспектива во Јапонија и во светот. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2008. 56 (7): 317-23.
Хјуз, Н. и А. Арбер. Живо искуство на пациенти со плеврален мезотелиом. Меѓународен весник за палијативна медицинска сестра . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Почувствувајте ги прстеневите поплаки како редок прв симптом на малигнен плеврален мезотелиом. Напредокот во експерименталната медицина и биологијата . 2015 852: 5-10.
Ramalingam, S. и C. Belani. Неодамнешни напредоци во третманот на малигниот плеврален мезотелиом. Весник на торакална онкологија . 2008. 3 (9): 1056-64.
Робертс, Х. и сор. Скрининг за малигнен плеврален мезотелиом и рак на белите дробови кај индивидуи со историја на изложеност на азбест. Весник на торакална онкологија . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. и S. Neragi-Mandoab. Патогенеза на метастатскиот плеврален мезотелиом и улогата на еколошки и генетски фактори. Весник за истражување на ракот и клиничка онкологија . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Малигнен мезотелиом 2008. Тековни мислења во белодробната медицина . 2008. 14 (4): 303-9.