Прашања кои треба да се земат предвид пред да се добие КТ скенирање на екран за рак на белите дробови
Скрининг за рак на белите дробови е област која може да направи голема разлика во иднината на ракот на белите дробови. Додека Пап тестови го намалија ризикот од рак на грлото на матката, и колоноскопиите резултирале со пад на смртноста од рак на дебелото црево , би било прекрасно да се има алатка за скрининг за откривање на рак на белите дробови во претходните фази кои можат да се излечат. Во овој момент, премногу рак на белите дробови не се откриваат додека не се во напредна фаза.
Поради задоцнето откривање, целокупната стапка на преживување кај поединци кои се дијагностицираат рак на белите дробови е тажд од 17 проценти.
Во минатото, и двете рентген зраци и цитологија на спутум беа оценети како методи за откривање на рак на белите дробови во претходната фаза, но ниту една од овие постапки не беше пронајдена за да се подобри долгорочниот опстанок. Оттука, рутинските рендгенски снимки на градите повеќе не се користат кај пушачите за скрининг за рак на белите дробови.
Насоки за скрининг на рак на белите дробови
Единствената процедура која моментално е достапна за скрининг на рак на белите дробови пред да се појават симптомите е спиралната (исто така наречена спирален) КТ скенирање. Спиралниот КТ скенирање е сличен со конвенционалниот КТ скенирање (тип на КТ скенирање што повеќето од нас ги познаваат), но се изведува побрзо и резултира со помалку изложеност на зрачење. Една неодамнешна голема студија покажа дека високи ризични поединци, кои биле подложени на годишен КТ скрининг во текот на 3 години, имале 20 отсто намален ризик да умрат од рак на белите дробови .
Ова може да преведе на околу 20 илјади животи што се спаси секоја година! Висок ризик во оваа студија беше дефиниран како луѓе на возраст меѓу 55 и 74 години, кои имале најмалку 30 години историја за пушење. И покрај оваа возбудлива вест за пониската стапка на морталитет, треба да се разгледаат други прашања за да може да донесете информирана одлука додека ги оценувате придобивките и ризиците за вашата конкретна ситуација.
Прашања што треба да се разгледаат вклучуваат:
Грешки
За техника на скрининг треба да биде усвоена, таа треба да биде и чувствителна , што е точно во откривањето на болеста во раните фази, но исто така и специфична , што значи дека не зема премногу незначајни наоди. Еден проблем со КТ скенови е дека тие можат да ги соберат местата во белите дробови кои не се канцерогени. Ова може да доведе до непотребни процедури за да помогне во дијагностицирањето на наодите и непотребните операции. Во една постара студија , 3 пати повеќе рак на белите дробови беа пронајдени како што беше предвидено, но беа спроведени 10 пати повеќе операции и не беше откриено скрининг за намалување на смртноста. Неодамнешниот обид за скрининг на рак на белите дробови покажа помал ризик од умирање од рак на белите дробови кај високоризични лица како што е наведено погоре. Сепак, 40 проценти од оние кои биле прикажани биле пронајдени да имаат абнормалности на скрининг, кои подоцна се покажале како бенигни. Во овој случај, ризикот од лажни позитиви (како што се понатамошни радиолошки студии и можни биопсии) треба да се мери во корист на откривање на рак на белите дробови во претходните фази. Со други зборови, ако одлучите да имате операција на рак на белите дробови, важно е да бидете подготвени за "плашиш" - наодот за нешто сомнително што подоцна се покажува како ништо.
Следната статија понатаму го разгледува ова прашање:
Анксиозност
Една неодамнешна студија покажа дека оние кои имале абнормални наоди за скрининг на рак на белите дробови не доживеале значителна вознемиреност. Но, се разбира, ова се статистички податоци, а индивидуалните луѓе може да се чувствуваат многу вознемирени кога ќе се соочат со оценување на абнормален резултат. Следната статија го адресира ова:
Изложеност на зрачење
Додека спиралниот КТ скрининг за рак на белите дробови резултира со помалку изложување на радијација од конвенционалните CT скенирања (тип на КТ скенирања кај кои повеќето сме запознаени), ризикот од развој на карцином на бели дробови од изложување на радијација може да биде значителен, особено ако скенирањето се врши годишно.
Во една студија, зголемување од 5,5 отсто кај ризикот од рак на белите дробови беше предизвикано од годишно скрининг. Ова значи дека за да се оправда скрининг, ќе треба да го зголеми опстанокот за повеќе од 5,5%. Исто така, може да има зголемување на стапката на рак на дојка кај жените, бидејќи зрачењето е насочено кон градите.
Цената
Друга детерминанта во оценувањето на скрининг тестот е дали е економична. Ова подразбира гледање на трошоците за скрининг наспроти ефектот на скрининг (бројот на спасени години на живот) и е тековна област на контроверзии. Законот за пристапна нега бара приватните осигурителни компании да ги покријат процедурите со оценка Б или повисока, како што е утврдено од страна на работната група за превентивни услуги на САД (USPSTF.) Оценката на "Б" значи дека USPSTF препорачува постапка и дека постои висока сигурност дека нето корист е умерено. Medicare сега опфаќа скрининг за оние кои ги исполнуваат критериумите.
Пушењето престанок
Една корист од скрининг кој беше најден неодамна е зголемената стапка на прекин на пушењето кај некои луѓе кои биле подложени на скрининг. Се чини дека луѓето имаат поголема веројатност да ја удрат навиката ако имаат големи абнормалности при скрининг дали се или не се сомнителни за ракот на белите дробови.
Дали е тоа за мене?
Скрининг за рак на белите дробови останува индивидуална одлука за која треба да се разговара со вашиот здравствен оператор, кој може да ви помогне во мерењето на ризиците и придобивките од постапката. Исто како што скрининг може да биде индициран за некои луѓе кои не ги исполнуваат критериумите (поради изложеност на работа, изложеност на азбест, изложеност на радон, итн.), Не секој кој ги исполнува критериумите е идеален кандидат за скрининг.
Извори
Американски колеџ за радиологија. MEDCAC Неуспехот да се поддржи Medicare Покриеност за CT рак на белите дробови Скрининг може да постават многу постари лица во ризик. 30.04.14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC- Неуспех-во-Поддршка- Медикер -Поверница-за -ЦТ-лева-Рак-Скрининг- Мај-место-постари-во-ризик
Бах, П. Компјутеризирана томографија и резултати од рак на белите дробови. Весник на Американското медицинско здружение . 2007. 297 (9): 953-61.
Бах, П. Скрининг на рак на белите дробови. Весник на Националната вселенска мрежа за рак . 2008. 6 (3): 271-5.
Бах, П. и сор. Скрининг за рак на белите дробови. ACCP Упатства за клиничка пракса базирани на докази (второ издание). Градите . 2007. 132: 69S-77.
Црно, В. Компјутеризирана томографија за рак на белите дробови: преглед на принципите на скрининг и ажурирање на моменталниот статус. Рак . 2007. 110 (11): 2370-84.
Бренер, Д. Зрачење ризици потенцијално поврзани со ниски дози КТ скрининг на возрасни пушачи за рак на белите дробови. Радиологија . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Опстанок на пациенти со рак на белите дробови од 1-ви канал откриени со КТ скрининг. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Проценка на долгорочната ефикасност на скрининг на рак на белите дробови во студијата за скрининг на К. Радиологија . 2008, 5 мај (Epub пред време).
Midthun, D. и J. Jett. Ажурирање на скрининг за рак на белите дробови. Семинари за респираторна и критичка медицина за нега . 2008. 29 (3): 233-40.
Националниот тим за испитување на рак на белите дробови. Намалена смртност на бели дробови со компјутерска томографска скрининг со ниска доза. Весникот за медицина на Нова Англија . 2011. 365: 395-409.
Окен, М. и сор. Скрининг од радиографија на градниот кош и смртност на рак на белите дробови: рандомизирано испитување на Простатата, белите дробови, колоректалниот и овариум (ПЛЦ). Весник на Американското медицинско здружение . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Влијание на резултатите од скринингот за рак на белите дробови на престанок со пушење. Весник на Националниот институт за рак . Објавено на интернет 28 мај 2014 година.