Ако сте биле дијагностицирани со атријална фибрилација, до сега може да се чувствувате преоптоварени. Веројатно сте биле преплавени со информации, некои од нив звучи малку страшно, и со изборот на третман кој сите звучат несакани. Вашиот доктор можеби ќе ве поттикнува да донесувате одлуки што не се подготвени да ги направите. И ако вашата аритмија сè уште не е целосно контролирана, може да се чувствувате лошо и во состојба која е помалку идеална да донесувате важни одлуки.
Па, ајде да направиме чекор назад и да ги ставиме работите во перспектива.
Разбирање на вашата дијагноза
Атријалната фибрилација е многу, многу честа аритмија, а повеќето луѓе со оваа аритмија водат сосема нормален живот. Кога одите во продавница за накит во зафатен сабота, без да знаете дека најверојатно ќе наидете на десетина луѓе кои имаат атријална фибрилација. Кога го гледате омилениот фудбалски тим во недела попладне, стотици или дури илјадници навивачи имаат атријална фибрилација. И ти, наскоро ќе се вратиш во нормалниот тек на животот.
Тоа е планот.
Поконкретно, планот е двојно: Прво, за да бидете сигурни дека сите симптоми што ги имате со атријална фибрилација се елиминираат или минимизираат, така што ќе можете да се вратите во нормален живот. Второ, за да се минимизира ризикот од мозочен удар. Двете цели се целосно остварливи. Вие не треба само да се надевате дека и двете ќе бидат постигнати, треба да го очекувате и да планирате за тоа.
За да стигнете таму, навистина ќе треба да донесете некои важни одлуки , и ќе морате да иницирате некои третмани. Најверојатно ќе треба да започнете да земате нови лекови, или можеби неколку од нив. Можеби ќе треба да имате медицинска процедура или две. Можеби ќе треба да направите некои промени во животниот стил за доброто на вашето здравје.
Но, ќе го поминете ова време на одлука во релативно краток временски период - неколку месеци, неколку недели, па дури и неколку дена.
Значи справувањето со атријалната фибрилација е сериозна работа и ќе бара значителен напор од ваша страна. Но, наскоро, ќе се вратиш нормално да го живееш својот живот.
Како да се приближувате до вашите одлуки
Знаете дека имате некои одлуки: Каков третман треба да го користите за да го намалите ризикот од мозочен удар? Треба да се одлучите за пристапот за контрола на стапката, или за пристапот за контрола на ритам, и кои опции за третман во секој од овие пристапи се најдобри за вас?
"Десните" одлуки ќе зависат од вашите инстинкти, вашите склоности, вашето животно искуство, вашите очекувања и други работи само што можете да ги донесат на масата. Тие исто така ќе зависат од состојбата на вашето здравје, вашата медицинска историја и други, понекогаш суптилни, медицински причини за кои ќе треба да се потпрете на вашиот лекар. Со други зборови, "вистинскиот" пристап за третирање на вашата атријална фибрилација не треба да биде диктиран единствено од вас или вашиот лекар - треба да биде заедничка одлука.
Наоѓање на вистинскиот доктор
Ако го отстраните туморот на мозокот , наоѓањето на хирург со одличен кревет е само убаво да се има.
Она што навистина го сакате е хирург кој може да го извади туморот, дури и ако тој или таа е газ. Тоа не е случај со атријална фибрилација.
Треба лекар кој (покрај вистински разбирање на атријалната фибрилација) е внимателен, емпатичен и добар комуникатор . Ова е затоа што вие двајца, заедно, треба да одлучите за оптималните начини на лекување. Ако не можете да комуницирате, не можете да соработувате на начин што ќе ви треба.
Ако ова не го опише вашиот лекар, тогаш треба да добиете уште еден.
Каков вид на доктор ми е потребен?
Кое ниво на експертиза треба да го има вашиот лекар? Ако мислите дека сте заинтересирани да размислат за пристапот за контрола на ритам, тогаш треба да видите специјалист за срцевен ритам - кардиохируршки електрофизиолог.
Ова се лекарите кои се вешти во управувањето со сите опции за лекување и жонглирање на ризиците и придобивките од различните антиаритмички лекови, процедури и уреди кои би можеле да дојдат во игра во враќање и одржување на нормален срцев ритам.
Сепак, не мора да започнете со електрофизиолог. Редовен кардиолог, па дури и добар специјалист за интерна медицина (интернист) треба да биде во можност да ве води низ дискусија за главните опции и да ви помогне да одлучите за пристапот за третман. Тие исто така треба да бидат способни да се справат со антикоагулантната терапија, да управуваат со третманите неопходни за контрола на стапката на вашата атријална фибрилација и да извршат кардиоверзија доколку е потребно. За многу пациенти со атријална фибрилација, тоа е сè што е потребно.
Но, ако размислувате за сеопфатен приод за контрола на ритам, кој најверојатно ќе вклучува хронични антиаритмични лекови и / или аблација, потребен ви е упат за електрофизиолог.
Посета на докторот
Вашата преткоморна фибрилација може да бара итна терапија кога прво ќе се дијагностицира . Ова е сосема добро, па дури и неопходно во многу случаи. Ако атријалната фибрилација е многу брзо или предизвикува значителни симптоми или предизвикува проблеми со кардиоваскуларниот систем, тогаш ќе бидат потребни итни чекори за да се контролира срцевиот ритам или да се обнови нормалниот ритам (т.е. кардиоверзија). Нема многу што можете да направите за да се подготвите за таква посета на лекар. Имате акутен проблем и треба да се решите.
Но, откако работите се стабилизираат, станува време да се направат долгорочни одлуки за лекување на атријалната фибрилација. За да го направите ова, ќе треба да се подготвите за значителна дискусија со вашиот лекар.
Подготвувајќи се за посета на вашиот доктор
Пред да "дискутирате", подгответе се. Прочитајте сè што може за атријалната фибрилација и неговите опции за третман.
За да ги организирате вашите мисли, треба да размислите да направите табела, една со четири колони. Во првата колона се наведени имињата на опциите за третман за кои мислите дека можеби сте заинтересирани, или за кои сакате да дознаете повеќе. Оваа колона може да содржи такви работи како што се "спречување на мозочен удар со Coumadin", "спречување на мозочен удар со NOAC лек", "контрола на стапката со лекови", "контрола на ритам со лекови", "контрола на ритам со аблација" или било која друга опција за третман особено би сакале да истражуваат.
Втората колона ги наведува предностите на секој третман што е особено важен за вас; во третата колона се наведени "лошите страни" за секој третман; четвртата колона ги наведува прашањата што ги имате за секој од нив.
Најважната колона е веројатно онаа со вашите прашања. Вашата цел за посета на вашиот лекар ќе биде да имате секое од овие прашања целосно да ги разгледате од вашиот лекар. Двете прашања што треба да ги запрашате за секоја опција за третман се: "Зошто оваа опција би била вистинска за мене?" И "Зошто ова не би била најдобрата опција за мене?" Друг може да биде: "Кој, ако некој, ми се обрати за управување со овој третман? "
Откако ќе го направите сите ваши подготвителни истражувања, може да најдете дека сте силно наклонети кон еден третман пристап или некој друг. Или може да најдете дека сте целосно во воздух. Во секој случај, во ред е. Во оваа фаза на подготовка, не донесувате одлука; само се подготвувате да го слушнете објаснувањето на вашиот лекар за опциите (и подобро да го разберете лингот кој тој / таа може да го користи) и да може да ги разгледа неговите / нејзините препораки од разумна основа на знаење.
Лекарската посета
Треба да имате јасни цели за самиот лекар. Меѓу нив треба да бидат:
- Сакате да го слушнете сопственото објаснување на лекарот за начинот на лекување кој ви е достапен.
- Сакате да го слушнете вашиот лекар да објасни зошто, во ваша конкретна ситуација , одредени опции треба да бидат издвоени или посилно разгледани.
- Сакате да ги одговорите сите ваши прашања.
И покрај сета ваша подготовка, лесно е да се совладате кога всушност ќе го видите вашиот лекар. Веројатно треба да очекувате да бидете совладани.
За да се справите со "победат", треба да направите една или двете работи: треба да земете втор пар уши со вас - доверлив близок или познаник кој внимателно и објективно може да ги слуша објаснувањата на лекарот заедно со вас и да ви помогне сфати сè подоцна; и / или треба да снимите аудио од посетата. (Ќе ви треба дозвола од вашиот доктор за да го направите ова, но ако тој одбие, тоа е добар знак дека можеби немате вистински лекар.)
По посетата
До крајот на посетата, може да бидете совршено јасни во сопствениот ум, кој пристап на третман сакате да го користите. Тоа е супер. Но, поверојатно ќе сакате да потрае некое време да размислите за тоа. Тоа е совршено добро, исто така.
Процесот на "размислување за тоа" треба да вклучи да ја надминете подготвената листа на прашања откако ќе го видете лекарот и бидете сигурни дека сте целосно јасни за сите одговори. Би било корисно да ја слушате снимката што сте ја направиле или да разговарате за ова прашање со пријателот кој ве придружувал на лекар. Ако откриете дека се уште се отворени прашања, потоа јавете се или испратете му на вашиот доктор за појаснување (по можност во рок од еден ден или така, па разговорот се уште е јасен во неговиот / нејзиниот ум).
Откако ќе ги преземете овие чекори, ќе бидете подготвени да ги направите вашите одлуки за оптимален пристап за управување со вашата атријална фибрилација.
Барам второто мислење
Добивање второ мислење од друг доктор може да биде корисно - или може да биде непотребно. Тоа во голема мера зависи од тоа колку сте удобни со вашата врска со вашиот лекар, како и со одлуката што сте ја направиле во врска со третманот за вашата аритмија. Сепак, не грижете се за повреда на чувствата на вашиот лекар, - лекарите треба да очекуваат (па дури и да ги охрабрат) нивните пациенти да добијат второ мислење за тешки медицински одлуки.
Еден случај кога второто мислење би требало да биде правило, а не исклучок е кога сте одлучиле да имате инвазивна процедура за лекување на терапија со атријална фибрилација-аблација или за вметнување на уред за затворање на левиот преткоморен приклучок. Состојбата на уметноста во овие случаи е во флукс, па дури и електрофизиолозите не се согласуваат кога треба да се користат овие постапки.
Ќе сакате да бидете сигурни дека постапката во вашиот случај е навистина разумна идеја, и дека не сте занишан од евангелист. Ако двајца различни електрофизиолози се согласат дека процедурата има смисла, тогаш е многу поголема веројатноста дека тоа навистина го прави.
По вашата одлука
Откако ќе ги разгледате сите ваши опции и ги донесувате одлуките за третман, а третманот всушност почнува, имајте на ум дека всушност не сте затворени никакви врати.
Луѓето често се префрлаат од пристапот за контрола на ритам до пристап на контрола на брзината ако еден или два обиди со антиаритмичен лек не успеат или ако обидот за аблација е неуспешен. И, исто така, можно е дека стратегијата за контрола на стапката не може целосно да ги ублажи симптомите, во тој случај сосема е можно да се префрлат на пристап за контрола на ритам. Значи, првичната одлука не мора да биде вашата конечна одлука.
За повеќето луѓе, сепак, третманот на атријална фибрилација оди прилично непречено откако се решава пристапот за лекување, и наскоро повторно се чувствуваат добро. Дури и ако третманот не оди сосема непречено, и бара неколку различни обиди, вие и вашиот лекар треба да постојат додека не се исполнат целта и вашите очекувања.
Понекогаш е неопходно да се обидат различни третмани, па дури и различни начини на лекување со атријална фибрилација. Но, вие не треба да го промените вашиот крајно очекување, што треба да биде да се води нормален живот со минимални симптоми.