Најчеста причина за дијареа поврзана со болницата
Дијареата е чест проблем кај луѓето кои живеат со ХИВ. Понекогаш, дијареата може да биде несакан ефект на одредени лекови кои се користат за лекување на ХИВ . Но, во други времиња, тоа е резултат на инфекција на гастроинтестиналниот систем, со бројни можни агенси и причини.
Една од најчестите причини кај луѓето со ХИВ е бактеријата позната како Clostridium difficile (исто така позната како C. difficile ). C. difficile е организам кој обично се наоѓа во човечкиот гастроинтестинален тракт , со околу 3 проценти од бактериската флора кај здрави возрасни лица.
Меѓутоа, кога имунолошката функција е компромитирана, системите што го одржуваат бактерискиот раст во проверка може да станат изнемоштени, дозволувајќи C. difficile да се зголеми кај населението, додека не може да претставува насекаде од 10 до 30 проценти од бактериската флора кај хронично болните пациенти. Ова прераснување произведува токсини кои предизвикуваат и тешка заразна дијареа и воспаление на дебелото црево (познато како колитис).
Примарни симптоми вклучуваат:
- водена дијареа, понекогаш со крв или гној
- треска
- абдоминална болка, грчеви или нежност
Причини за C. Диффицил Дијареа
Покрај ХИВ инфекцијата, дијареа поврзана со C. difficile може да биде предизвикана од голем број други фактори:
- Користење на антибиотици: Кога антибиотик ненамерно ги убива и двете "лоши" и "добри" бактерии во гастроинтестиналниот тракт, може да настане прекумерен раст. Всушност, некои студии сугерираат дека околу 90% од сите инфекции со C. difficile поврзани со здравствената заштита се резултат на употреба на антибиотици со широк спектар.
- Анти-чирови: лекови против улкус ја намалуваат киселоста на желудникот. Притоа, таа, а понекогаш и ја менува стомачната киселост, овозможувајќи C. difficile да расте непроверена.
- Долги болнички престои: Комбиниран стрес од болест, слабост од лежењето наоколу во болнички кревет и потенцијалот за контаминација пациент-пациент може да ја зголеми веројатноста за инфекција со C. difficile . Всушност, C. difficile се наведува како најчеста причина за дијареа поврзана со болницата.
- Постари и помлади години: Луѓе постари од 65 години се поголем ризик, бидејќи нивната имунолошка функција има тенденција да биде послаба, додека помладите деца и доенчиња исто така можат да бидат предмет на инфекција поради нивниот незречен имунолошки одговор.
Како се шири C. difficile ?
C. difficile е присутен во столицата на заразени лица, формирајќи спори кои може да се пренесат со директен контакт со тоалети, шини, постелнини за раце, итн. Луѓето исто така можат да ги шират спорите од рака на уста кога се во контакт со контаминирани површини.
Спорите на C. difficile можат да живеат до пет месеци на површината на животната средина. Тие не се лесно убиени од традиционалните средства за дезинфекција и често бараат концентрација на хлор од 1:10 за да се обезбеди целосно искоренување на спорите.
Рачно перење е примарен начин да се спречи ширењето на C. difficile од личност до личност. Површините, исто така, треба да бидат темелно исчистени, како и прибор или предмети за лична хигиена кои можеби биле во контакт со болни или хоспитализирани лица. Избегнувајте чистење на база на алкохол бидејќи тие се помалку ефикасни во убивањето на спори C. difficile.
Како се лекува инфекцијата со C. difficile ?
Третман на C. difficile инфекција бара двократен пристап: третирање на симптомите и третирање на причината.
Кај некои пациенти, ова може да се покаже како тежок, често бара третман во текот на неколку месеци до една година. Појавата на отпорни на лекови само го комплицира ова прашање, особено кај пациенти со сериозно компромитиран имунолошки систем.
Терапијата често може да вклучува:
- Антибиотици како што се Flagyl и Ванкомицин (од кои вторите се поефикасни против соеви отпорни на лекови).
- Орална хидратација со раствори за замена на вода и електролити, како и интравенска замена на течности во сериозно дехидрирани пациенти.
- Олеснувањето со болка може да се користи, но само со претпазливост, бидејќи понекогаш може да се маскираат абдоминалните симптоми, со што се одложува дијагнозата на основната болест. Лековите што се користат во текот на вратата како Tylenol може да се користат за ублажување на блага до умерена болка. Наркотиците треба да се користат со претпазливост, бидејќи тие можат да влијаат врз функцијата на желудникот, додека Motrin треба да се избегнува бидејќи може да предизвика понатамошно гастроинтестинално иритација.
Конечно, еден од најновите третмани резервирани за најтешките случаи е фекалната трансплантација . Сеуште не се користи, туку вклучува процес на отстранување на столицата од здрава индивидуа и трансплантација во лице со C difficile .
Се смета за повеќе од новата терапевтска процедура и затоа мора да се изврши од страна на гастроинтестинален специјалист искусен во фекалната бактериологија.
> Извори:
> Канадска асоцијација за гастроентерологија клинички работи. "Дијареа поврзана со Clostridium difficile (CDAD) и инхибиторна терапија со протонска пумпа". Канадски весник за гастроентерологија . 1 јуни 2005 година; 19 (6): 1272-1276.
> Здружение за професионалци во контрола на инфекции и епидемиологија. " Водич за спречување на инфекции на Clostridium difficile ." Февруари 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Браун К .; Канафер, Н .; Данеман, Н., и сор. "Мета-анализа на антибиотици и ризик од инфекција со Clostridium difficile, поврзана со заедницата". Антимикробилни агенси и хемотерапија . Мај 2013; 57: 2326-2332.
> Кан, С; Горавара-бхат, Р .; и Рубин, Д. "Фекална бактериотерапија за улцеративни колити: Пациентите се подготвени, дали сме?" Инфламаторно нарушување на дебелото црево. Мај 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.