Сексуални однесувања што ги ставаат поединците во избегнување или непотребен ризик
Сексуалното земање ризици е концепт кој често им е тешко да се разбере, особено кај оние кои се сметаат за висок ризик од ХИВ. Од општествена гледна точка, останува силно неодобрување за одредени сексуални активности што некои би можеле да ги сметаат за "неморални" или "табу" (како што се хомосексуалноста, групниот пол и комерцијалната сексуална работа), а стигматизацијата поврзана со овие активности само го поттикнува разговорот понатаму под земја.
Она што го знаеме е дека луѓето што преземаат сексуални ризици не го инхерентно го прават тоа од самоуништување или незнаење (иако овие секако можат да придонесат за такви однесувања). Почесто, тие се водени од психолошки и однесувањето фактори кои го информираат нивното сексуално донесување одлуки. Тие можат да вклучат фактори како што се сексуалното однесување и детентабилната компензација .
Разбирање на сексуалната дезинхибиција
Сексуалната деинхибиција на сексуалното однесување (или, едноставно, сексуалната дезинхибиција) подразбира губење на ограничувања во сексуалното однесување кое се смета за социјално неприфатливо или непожелно, манифестирајќи со импулсивноста, барането на сензација и слабата проценка на ризикот.
Додека терминот честопати е наменет за однесувања кои укажуваат на ментална болест или психолошко оштетување, може да се применат пошироко на секое сексуално однесување кое го става индивидуата во избеглив или непотребен ризик - или во однос на физичка или емоционална штета; на штета на другите; на штета на лични или професионални односи; на кривично или правно дејство; или на стекнување на сексуално пренослива болест.
Додека хиперсексуалноста (т.е. екстремно честите сексуални нагони или желби) може да биде карактеристика на сексуална дезинхибиција, тоа во никој случај не е синоним за тоа. Ниту тоа не е задолжително поврзано со агресивно, хиперактивно или анти-социјално однесување (карактеристики кои обично се вклучени во клиничкиот контекст на однесувањето).
Причините за сексуална дезинхибиција може да варираат од сериозни клинички и психијатриски нарушувања до широк опсег на емоционални или социо-бихејвиорални проблеми, вклучувајќи:
- Алкохол или злоупотреба на супстанции
- Погрешни претпоставки за ризик на лице
- Погрешно толкување на социјални знаци или норми
- Депресија
- Претходна сексуална траума, (вклучувајќи и детска траума)
- Дисперзија на врсничката или родовата група (вклучувајќи ги и училишните, социјалните или сексуалните мрежи)
Терминот исто така популарно се применува за социјални пораки и мрежи, при што лицето дејствува на сексуално провокативен начин кога инстант пораки, текстуални пораки (" секстинг ") или објавување на интернет - се однесуваат на друг начин на интернет како што може да се исклучи.
Во контекст на ХИВ , сексуалната дезинхибиција може да биде директен одговор на чувствата на страв, гнев, депресија или вознемиреност - а не само кај оние кои се заразени. ХИВ-негативните луѓе честопати можат да имаат чувство на очај и безнадежност ("Јас и понатаму ќе го сфатам тоа") или ќе искушам замор кај кондомите (акумулација на превенција) на таков начин што ќе го напуштат однесувањето кое инаку би можело да ги заштити.
Дури и оние кои имаат силно разбирање на преносот и превенцијата на ХИВ, понекогаш може да бидат под влијание на информации кои негативно го менуваат сексуалното однесување.
Голем број на студии, на пример, пријавија стрмни капки во употребата на кондоми по воведувањето на биомедицински пробив на ХИВ. На кратко, поединците честопати ќе преземат поголем ризик ако веруваат или сакаат да веруваат дека или последиците или ризикот од ХИВ се некако помалку.
Разбирање на компензација за сексуален ризик
Компензација на ризик, пак, подразбира дека поединците ќе го прилагодат своето однесување врз основа на нивната перцепција на ризик. Тоа сугерира дека луѓето кои веруваат дека се на помал ризик ќе имаат поголеми шанси, дури и ако таа проценка е погрешно насочена или лошо информирана.
Во контекст на ХИВ, компензацијата на ризикот може да ги поттикне перцепциите дека едно лице на некој начин е помалку ранливо за инфекција или пренос отколку што би можело да биде.
Овие перцепции честопати се совпаѓаат со воведувањето на алатка за биомедицинска превенција, како што се профилаксата за пред-изложеност на ХИВ (PrEP) , третманот со ХИВ како превенција (TasP) или доброволното медицинско обрежување на мажи (VMMC) .
Како пример, додека VMMC покажа значителна корист во намалувањето на стапките на ХИВ кај хипер-превалентни популации, следењето покажало дека обрежаните мажи понекогаш ќе се вклучат во високо ризични однесувања ако го сфатат ризикот од инфекција да се намали. Со тоа, новообврзаниот човек потенцијално може да ги избрише придобивките од VMMC преку ангажирање во високоризични практики што претходно ги избегна.
Слично на тоа, поединците кои веруваат дека се "заштитени" со кондоми или TasP може да ја поткопаат заштитната корист ако се вклучуваат во полот со повеќе партнери, особено ако употребата на кондом или придржувањето кон третман е неконзистентна.
Влијание на сексуалниот ризик - Преземање ХИВ трансмисија
Додека е јасно дека сексуалното преземање на ризикот само по себе ќе ја зголеми веројатноста за пренесување на ХИВ, студијата за 2014 година имаше за цел да го идентификува влијанието на ваквите однесувања врз стапките на преваленца на ХИВ во Уганда, една од земјите што најтешко ги погоди болест. Математичка анализа заклучи дека ако се обезбеди антиретровирусна терапија (АРТ) во време на инфекција, преваленцата на ХИВ-земјата ќе се намали до 2025 година ако нивоата на ризично сексуално однесување не се зголемат.
Меѓутоа, ако нивоата треба да се зголемат, користа од универзалната универзална АРТ ќе биде целосно збришана, што ќе резултира со зголемување на бројот на лица инфицирани со ХИВ.
Со ова се вели, постојат некои докази кои укажуваат на тоа дека започнувањето на АРТ може да биде поврзано со намалување на сексуалниот ризик кај некои поединци. Една студија од Школата за јавно здравје на Џонс Хопкинс Блумберг објави дека луѓето кои бараат ХИВ-специфичен третман и нега имаат поголема веројатност да ги разберат факторите на ризик поврзани со ХИВ инфекцијата и со тоа помалку шанси да се вклучат во ризично сексуално однесување.
Истите резултати беа повторени во студиите за мерење на промените во сексуалното однесување кај незаразените лица поставени на дрога за превенција од ХИВ, Трувада (исто така позната како профилакса за предок-изложеност на ХИВ или ПрП ). Прегледот на седум висококвалитетни рандомизирани испитувања го поддржа заклучокот дека употребата на PrEP кај лицата со ризик не е ниту поврзана со зголемено сексуално ризикување, ниту зголемување на инциденцата на сексуално преносливи инфекции.
Извори:
Мухимба, М .; Бартон, М .; Yeatman, S .; et al. "Однесувањето и однесувањето на сексуалните ризици кај адолесцентите и младите во Малави". PLoS | Еден. 9 септември 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Харпер, С. и Харис. Ф. колеги мажи и мажественост: теорија, истражување и импликации за пракса. Џон Вајли и синови; објавено на 8 март 2010 година.
Шафер, Л .; Нсубуга, Р .; Чепман, Р .; et al. "Влијанието на антиретровирусна терапија и промени во сексуалното однесување во епидемиолошките тенденции на ХИВ во Уганда". Сексуално преносливи инфекции. 2014; 90 (5): 423-429.
Кенеди, В. О'Рајли, К .; Medley, A .; et a. "Влијанието на третманот со ХИВ врз ризичното однесување во земјите во развој: систематски преглед". СИДА нега . 2007; 19: 707-720.
Лиу, А .; Vittinghoff, E .; Чилаг, К .; et al. "Сексуално ризично однесување кај ХИВ-незаразени мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) кои учествуваа во рандомизирана студија за профилакса на тенофовир (PrEP) во САД". Весник на синдром на стекнат имунолошки дефицит. Онлајн издание; 11 март 2013 година; DOI: 10.1097.
Блументал, Ј. И Хаубрих, Р. "Компензација на ризик во ПрП: Повторна стара дебата повторно се појавува". Виртуелен ментор. 1 ноември 2014 година; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Харт; T; и Marks, G. "Високо активна антиретровирусна терапија и сексуално ризично однесување: мета-аналитички преглед". Весник на Американското медицинско здружение. 14 јули 2004; 292 (2): 224-e36.