Познат како окуларна анексија , овој дел од окуларната анатомија обезбедува заштита и подмачкување на окото и ги вклучува очните капаци, солзите и конјунктивата (бела боја на очите).
Кај лицата со ХИВ , најчестите инфекции кои се присутни во овие области вклучуваат
- Вирус на херпес зостер (ХСВ)
- Капоши сарком (KS)
- Molluscum contagiosum (исто така познат како "брадавици во вода")
Микроваскуларните промени, докажани со микроаневризми и проширување на вените и артериите, исто така се познати кај околу 70% до 80% од пациентите со ХИВ и може да бидат директно поврзани со самата ХИВ инфекција.
Херпес зостер
Херпес зостер (HSV) е предизвикана од локалната реактивација на вирусен вирус варичела зостер (VZV), кој патува по должината на нервниот пат во рамките на специфичен дерматоме (т.е. површината на кожата обезбедена од еден нерв). Кога се реактивира на офталмолошкиот дел од таканаречениот тригеминален нерв , може да се појави со интензивна болка и со мал испушен осип што често може да еруптира и да кородира. Локализираната инфекција потоа се нарекува Херпес зостер офталмикус (ХЗО).
ХЗО се презентира кај приближно 10% од луѓето со ХИВ, првенствено кај оние со CD4 број под 200 клетки / мл. Унапредувањето на возраста (60 години или постари), исто така, може да биде фактор кој придонесува кон состојбата, како и психолошки проблеми.
Оралниот ацикловир е стандарден курс на терапија за ХЗО, со редовно пропишани орални или интравенски стероиди, треба да има докази за окуларна зафатеност (на пример, оптичкиот нерв и окото). Раната дијагноза и третман е клучна за избегнување на оштетување на рожницата, мрежницата, хориоидните или оптичките нерви.
Постои VZV вакцина , која беше препорачана за употреба кај возрасни на возраст од 50 години или постари од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) во 2011 година. И покрај тоа што не се издадени формални препораки за негова употреба кај постари возрасни лица со ХИВ, има тенденција да ја поддржи неговата употреба кај имунокомпетентни пациенти со постојана контрола на вирусот.
Капоши Сарком
Капоши сарком (KS) е безболен, црвено-пурпурен тумор на кожата кој најчесто се поврзува со тешка имунолошка супресија. Предизвикана од хуманиот херпес-вирус 8 (HHV8), може да ги презентира во и околу очните капаци од околу 20% од случаите, често со локализирано воспаление.
Додека инциденцата на КС во голема мера се намалува со појавата на комбинирана антиретровирусна терапија (КАРТ) , сепак може да се јави кај оние со ниски вредности на ЦД4, особено ако вирусна супресија не се одржува. Со започнувањето на КАРТ, намалувањето на лезиите често ќе се појави во релативно краток временски период, исчезнувајќи додека се обновува функцијата на имунитетот.
Окуларната презентација на туморите на КС е исклучително ретка, иако се знае дека црвени очи, суви очи, фотофобија (нетолеранција на светлината) и заматен вид се јавуваат како резултат на тумори околу посензитивните области на очните капаци и солзаните.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum е високо заразна инфекција на кожата предизвикана од вирусот на молкукум контагиозум (MSV). Таа се шири од личност до личност преку секојдневен контакт и предизвикува безболни, купола во облик на течност, нанесени на кожата, како и мукозни мембрани. Лезиите имаат тврдо бело јадро и обично имаат иста боја како и кожата на лицето, иако со восочен изглед.
Molluscum contagiosum најчесто се јавува кај мали деца и кај луѓе со тешка имунолошка супресија. Може да се појави на која било кожа, вклучувајќи и околу окото и самиот очен капак. Очувното вклучување се смета дека е ретко.
Кај здрави поединци, инфекциите често се само-ограничувачки, самите се поправаат
МСВ инфекции имаат тенденција да бидат потешки кај имунокомпромитираните лица со ХИВ. Опциите за лекување се ограничени и може да вклучуваат топични креми и лекови за бодибилдингот за постепено отстранување на помали лезии или употреба на течен азот или ласерска терапија за оние кои сакаат брзо отстранување. Нема вакцина за MSV.
Извори:
Роча Лима, Б. "Офталмолошки манифестации во ХИВ инфекција". Дигитален весник за офталмологија. 29 октомври 2004 година; 10 (3): онлајн верзија.
Судакар, П .; Кидар, С .; и Бергер, Ј. "Невро-офталмологијата на прегледот на ХИВ / СИДА на неврохехеациската ХИВ-медицина". Неврохемионална ХИВ медицина . 17 септември 2012; 2012 (4): 99-111.
Американското Министерство за здравство и социјални услуги (DHHS). "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразени возрасни и адолесценти: Не-ЦМВ Херпес - Вирусен Вирус на Варичела Зостер". Роквил, Мериленд.
Американската агенција за храна и лекови (ФДА). "ФДА ја одобрува вакцината Зоставакс за да се спречи херпестата кај лицата на возраст од 50 до 59 години". Сребрена Спрингс, Мериленд; соопштение за медиумите објавено на 24 мај 2011 година.
Бенсон, В. Хуа, Л .; Андерсен, Ј .; et al. "ZOSTAVAX е генерално безбеден и имуноген за ХИВ + возрасни кои виролошки се потиснуваат на АРТ: резултати од фаза 2, рандомизирани, двојно слепи, плацебо контролирани студии". 19-та Конференција за Ретровируси и Опортунистички Инфекции (ИВРО); Сиетл, Вашингтон; Март 5-8, 2012; апстрактни 96.
DHHS. "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразени возрасни и адолесценти: Не-ЦМВ Херпес - Човечки Херпесвирус 8." Роквил, Мериленд.
DHHS. "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразени возрасни и адолесценти: Не-ЦМВ Херпес - Човечки Херпесвирус 8." Роквил, Мериленд.
Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Клинички информации: Молкускум контагиозум". Атланта, Џорџија.