Дијагностицирање и лекување на оваа состојба за дефинирање на СИДА
Преглед
На почетокот на епидемијата на СИДА од раните до доцните 1980-ти, редок рак на кожата наречен Капошиев сарком (КС) стана знак за симптоми на ХИВ инфекција. Тоа, заедно со тешката губење на тежината, дефинираше што многумина се сметаат за "изглед на СИДА". Го видовме како филмови како Филаделфија , каде што тенка, подготвена рамка на Том Хенк беше исцрпена со темни КС лезии.
Денес, ние го гледаме КС многу помалку отколку порано, благодарение на широката употреба на антиретровирусни лекови , но сепак нешто може да се види во помалку развиените земји или кај лица кои не се лекуваат за нивната болест.
Капошивиот сарком (исто така познат како Капоши сарком) е тумор предизвикан од човечки херпесвирус (HHV8) кој првенствено се презентира на кожата и устата, но исто така може да влијае на внатрешните органи. KS обично претставува мали површини слични на модринки кои не се ниту болни или нервозни. Особено во раните фази, тие често се грешат за едноставни модринки.
Ако се изолира на кожата, КС не се смета за опасно по живот. Меѓутоа, ако лезиите се прошират во цревниот тракт, белите дробови, мозокот или другите внатрешни органи, може да стане сериозен и потенцијално фатален.
Пренос
HHV8 се пренесува преку сексуален контакт, плунка, трансфузија на крв и трансплантација на органи. "Длабоко бакнување" се смета за ефикасно средство за пренос, иако стапката кај геј мажите е исто толку осум пати повисока од другите групи на население.
Добрата вест е дека иако КС е честа, инциденцата се чини дека се намалува.
Знаци и симптоми
ЛС лезии обично се појавуваат како обесцветени, затемнети области на кожата или во внатрешноста на устата. Нивниот изглед на модринки понекогаш ги отежнува идентификацијата. Како што напредуваат, тие можат да се затемнуваат и да се појавуваат како покачени нодули.
Лесен тест за диференцијација на лезијата на KS од модринка е да се притисне на површината со еден прст. Темната боја на модринки ќе исчезне со притисок од прст, но KS-лезијата нема.
Сепак, единствениот начин за дефинитивно дијагностицирање на KS е со вршење на биопсија. Биопсијата вклучува отстранување на мал примерок од лезијата, која потоа се испитува под микроскоп.
Кога КС се шири на внатрешниот орган, може да се презентира на неколку начини во зависност од местото на инфекција.
КС на цревниот тракт:
- Стомачна болка
- Дијареа
- Цревна опструкција
- Губење на тежина
- Гадење / повраќање
- Крвави столици
- Повраќање на крв
КС на респираторниот тракт:
- Кашлица
- Болка во градите
- Недостаток на здив
- Тешкотии со дишењето
- Белодробна блокада
- Кашлање крв
- Болка во градите
Третмани
Додека К.С. не може да се "излечи", тоа може ефективно да се лекува. Реставрацијата на имунолошката функција може ефикасно да ја промени состојбата со спроведување на антиретровирусна терапија (АРТ) за време на дијагнозата. Кај лицата со напредна болест, може да биде потребно време, но генерално може да ја подобри состојбата, треба секој ден да се придржува кон АРТ.
Ако АРТ сам може да ги лекува лезиите, другите третмани може да се користат заедно со АРТ. Тие можат да вклучуваат:
- Анти-канцер хемотераписките агенси се користат за лекување и намалување на лезиите на KS, особено оние на респираторните и гастроинтестиналните трактати. Несаканите дејства може да бидат тешки, со гадење, повраќање, анемија и губење на косата.
- Криогенските замрзнување на кожните лезии со течен азот се сметаат за ефикасни со помали лезии, иако помалку ефикасни со појачани, издигнати нодули.
- Понекогаш се врши хируршко отстранување на лезиите, иако генерално не се препорачува бидејќи лузната може да биде распространета со изразени, видливи рабови.
Важно е да се напомене дека KS лезии може повторно да се појават, особено кај лица со тешка имунолошка супресија, доколку АРТ не се почитува .
Превенција
Со оглед на начинот на пренесување и недостатокот на HHV8 скрининг алатки, постои мал начин активно да се избегне инфекција. Со тоа се вели, раната дијагноза и третман на ХИВ може да се осигура дека имунолошката одбрана на една личност останува недопрена, со што се намалува ризикот од КС на речиси занемарливи нивоа.
Извори:
Анман, К. и Чанг, Ј. "Капошиев Сарком". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Калабро, М .; Де Роси, А .; et al. "Долгорочен клинички исход на Капошивиот сарком поврзан со СИДА за време на високо активната антиретровирусна терапија". Меѓународен весник на онкологија. 2005; 27 (3): 779-785.