Оралните лезии можат да бидат индикативни за напредокот на ХИВ
Влакнеста леукоплакија (исто така позната како орална влакнеста леукоплакија или далекувод) е вообичаено забележана орална лезија кај имунокомпромитирани лица, која се манифестира со бели дамки на страна на јазикот и карактеристичен "влакнест" изглед. Таа е една од неколкуте орални болести кои редовно можат да влијаат врз луѓето со ХИВ, најчесто кога бројот на CD4 на лицето паѓа под 200 клетки / мл.
ДВХ е предизвикана од вирусот на Епштејн Бар (EBV), вирус од семејството на херпес што влијае на речиси 95% од популацијата, иако повеќето ќе развијат адаптивен имунитет кој го спречува активниот манифест на вирусот. Меѓутоа, кај лицата со ХИВ, намалената имунолошка функција поврзана со инфекција овозможува ДХЛ да напредува. Како таква, таа се смета за Опортунистичка инфекција поврзана со ХИВ (ОИ) .
Лекциите на далекуводот се бенигни и не предизвикуваат други симптоми. Напротив, состојбата е показател за намалена имунолошка одбрана на лицето и зголемена подложност на други, посериозни ОИ. Општо земено, OHL се појавува почесто кај мажите отколку кај жени и ретко се гледа кај деца.
Пред појавата на антиретровирусна терапија (АРТ) , ДХЛ беше силно предвидливо за прогресија на болеста во доцна фаза, при што дури 47% напредувале од ХИВ во СИДА во текот на две години.
Денес, со претходното започнување на АРТ, инциденцата на ДНК значително се намали, за разлика од другите ХИВ-асоцирани орални инфекции, кои се поцврсти и присутни на повисоки нивоа на ЦД4.
Во меѓувреме, поновите истражувања, исто така, покажаа дека пушењето , во комбинација со низок број на CD4, резултира со речиси двојно зголемување на ризикот од далекуводот.
Дијагноза, третман и превенција на далекуводот
Лезиите на далекуводот варираат во големина. Може да се претстави на една или на двете страни на јазикот или на внатрешноста на образот. Тие обично не се болни, освен ако не постои секундарна, основна инфекција.
Понекогаш, лезиите може да се појават рамно, што го отежнува диференцирањето од други, слични инфекции. Сепак, за разлика од усната кандидијаза (дрозд) , далекуводот не може лесно да се извлече од јазикот. Ова, заедно со појавата на емоциите на лезијата, се карактеристиките што најмногу укажуваат на далекуводот кај луѓето со ХИВ.
Додека клиничката инспекција е доволно доволна за поддршка на позитивна дијагноза, некои студии укажуваат на тоа дека до 17% од визуелните прегледи се неточни. Доколку е потребно, може да се направи дефинитивна дијагноза со микроскопско испитување на биопсија и други дијагностички техники за да се потврди инфекцијата со ЕБВ.
Бидејќи лезијата на далекуводот е бенигна, обично не е потребен третман. Сепак, кај некои - особено оние со влошена вредност на ЦД4-висока доза Zovirax (ацикловир) може да помогне во решавањето на состојбата. Сепак, повторното појавување на високи температури е високо кога терапијата со ацикловир ќе се прекине, освен ако имунолошката функција не е значително обновена.
ДВХ исто така може да се повтори кога ќе се развие отпорност на ХИВ лекови и антиретровирусни лекови на пациентот стануваат помалку ефикасни во контролата на ХИВ.
Превенцијата на далекуводот е во голема мера зависна од раната дијагноза и третман на ХИВ, со сегашните упатства на САД кои препорачуваат иницијација на АРТ при CD4 број помеѓу 350 и 500 клетки / ml, па дури и кај CD4 вредности над 500 клетки / ml.
Прекинувањето на пушењето исто така е високо препорачливо за да се спречи појавата на далекуводот, како и бројни други морбидитети поврзани со ХИВ и без ХИВ.
Извори:
Кац, М .; Гринспен, Д .; Westenhouse, J .; et al. "Прогресија на СИДА кај ХИВ-инфицирани хомосексуални и бисексуални мажи со влакнеста леукоплакија и орална кандидијаза". СИДА. Јануари 1992; 6 (1): 95-100.
Цреша-пиперки, Г .; Даниелс, В. Meeks, V .; et al. "Орални манифестации во ерата на HAART." . Весник на Националната лекарска асоцијација. Февруари 2003: 95 (Додаток 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Каплан, Д .; Slade G .; et al. "Инциденца на орална кандидијаза и орална влакнеста леукоплакија кај ХИВ-инфицирани возрасни лица во Северна Каролина". Орална хирургија Усна Мед орална патолошка орална радиолошка ендода. Орална хирургија Орална медицина Орална патологија Орална радиологија Ендодонт . Јануари 2005 година; 99 (1): 39-47.
Чапл, И. и Хамбургер, Ј. "Значењето на оралното здравје кај ХИВ болеста". . Сексуално преносливи инфекции. Август 2005; 76 (4): 236-243.