Престанок ресурси од осигурување на Medicaid
Пушењето е фактор што може да се спречи, што го прави најголемиот број на изгубени животни години меѓу луѓето со ХИВ во развиениот свет. Всушност, 42 отсто од луѓето кои живеат со ХИВ денес се класифицирани како актуелни пушачи, буквално двојно од националниот просек.
Овие статистики ја нагласуваат потребата за поефективни интервенции, при што луѓето со ново дијагностициран ХИВ се активно прикажани за употреба на тутун и обезбедија алатки за престанување врз основа на сложените социјални, економски, психолошки и медицински потреби на ХИВ-заедницата.
Интегрирање на прекин на пушењето во ХИВ нега
Уште од 1980-тите, истражувањата покажаа ефикасност во интегрирањето на советувањето за прекин на пушењето во примарна грижа за ХИВ . За жал, спроведувањето е заостанува зад, со помалку од 50 проценти од давателите на услуги за нега на ХИВ кои ги нудат своите пациенти интервенции или упатувања за прекин на пушењето, според податоците на американското Министерство за ветеринарни работи.
Сепак, во последниве години се направени напори за подобрување на интеграцијата меѓу давателите на услуги, чии главни препораки се:
- Обезбедување на пациентите со информации за ризиците од ХИВ и пушењето , вклучувајќи такви коморбидитети како кардиоваскуларни болести, рак на белите дробови и хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ).
- Администрирање на две лекови за прекин на пушењето во комбинација со редовно советување и следење.
- Повикување пациенти на специјалисти (на пример, даватели на ментално здравје, програми за злоупотреба на супстанции, социјални работници, групи за поддршка ), по потреба.
- Активно препишување на лекови за прекинување на пушењето по релапс. Истражувањата покажаа дека пушачите ќе се обидат да се откажат од пет до седум пати, во просек, пред да успеат. Тековното следење и поддршка се сметаат за клучни во идентификувањето (и адресирањето) на пушачкиот рецидив.
Во меѓувреме, други тимови испитуваат начини за понатамошно подобрување на интегрираниот модел.
Во една студија спроведена на Универзитетот во Тексас, истражувачите покажале дека терапијата со замена на никотин (NRT), кога се користи заедно со честите совети за мобилни телефони, ги подобри стапките на апстиненција кај луѓето со ХИВ за речиси 400 проценти во споредба со традиционалните, неподдржани НРТ.
Опции за прекин на пушењето според Законот за пристапна нега
Според Актот за пристапна нега (ACA) , приватното осигурување креирано по 23 март 2010 година мора да содржи одредба за бесплатни превентивни здравствени услуги, вклучувајќи скрининг за користење на тутун за возрасни и интервенции за прекин на пушењето за корисници на тутун. Слично на тоа, проширувањето на Medicaid придобивките сега овозможува третман за прекин на пушењето кај сите возрасни лица (при што придобивките во некои држави беа ограничени само на бремени жени).
Распределбата на покриеност од страна на давателот е следна:
- Medicaid - Проширување на третманот за прекинување на пушењето кај сите возрасни лица во сите држави во САД во сила од 1 јануари 2013 година. ACA понатаму ја проширува подобноста на Medicaid на сите возрасни лица со ниски примања.
- Medicare - никотин спреј за нос, никотински инхалатор, бупропион и варениклин, како и индивидуално советување, за два обиди за откажување годишно. Затворањето на Medicare Part D "крошна дупка", исто така, прави лекови далеку попристапни за трошоците надвор од џебот.
- Државни размени за здравствено осигурување - Потребно е сите планови да ги покријат основните здравствени придобивки, вклучувајќи го и откажувањето од пушењето (иако придобивките може да се разликуваат според планот и / или провајдерот).
- Осигурување кое е спонзорирано од работодавачот - Потребно е покривање на сите превентивни услуги со оценка на "А" или "Б" од страна на Оперативната група за превентивни услуги на САД, вклучувајќи и откажување од пушењето (иако придобивките може да се разликуваат според планот и / или провајдерот).
За да дознаете повеќе за пристапноста или пристапот до третман, контактирајте 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) за да се поврзете директно со персонализирана телефонска линија во вашата држава. Националниот институт за рак, исто така, нуди инстант пораки LiveHelp линија (само на англиски јазик) од 08:00 до 20:00 EST.
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Пушењето цигари меѓу возрасните - САД, 2011." Мониторинг и морталитет Неделен извештај (MMWR). 9 ноември 2012; 61 (44): 889-994.
Мдодо, Р .; Фраџиер, Е .; Маттсон, В. et al. "Пушењето цигари кај ХИВ + возрасни во нега: Проект за медицински мониторинг, САД, 2009." 20-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (CROI 2013). Атланта, Џорџија; Март 3-6, 2013: Апстракт 775.
Хјуз, Ј. "Нови третмани за престанок на пушењето". CA: весник за рак за лекарите. Мај-јуни 2000; 50 (3): 143-145.
Видрин, Д .; Ардуино, Р .; Лазев, А .; et al. "Рандомизирано испитување на проактивна мобилна телефонска интервенција за пушачи кои живеат со ХИВ / СИДА." СИДА. 9 јануари 2006 година; 20 (2): 253-260.
Американско белодробно здружение. " Помагање пушачи да се откажат - третман со престанок на тутунот : што е покриено?" Вашингтон; 2012.