Легислативата го отвори пристапот до луѓе кои долго време ги негираа покриеноста
Законот за пристапна нега (ACA), популарно познат како Обамакер, беше потпишан на закон на 23 март 2010 година за да обезбеди сигурно, стабилно и прифатливо здравствено осигурување за сите Американци. ACA не само што обезбедува размена на здравствено осигурување преку која поединците и малите бизниси можат да се споредат и да купат осигурително покритие, тој нуди финансиски субвенции за Американците со среден доход со среден приход за купување преку индивидуална државна размена.
Покрај тоа, ACA ја прошири подобноста на Medicaid за оние Американци со ниски примања кои прават помалку од 133 проценти од пропишаното федерално ниво на сиромаштија, чија корист претходно беше достапна само за лицата со посебни потреби како резултат на ХИВ.
И покрај напорите на некои или да му се спротивстават или да го укинат законот, јавната поддршка за АКА е постепено унапредувана, со анкетите за јавното мислење покажувајќи зголемена поддршка за законодавството и од демократскиот и републиканскиот гласач од инаугурацијата Трамп.
Според истражувањето на фондацијата Кајзер семејство со седиште во Вашингтон, луѓето од помлада возраст, со пониски приходи (под 40.000 долари годишно) и кои се идентификуваа како демократи, обично имаат поголема веројатност да го поддржат законодавството.
Додека влијанието на ACA врз американскиот здравствен систем е неоспорен, може да се тврди дека 1,2 милиони Американци кои живеат со ХИВ можеби најмногу го чувствувале. Пред донесувањето на законот, само 17% од луѓето со ХИВ имале приватно здравствено осигурување во споредба со 54% од општата популација.
Покрај тоа, двојно повеќе не биле здравствено покриени од било кој тип (29 проценти), споредено со Американците без ХИВ (14 проценти).
Влијание на зголемен пристап
Од 2010 година, проширениот пристап до здравствена заштита е добро примен од луѓето со ХИВ, со бројни студии кои укажуваат на подобрени клинички резултати како резултат на имплементацијата на АЦВ.
На пример, во Вирџинија, 47 отсто од оние кои претходно пристапиле кон третман преку владината програма за помош за СИДА (ADAP), се запишале во плановите за осигурување на АЦА во 2014 година. Вооружени со нова одредба за централизирана грижа за ХИВ, пациентите со осигурувањето е подобро да се постигне и да се одржи недетектибилни вирални оптоварувања од пациентите со ADAP.
Покрај тоа, секој дополнителен месец на запишување во план за осигурување беше поврзан со 6 проценти поголема веројатност за вирусната супресија, при што луѓето запишани цела година се над 60 проценти со поголема веројатност да ги одржуваат потполно супресираните вирусни оптоварувања.
Слични модели се гледаат и на други места, со Калифорнија, државата со најголема ADAP програма, пријавувајќи пад на запишувањето од 27 отсто од 2012 година. Денес, помалку од 28.000 Калифорнијанци имаат пристап до АДАП во споредба со повеќе од 38.000 кои го направиле тоа во 2012 година - што е најниско број видел од 2006 година.
Тоа не значи дека немало значителни предизвици за спроведување на програмата. Во 2012 година, голем број ACA осигурителни компании беа обвинети за активно дискриминација на лицата со ХИВ преку ангажирање во негативни нивоа , практиката со која пациентите се спречуваат да изберат план за осигурување со наметнување на неразумно високи трошоци за партиципација со лекови.
Во некои случаи, трошоците за лекови од дрога за лицата со ХИВ биле повисоки за 3.000 долари годишно кога се споредувале со осигурениците кои не учествувале во негативни нивоа.
Во март 2015 година, по поплава од критики од групите за застапување за ХИВ, Aetna Insurance ги ревидираше своите внатрешни политики, отстранувајќи антиретровирусни лекови од највисокото ниво до оние во кои партиципацијата може да се движи од 5 до 100 долари откако се постигнати одбитоци.
Покрај тоа, континуираните напори за блокирање на проширувањето на Медикејд во земјите како Вирџинија, Луизијана, Тексас и Флорида, оставаат дел од најсиромашните граѓани во земјата - честопати оние кои се со најголем ризик од ХИВ инфекција - со малку, во било кој, пристап до здравствена заштита.
Во моментов, 19 американски држави ја намалија експанзијата на Медикеид .
Кога и како да се запишат
Отвореното запишување е време во годината кога можете да аплицирате за помош во врска со трошоците, да преминете на планови или да се запишете во голем медицински план што се смета за минимална суштинска покриеност која е потребна со закон.
Отворениот циклус на запишување започнува на 1 ноември 2017 година со датумот на покривање почнувајќи од 1 јануари 2018 година . Сепак, забележете дека администрацијата на Трамп одлучи да го намали прозорецот за запишување од традиционалниот роден крај на 31 декември до 15 декември 2018 година . Ова им дава на луѓето само шест недели да обезбедат запишување.
Во меѓувреме, осум држави кои работат независен портал одлучија да го продолжат датумот на запишување, насекаде од 22 до 31 јануари 2018 година.
Според ACA, уписот е централизиран преку пазарот за здравствено осигурување. Секоја Пазар е управувана од страна на државната или федералната влада и ви дава преглед на опциите за покривање на располагање во вашата држава, без разлика дали барате
- Приватно здравствено осигурување
- Даночни субвенции за надоместување на премиум трошоците
- Медикаид запишување
- Програма за детско здравствено осигурување (CHIP)
- Програма за здравствени опции за мали бизниси (SHOP)
- Осигурување спонзорирано од работодавачот
Американското Министерство за здравство и социјални услуги воспостави портал за здравствено осигурување на пазарот на Healthcare.gov за да помогне да се утврди вашата лична способност и да ве води до конкретната канцеларија или оддел што ви треба. (Шпански јазик може да се најде на Cuidadodesalud.gov).
Откако ќе одлучите за покривање, можете да аплицирате или онлајн, лично или по пошта. Процедурите можат да се разликуваат од држава до држава, но поедноставените формулари за аплицирање се релативно кратки и лесно разбирливи, барајќи само број за социјално осигурување (или број на документ ако сте правен имигрант) и документација за работодавачот / приходот (на пример, W-2s, даночни извештаи).
Откако ќе се поднесе, следното време е во просек од една до две недели.
Важни телефонски броеви
Телефонска линија за здравствено осигурување (достапна 24 часа на ден):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Мали деловни телефонски линии (од понеделник до петок, 09:00 до 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
За повеќе информации за проширувањето на Medicaid во вашата држава, редовно ажуриран извештај за состојбата на државната акција е достапен од непрофитабилната фондација Кајзер Фамилија.
>> Извори:
> Фондација за семејство Кајзер (KFF). "Анкета за следење на здравјето на Кајзер: јавното мислење на АЦВ". Вашингтон; пристапено на 3 ноември 2015 година.
> Мекманус, К .; Родос, А .; Јеркес, Л .; et al. "2014 Достапен грижа Закон за упис на СИДА програма за помош на дрога клиенти и поврзани со ХИВ исходи." ID недела 2015. 9 октомври 2015; Сан Диего, Калифорнија; > усна презентација; апстрактно 728.
> Џејкобс, Д. и Сомерс, Б. "Користење на дроги за дискриминација - негативен избор во осигурителниот пазар". New England Journal of Medicine. 29 јануари 2015; 372: 379-402.
> Компанија на Советодавниот одбор. "Каде државите стојат на проширување на Medicaid." Вашингтон; пристапено на 3 ноември 2015 година.