Студијата покажува дека пушењето е поштетно од ХИВ себе
Пушењето на цигари останува меѓу најстрашните и штетни здравствени проблеми со кои се соочуваат луѓето со ХИВ денес. Во споредба со општата популација во САД, каде што распространетоста на пушењето опадна во последниве години на околу 21 процент, дури 42 проценти од луѓето што живеат со ХИВ се класифицирани како актуелни пушачи. Тоа е алармантна статистика и онаа што е директно поврзана со зголемувањето на ко-морбидитетот поврзан со ХИВ и предвремената смрт.
ХИВ позитивните луѓе двапати веројатно пушат
Има малку истражување за целосно објаснување на диспропорционално високите стапки на пушење кај населението со ХИВ. Некои студии сугерираат дека високите нивоа на анксиозност и депресија играат важна улога и дека многумина се свртуваат кон никотин како средство за справување со секојдневните стресови на ХИВ.
Но, не е јасно дали овие емоционални проблеми се поттикнувачки фактор за употреба на тутун или ако едноставно ги прават напорите за престанок помалку ефективни за оние кои живеат со ХИВ.
Податоците се спротивставени. Според статистичките анализи од американските центри за контрола на болести и инфекции (CDC), тековните ХИВ-позитивни пушачи во САД имаат тенденција да бидат постари, а не помлади, со 58 отсто на возраст од 45 години и постари, 40 отсто на возраст од 25 до 44 години и само два проценти на возраст од 18 до 24 години.
Овие бројки сугерираат дека стресот поврзан со ХИВ не е неопходно важен фактор за употребата на тутун, бидејќи помладите ХИВ-позитивни пушачи, кои сочинуваат 26 проценти од новите инфекции, многу помалку веројатно пушат отколку дури и нивните ХИВ-негативни колеги (два проценти наспроти 19 проценти).
Наместо тоа, бројките потсетуваат на општ тренд во САД, при што постарите пушачи едноставно имаат помала веројатност да го истражат откажувањето од пушењето отколку младите пушачи (84 проценти наспроти 66 проценти).
Спротивно на тоа, сексуалната ориентација игра многу малку во стапките на пушење. Всушност, бројките се малку контраинтуитивни, со колку што многу хетеросексуалци пушат (51 процент) како геј, лезбејки или бисексуалци (49 проценти) - и покрај фактот дека новите инфекции кај мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) се три пати повисоки отколку кај хетеросексуалците.
Ова значи дека поголем процент од ХИВ-позитивни пушачи, всушност, се хетеросексуалци. Зошто ова останува нејасно - особено затоа што стапките на пушење кај геј, лезбејки и бисексуалци во општата популација се речиси двојно поголеми од хетеросексуалците, според извештајот на Американското белодробно здружение во 2010 година.
Како пушењето директно влијае врз луѓето со ХИВ
Пушењето има далеку поголемо влијание врз прогнозата на ХИВ-инфицирани лица во развиениот свет од било која ХИВ-поврзана болест. Ова е според студијата од 2013 година од Универзитетската болница во Копенхаген, која покажа дека пушењето, само по себе, го намалува очекуваниот животен век кај луѓето со ХИВ за 12,3 години.
Исто така, ризикот од морталитет (без разлика дали е поврзан со ХИВ и поврзан со ХИВ) се смета дека е петпати поголем кај ХИВ-позитивните пушачи отколку ХИВ позитивните луѓе кои никогаш не пушеле.
Меѓу ризиците за пушење специфични за ХИВ:
- Пушењето е најголемиот фактор на ризик поврзан со акутна срцева болест (АКС) кај луѓето со ХИВ. Според истражувањето на Универзитетот во Барселона, придонесот на пушењето во АЦС кај ХИВ-позитивните возрасни лица бил поголем од придонесот на дијабетес или хипертензија и бил речиси двојно повисок од оној кај ХИВ-негативните возрасни лица (54 проценти наспроти 31 процент) . Употребата на антиретровирали или CD4 бројот / вирусно оптоварување на лицето се покажа дека немаат никакво влијание врз тоа дали ХИВ-позитивните пушачи развиле АКС или не.
- Пушењето се смета за главен фактор на ризик во развојот на рак на белите дробови . Всушност, постои 14-пати зголемување на ризикот од рак на белите дробови кај ХИВ позитивните пушачи, независно од бројот на ЦД4 на лицето или историјата на белодробната болест поврзана со ХИВ. Истражувањата од студијата на Швајцарската студија за ХИВ покажаа дека стапката на преживување е сиромашна кај ХИВ позитивните пушачи кои развиваат малигни заболувања на белите дробови, при што само 14 проценти се уште се живи две години по дијагнозата. Тоа, рече, поранешните пушачи покажаа дека имаат значително помал ризик од сегашните пушачи, истакнувајќи ја важноста на прекин на пушењето кај оние со ХИВ.
- Пушењето понатаму го зголемува ризикот од хронична опструктивна пулмонална болест (COPD) и бактериска пневмонија стекната во заедницата. Тековните пушачи со ХИВ не само што имаат повеќе респираторни симптоми од колегите за непушачи, туку имаат двојно зголемување на ризикот од смрт. Други студии покажаа односот меѓу пушењето и езофагеалната кандидијаза .
- Постои силна поврзаност помеѓу пушењето и хуманиот папилома вирус (ХПВ) кај жените и мажите со ХИВ. ХИВ-позитивните жени кои пушат имаат два до три пати поголем ризик за ХПВ инфекција отколку ХИВ позитивните жени кои не пушат. Слично на тоа, пушењето кај ХИВ позитивните мажи било поврзано со зголемен ризик за развој на преканцерозни лезии на ХПВ. Рекурентни ХПВ инфекции се директно поврзани со зголемен ризик од рак на грлото на матката кај жените и анален рак кај мажи. Бројни студии укажуваат на тоа дека пушењето има негативни ефекти врз имунитетот на имунитетот, и системски и мукозна (од втората спаѓаат заштитните Лангерханс клетки кои го поставуваат грлото на матката и анусот). ЦД4 броењето под 350 клетки / мл, исто така, се смета за асоцијативен соработник.
- Пушењето цигари може да го зголеми ризикот од жената да пренесува ХИВ на своето бебе за време на породувањето, при што предвремено се појавуваат руптури на предната мембрана кај мајките кои пушеле во текот на првиот триместар од бременоста. Сето ова, ризикот од вертикална трансмисија се покажа дека е трипати поголем од оној кај непушачите жени со ХИВ.
- Пушењето е исто така поврзано со зголемен ризик од губење на коскената густина (на пример, остеопенија, остеопороза) и се смета за независен фактор на ризик за фрактури кај оние со ХИВ. Постарите години и белата раса се, исто така, предиктори за инцидентни фрактури.
Предности на напуштање
Долгорочните и краткорочните придобивки од напуштањето се неспорни и јасни. Прекинувањето на пушењето прогресивно го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања кај луѓето со ХИВ, со една студија која покажува намалување на ризикот од речиси 65 проценти по три години. (Истражувањата од Студијата за аквитанска кохорта во Франција сугерираат дека престанокот може, всушност, да биде единствениот фактор поврзан со подобрување на кардиоваскуларниот ризик кај лицата со ХИВ поголема, дури и од лековите што намалуваат липиди или антиретровирусна терапија.)
Слично на тоа, ризикот од рак на белите дробови може да се намали за дури 50 проценти кај ХИВ позитивните пушачи кои се откажуваат од една или повеќе години. Споредливи резултати се гледаат кај пациенти со ХОББ, бактериска пневмонија и други инфективни и неинфективни респираторни состојби.
Еднакво важно е да се нагласи дека порано е подобра од подоцнежно кога станува збор за напуштање, особено за оние со компромитиран имунолошки систем. Истражувањата од Центарот за рак на Андерсон на Универзитетот во Тексас покажаа дека прекинувањето на пушењето може да го намали товарот на симптомите поврзани со ХИВ во рок од само три месеци и дека симптомите може да продолжат да опаѓаат додека се зголемува периодот без пушење.
Покрај тоа, пушењето апстиненција е независно поврзано со подобрување на придржувањето кон оние на антиретровирусна терапија.
Извори:
Мдодо, Р .; Фраџиер, Е .; Маттсон, В. et al. "Пушењето цигари кај ХИВ + возрасни во нега: Проект за медицински мониторинг, САД, 2009." 20-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (CROI 2013). Атланта, Џорџија; Март 3-6, 2013: Апстракт 775.
Helleberg M .; Афзал, С .; Кронборг, Г .; et al. "Морталитет што може да се припише на пушењето кај лицата инфицирани со ХИВ-1: популациона студија со население базирана на население". Клинички инфективни болести. Март 2013 година; 56 (5): 723-734.
Клифорд Г .; Лиз, М .; Франчески, С .; et al. "Рак на белите дробови во студијата на Швајцарската студија за ХИВ: улогата на пушењето, имунодефициенцијата и пулмоналната инфекција". Британски весник за рак. 12 јануари 2012 година; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Грифит, Т .; Мекгинис, К .; et al. "Влијанието на пушењето цигари врз смртноста, квалитетот на животот и коморбидната болест кај ХИВ-позитивните ветерани". Весник на општа интерна медицина. Декември 2005; 20 (12): 1142-1145.