Не постои ниту еден осип ниту една причина за осип
Раш е честа појава во текот на ХИВ инфекцијата , а причините можат да бидат толку различни колку и сипаниците.
Многу луѓе ќе го користат терминот "ХИВ-осип" за да ја опишат кожните (кожата) појава што се јавува како резултат на нова инфекција. И додека осипот може да биде знак за рана инфекција , само два од секои пет луѓе ќе развијат таков симптом.
На крајот, не постои ниту еден осип ниту причина за осип кај луѓето со ХИВ. Едноставниот факт е дека осипот може да се појави во било која фаза на инфекција. Идентификувањето на причината, дали е поврзано со ХИВ или не, бара темелно испитување и евалуација на изгледот, дистрибуцијата и симетријата на појавата.
1 -
ХИВ-осипотПојава на исип може да се појави како последица на неодамнешната ХИВ инфекција и обично ќе се појави две до шест недели по експозицијата како резултат на она што го нарекуваме акутен ретровирусен синдром (АРС) .
Осипот е опишан како макулопапуларен , терминот макула кој ги опишува рамните, обезцветен места на површината на кожата, додека папулите ги опишуваат малите, подигнати испакнатини.
Додека многу болести можат да предизвикаат ова, АРС осипот генерално ќе влијае на горниот дел од телото, понекогаш придружен со чирови во устата или гениталиите. Симптомите слични на грипот се исто така чести.
Епидемиите обично се решаваат за една до две недели. Антиретровирусна терапија треба да се започне веднаш штом се потврди ХИВ инфекцијата.
2 -
Себороичен дерматитисСебороичниот дерматитис е една од најчестите состојби на кожата поврзани со ХИВ инфекцијата, која се јавува кај над 80 проценти од лицата со напредна болест. Сепак, не е невообичаено за таквиот исип да се појави кај луѓе со умерена имунолошка супресија кога бројот на ЦД4 е под 500.
Себороичниот дерматитис е воспалително нарушување на кожата, кое обично влијае на скалпот, лицето и торзото. Често се појавува во поголеми делови на кожата, манифестирајќи со благ црвенило, жолто мелење и лушпести лезии на кожата. Во потешки случаи, може да предизвика лузни мозолчиња околу лицето и зад ушите, како и на носот, веѓите, градите, горниот дел од грбот, пазувите и внатрешноста на увото.
Причините за осипот не се целосно познати, иако намалената имунолошка функција е јасно клучен фактор. Тематски кортикостероиди може да помогнат во потешки случаи. Луѓето со ХИВ кои сеуште не се на третман треба да добијат непосредна антиретровирусна терапија за да помогнат во зачувувањето или обновувањето на имунолошката функција.
3 -
Реакција на преосетливост на лековиИсип може да се развие како резултат на алергиска реакција на одредени лекови, вклучувајќи и антиретровирусни и антибиотици на ХИВ. Овие имаат тенденција да се појавуваат една до две недели по започнувањето на третманот, иако тие може да се манифестираат во кратки од еден до три дена.
Избегнувањето на исипот може да има многу форми, но најчесто е морбилиформен, што значи дека тоа е појава на мали сипаници. Таа прво се развива на багажникот и потоа се шири на екстремитетите и вратот во симетрична шема.
Во некои случаи, исипот исто така може да биде повеќе макулопапуларен во презентација со широко распространети розово-црвени дамки покриени со мали испакнатини кои излегуваат од мала количина на течност кога ќе се гадат.
Реакциите за преосетливост на лекови понекогаш може да бидат придружени со треска, отечени лимфни јазли или тешкотии со дишењето.
Прекинувањето на осомничениот лек обично ќе го реши осипот за една до две недели, ако е некомплицирано. Тематски кортикостероиди или орални антихистаминици може да се препишат за да помогнат во ослободувањето на јадежот.
Зиаген (абакавир) и Вирамун (невирапин) се два ХИВ лекови кои носат најголем ризик од хиперсензитивност на лекот, иако секој лек има потенцијал за таква реакција.
4 -
Стивенс-Џонсонов синдромСтивенс-Џонсонов (SJS) синдром (SJS) е потенцијално опасна по живот форма на хиперсензитивност на лекови која се карактеризира со својата "лута" презентација. Осипот е форма на токсична епидермална некроза во која горниот слој на кожата (епидермисот) почнува да се одвојува од долниот слој на кожата (дермисот).
Се верува дека СЈС е нарушување на имунолошкиот систем што се предизвикува или од инфекција, од дрога или од двете.
SJS обично започнува со треска и воспалено грло околу една до три недели по започнувањето на терапијата. Наскоро следат болни чиреви на устата, гениталиите и анусот. Тркалезни, неправилни лезии околу еден инч низ ќе почнат да се развиваат на лицето, багажникот, екстремитетите и стапалата на нозете. Осипот е обично широко распространет, манифестирајќи со плускавци, кои често ќе се спојат во едно со крусти кои се случуваат околу отворените ерупции (особено околу усните).
Третманот мора да се прекине веднаш штом ќе се појават симптомите. Треба да побарате итна медицинска помош која може да вклучува орални антибиотици, интравенски течности и третмани за да се спречи оштетување на очите. СЈС носи стапка на смртност од пет проценти.
Вирамунот (невирапин) и Зиаген (абакавир) се двата антиретровирусни лекови кои најмногу се асоцирани со ризик од СЈС, иако за многу други лекови (вклучувајќи сулфа-антибиотици ) се знае дека предизвикуваат одговор на СЈС.
> Извор:
> Алтман, А .; Ваннес, Е .; и Вестергард, Р. "Кожни манифестации на вирус на хумана имунодефициенција: клиничко ажурирање". Curr Infect Dis Rep 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.