Токсичната епидермална некролиза (TEN) е потенцијално опасно по живот заболување на кожата, кое предизвикува нежни удари под кожата (еритема), смрт на кожата клетки ( некроза ) и експлозија на кожата и мукозните мембрани. TEN не е поврзан со ниту една специфична етничка припадност или пол. Додека состојбата може да биде предизвикана од инфекција или тумори, повеќето случаи се поврзани со реакции на лекови.
Лекови познати како причина за TEN
Лекови за кои се знае дека предизвикуваат TEN вклучуваат:
- Антибиотици како што се сулфонамиди, пеницилини , макролиди и хинолони
- Антиконвулзивни (антисезивни) лекови
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
- Алопуринол
- Факторите на туморскиот некроза (TNF) -алфа, како што се Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) и Humira (adalimumab)
Случаите кои се предизвикани од лекови обично се јавуваат во рок од една до три недели од започнувањето на третманот. Ретко се случува реакцијата на лекот да се случи по осум недели. Околу една третина од случаите се предизвикани од непознати фактори.
Симптоми
Токсичната епидермална некролиза обично започнува со симптоми слични на грип, како што се треска, кашлица, воспалено грло, течење на носот и општо чувство на непријатност за два до три дена. Овие симптоми можат да напредуваат и да вклучуваат:
- Мали црвени дамки кои се развиваат во големи делови од црвена кожа што покриваат 30 проценти или повеќе од телото
- Широк експлозивен и пилинг на кожата
- Изложени влажни, црвени, болни области каде што кожата се олупи
- Напукнати, крвави усни кои формираат кора
- Болки во очите ( конјунктивитис )
- Екстремна болка
Овие симптоми обично траат осум до 12 дена. Поради сериозноста на овие симптоми, може да се развијат компликации, како што се пневмонија ; излачувањето на мукозните мембрани во устата, грлото и дигестивниот тракт; кожни инфекции; откажување на бубрезите , труење со крв ( сепса ) и шок.
Без соодветен третман, многу од овие несакани ефекти можат да станат фатални.
Дијагноза
ТЕН обично се дијагностицира врз основа на симптоми на пациентот, како и физички преглед на кожата. Други нарушувања на кожата, како што е синдром на стафилококен пад на кожата, може да имаат слични симптоми. Често, примерок од кожата (биопсија) ќе се преземе за да се потврди TEN и да се исклучат сите други нарушувања.
Медицински третман
Токсичната епидермална некролиза може да предизвика компликации опасни по живот. Ако мислите дека може да имате ТЕН, побарајте медицинска помош. TEN се смета за медицински итен случај и бара брз третман. Колку порано се третира состојбата, толку е подобра прогнозата. Опциите за третман може да вклучуваат:
- Запирање на лекови кои можат да предизвикаат TEN
- Интравенозни (IV) течности и електролити
- Отстранување на мртво кожата ткиво (дебридмент)
- Заштитни завои
- Антибиотици за спречување или лекување на инфекции
- Болка медицина
- Лекување на компликации како пневмонија или откажување на бубрезите
- Користење на цевката за снабдување за да се достави хранливи материи
Третманот исто така може да вклучи и IV имуноглобулин, циклоспорин, плазмафереза или хипербаричен кислород. Истражувањата покажаа дека оние кои биле пренесени на единицата за изгореници или интензивна нега рано ги намалија стапките на инфекција, како и намалената смртност и должината на хоспитализацијата.
Секој лек што може да предизвика TEN треба веднаш да се прекине. Една студија покажа дека смртните случаи поврзани со TEN може да се намалат за 5 до 25 отсто доколку престането лекување е запрено веднаш штом започне експлозијата.
Извори:
Нган, Ванеса. Токсична епидермална некролиза. Реакции на кожата на надворешни агенси. 26 Декември 2006 Новозеландско дерматолошко друштво.
"Токсична епидермална некролиза." Инфламација на кожата (осип). 31 јануари 2008 Медицински центар на Универзитетот Мериленд.
Токсична епидермална некролиза. Индекс на ретки болести. Национална организација за ретки болести.
Medscape. "Токсична епидермална некролиза" (2015).