Стивенс-Џонсонов синдром (SJS) е ретка, но потенцијално опасна по живот состојба на кожата во најоддалечениот слој на кожата (епидермисот) се дели од слојот помеѓу подолу (дермисот) на епидермисот, што резултира со брза ткивна смрт.
Иако SJS може да биде предизвикана од голем број на инфекции, вклучувајќи ги и заушките и тифусот, тие се најмногу поврзани со преосетливост на лекови.
Преосетливост се јавува кога изложеноста на одреден лек предизвикува абнормален имун одговор при што телото ги напаѓа сопствените клетки и ткива.
Одредени антиретровирусни лекови кои се користат за лекување на ХИВ се поврзани со зголемен ризик за СЈС, вклучувајќи Вирамун (невирапин), Зиаген (абакавир) и Исентрас (ралтегравир).
Антибиотиците, особено сулфа лековите, исто така, често се вмешани во настаните на СЈС. Всушност, употребата на анти-туберкулозен рифампин лек може да го зголеми ризикот од СЈС кај луѓето со ХИВ од околу 400 проценти.
Симптоми
SJS често започнува со благи симптоми како што се генерализиран замор, треска и болка во грлото. Ова најчесто го следи појавата на болни лезии на мукозните мембрани на устата, усните, јазикот и внатрешните очни капаци (и повремено анусот и гениталиите). Таа, исто така може да вклучи големи делови на лицето, багажникот, екстремитетите и стапалата на нозете, манифестирајќи со пликови од околу еден инч во големина.
Симптомите обично се појавуваат во првите две недели од започнувањето на нова терапија. Доколку не се лекува и лекот не е запрен, може да дојде до оштетување на органите и да доведе до оштетување на очите, слепило или дури и смрт. Сепсата , брзо напредувачка, опасна по живот состојба, може да резултира кога бактериите од SJS инфекција влегуваат во крвотокот и се шират низ телото, предизвикувајќи токсичен шок и откажување на органите.
SJS понекогаш се греши поради мултиформетот на еритем, хиперсензитивноста на лекот која се манифестира со подигнати, розови или црвени оси. Спротивно на тоа, SJS е поврзана со експлозивна ерупција која може да се спои за да формира големи листови на одделена кожа. Дури и во раната фаза на презентација, многу лекари ќе ги опишат осип на SJS како "лути" поради нивниот болен, воспален изглед.
Третман
Прекинувањето на осомничениот лек е прв приоритет ако постои сомневање за СЈС. Во тешки случаи, третманот на СЈС е сличен на оној кај пациенти со сериозни изгореници, вклучувајќи и одржување на течности, употреба на нелепливи преливи, контрола на температурата и поддршка на терапија за управување со болка и исхрана.
Откако лекот ќе биде запрен поради СЈС, никогаш не треба да се рестартира
Ризик
Додека SJS може да влијае на секој, има некои кои се чини дека се генетски предиспонирани за состојбата. Истражувањата покажуваат дека поединците со генот HLA-B 1502 се повеќе склони да развијат СЈС со најголем зголемен ризик кај луѓето од кинеско, индиско и јужно источноазиско потекло.
Во прилог на наведените лекови, голем број на вообичаено препишани лекови се поврзани и со SJS. Тие вклучуваат:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натриум
- Пеницилин
- Лекови против анти-гихт, како што е алопуринол
- Антиконвулзиви се користат за лекување на епилепсија
- Антипсихотиците користат за лекување на ментални нарушувања
- Радиотерапија
> Извори:
> Најт, Л .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Фактори поврзани со зголемена смртност кај претежно ХИВ-инфицираното население со Стивенс-Џонсон синдром и токсична епидермална некролиза". PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Одделот за здравство и социјални услуги на САД (DHHS). "Упатства за употреба на антиретровирусни агенси кај возрасни и адолесценти заразени со ХИВ-1: Ограничувања на третманот и безбедноста - Несакани ефекти на антиретровирусни лекови". Вашингтон; пристапено на 7 јуни 2015 година.