Кога да се прекине со Aricept, Namenda и Excelon во Алцхајмерова болест
Замисли го ова; Вие сте главен старател на грижата за вашата сакана и сакате да му дадете најдобра грижа за него. Тоа вклучува разгледување на лековите што ги прима и дали треба да продолжат. Се разбира, овие одлуки се донесуваат во партнерство со неговиот лекар, но откако лекарот ќе даде образложение за нивните препораки, таа веројатно ќе ве праша за вашето мислење.
Значи, што да правиме?
Предности на лекови
Лековите се пропишани за лица со деменција со надеж дека ќе го забават прогресијата или дури и ќе го подобрат когнитивното функционирање за време. Истражувањата покажаа дека има некои придобивки од овие лекови, иако тие не ја излечат болеста.
Третман на болести на Алцхајмеровата болест
Постојат два типа на лекови препишани за лекување на Алцхајмерова болест.
- Aricept (донепезил): Одобрено за лесни, умерени и тешки Алцхајмерова болест
- Еселон (rivastigmin): Одобрено за лесни до умерени Алцхајмерова болест
- Razadyne (галантамин): Одобрено за лесни до умерени Алцхајмерова болест
Антагонисти на N-метил D-аспартат (NMDA)
Namenda (memantine) е уште еден лек кој се користи за да се обиде да го забави прогресијата на деменцијата и е одобрен за употреба кај умерена до тешка Алцхајмерова болест.
Прекин на лекови
Размислете за прекинување на лекови кога се јавуваат еден или двата од следните два фактора:
Несакани ефекти
Ако има премногу несакани ефекти или го намалуваат квалитетот на животот на лицето, треба да се обрне внимание на прекинот на терапијата.
Нема корист
Доколку пациентот или саканиот се лекува веќе подолго време, а сега нејзината деменција напредува до доцните етапи, лекарите и фармацевтите понекогаш ќе препорачаат прекинување на терапијата ако нема забележано корист.
Оваа одлука може, понекогаш, да се направи кога некое лице ќе избере хоспис , но во други случаи тоа се смета за опција едноставно ако проценетата корист е мала или нема.
Како лекови треба да се прекине?
- Постепено прекинете со лековите
- Прекинете ги лековите еден по еден
Кога ги прекинувате лековите, внимателно следете ја вашата блиска или пациентот. Ако почнете да забележите значителен пад во сознавањето или однесувањето, можеби ќе сакате да го замолите лекарот да го рестартира лекот.
Ако забележително опаѓање на функцијата се развива по прекинот на терапијата, рестартирањето на лекот порано, а не подоцна, може да ја зголеми веројатноста на лицето да се врати блиску до неговото претходно (пред запирање на лекот) нивото на функционирање.
Што покажало истражувањето?
Нема направено многу истражувања за запирање на лекови за лекување на деменција. Сепак, некои истражувања се чини дека укажуваат на тоа дека луѓето чии лекови за деменција биле прекинати, побрзо се намалија во сознавањето и однесувањето.
Една студија ги споредила домовите на домот со деменција кои примале лекови за инхибитори на холинестераза за лекување на деменција кај другите домови на старечки домови чиишто инхибитори на холинестераза биле прекинати.
Истражувачите откриле дека оние чии лекови биле прекинати, доживеале повеќе предизвици во однесувањето, како што се повторливи испитувања и чести здравствени проблеми. Оваа група, исто така, учествуваше помалку во активности во споредба со оние кои се уште беа на нивните лекови.
Направете образована одлука
Во моето клиничко искуство, сум сведок на голем број резултати откако лековите за деменција беа прекинати. Понекогаш, имало пад во функционирањето како што е опишано погоре, по прекинот на лековите; сепак, имаше и други ситуации каде што имаше многу малку промени, доколку ги има, откако лековите за деменција беа прекинати.
Клучот е за членовите на семејството да бидат свесни дека постои можност за опаѓање и да се донесе оваа одлука заедно со лекарот на својот сакан.
Еден збор од
Еден лекар го предложи следното прашање кога размислува дали да го прекине лекот за третман на Алцхајмеровата болест:
"Дали има нешто што се случува во овој живот што е добро и може да се пропушти ако лекот е запрен?" (Д-р Џин Ламерс)
Одлуката за продолжување или запирање на лекови во Алцхајмеровата болест треба да биде онаа што се заснова на преференциите и функционирањето на секој поединец. Можеби со оглед на погоре прашање ќе биде корисно да се разјаснат вашите следните чекори како што бараат најдобриот интерес на вашата сакана.
Извори:
Американски семеен лекар. 2011 15 јуни; 83 (12): 1403-1412. Третман на Алцхајмерова болест. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Американски весник за геријатриска фармакотерапија. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Ефект од прекинувањето на терапијата со инхибитор на холинестераза врз симптомите на однесувањето и расположението кај пациенти со деменција во старечки дом. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, бр. 8, октомври 2011, страница (и) 404-408. Инхибитори на холинестераза. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 март 2007 година. Дали има време да се запре лекувањето специфично за деменција? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Невродегенеративно управување со болести. 1.3 (јуни 2011): стр191. Прашајте ги експертите: Кога запирате инхибитор на холинестераза кај Алцхајмеровата болест? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
Весникот за медицина на Нова Англија. 2012; 366: 893-903. Донепезил и Мемантин за умерена до тешка болест на Алцхајмеровата болест. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Ресурсен центар за крај на животот / палијативното образование. Деменција лекови во палијативна нега. Пристапено на 16 февруари 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm