Евалуација на безбедноста и ефективноста на "Шок терапијата"
Електроконвулзивната терапија (ЕКТ) веќе долго време се користи за лекување на луѓе кои се борат со нарушување на депресијата, кога не се подобрени со антидепресивни лекови. Ова често се нарекува депресија отпорна на третман. Додека ЕКТ останува малку контроверзен, делумно поради тоа што е слабо разбран, неговата употреба се проширува и на други услови.
Ова вклучува сериозна агитација во Алцхајмеровата болест и други видови на деменција . Да го разгледаме дали овој третман е ефикасен и безбеден во деменција.
Што е ЕКТ? Како се администрира?
Електроконвулзивната терапија вклучува администрација на електрична стимулација на мозокот, што предизвикува краток напад .
Пред да поминат низ ЕКТ, на пациентот му се дава општа анестезија и лек за релаксирање на мускулите . Нападот предизвикан од ECT обично трае околу 30 секунди до една минута. По нападот, лицето се буди во рок од неколку минути, и во рок од еден час обично е во можност да продолжи со нормални активности, иако некои психијатри забрануваат возење 24 часа.
Бројот на ECT третмани ќе се разликува со вашата дијагноза, вашата севкупна состојба и вашиот одговор на третманите.
Историја на ЕКТ
ЕКТ има лоша репутација за многумина кои го поврзуваат со старите ЕЦТ третмани кои произведуваат насилно тело кое се врти и се чинеше дека луѓето ќе станат емоционално рамни и речиси вегетативни по природа.
Можете да бидете уверени дека многу се промени во ЕКТ.
Кога првично беше развиена, имаше далеку помалку заштитни мерки. Меѓутоа, сега, ако треба да гледате ECT третман, вие едвај ќе забележите движење на лицето додека го добиваат електричниот шок. Можеби ќе ги видите рацете или прстите да виткаат додека примаат третман, но нема да има конвулзии што може да ги сликаат од старите филмови како што се: "Еден леташе над гнездото на Cuckcoo." Не постои болка за време на ЕСТ, бидејќи на лицето му се дава анестезија.
Дополнително, ECT се администрира со присуство на повеќе медицински персонал за да се обезбеди сигурност и следење на пациентот пред, за време и по постапката.
Какви несакани ефекти може да се развијат?
Несакани ефекти вклучуваат главоболки , гадење, болки во мускулите, губење на меморијата и конфузија. Повеќето истражувања заклучија дека губењето на меморијата е ограничено, често во краток временски период пред да се администрира ЕКТ и поретко на неколку недели или месеци пред третманот, и ретко на настани или информации од годините пред тоа.
Други користи за ЕКТ
Во прилог на депресија која не реагира на антидепресивни лекови, ЕЦТ исто така се користи на моменти за лекување на биполарно растројство и шизофренија. Понекогаш, истото се користи и ако некој е кататоничен (воопшто не реагира на светот околу неа), манијак или не може да земе антидепресиви поради некоја причина. ECT може да се користи за некој кој е самоубиствен, каде што се чувствува дека чекањето лекарство за помош ќе потрае премногу долго, а ризикот од тоа чекање е поголем од ризикот од обид за ЕКТ.
Зошто да пробате ЕКТ за агитација и агресија кај деменција?
ЕЦТ е испитуван како третман за агитација кај деменција поради значајната дисфункција и вознемиреност кај некои луѓе со Алцхајмерова и други деменции.
Оваа екстремна агитација може да го направи многу тешко да се грижи за лицето, бидејќи тој може да биде во моментот кога ќе му наштети на себе или на оние околу него. Во овие случаи, ако други интервенции се неефективни, некои лекари може да препорачаат третмани со ЕКТ.
Што треба да се обиде пред ECT?
Додека секое лице и неговата здравствена состојба е единствена, воопшто постои редослед на третмански пристапи кога станува збор за помагање на лице со деменција, кое е агресивно и вознемирено:
- Нефармаколошки интервенции
- Нефармаколошки интервенции плус лек
- Не-фармаколошки интервенции плус повеќе комбинации на лекови
ЕЦТ обично не треба да се обидува додека не се искористат другите пристапи. Меѓутоа, постојат исклучоци од ова правило, како што се ситуации каде што лековите не можат да се искористат или ситуацијата е толку сериозна што медицинскиот персонал смета дека потенцијалната корист го надминува ризикот од обид за ЕКТ.
Информирана согласност
Одлучувањето дали ECT е во право за вас или за вашата сакана треба да се води со фокусирање на лицето кое го прима. Додека старателите се борат значително да одговорат на предизвикувачкото однесување во деменцијата, одлуката да се обиде ЕКТ треба да се направи врз основа на обидот да се намали вознемиреноста на лицето за кое е предложено и потенцијалната корист за него, а не потенцијалната корист за воспитувачот .
Ако се обиделе неколку не-лекарски пристапи и повеќе лекови, а лицето и понатаму останува многу вознемирено емоционално и физички надвор од контрола, можеби е време да се обиде ЕКТ за деменција.
Пред да започнете со ECT, осигурајте се дека лекарот јасно ги објаснува ризиците и придобивките од предложениот третман за вас или вашата сакана. Треба да имате соодветни информации за да ја донесете оваа одлука, и таа информација треба да ги земе предвид другите дијагнози и медицинска историја на лицето за да може да ја разгледате ситуацијата во индивидуата и да донесете одлука за образована, информирана согласност за добивање на ECT.
Дали ЕКТ е ефикасен за агитација кај деменција?
Користењето на ЕКТ за лекување на агитација и агресија кај деменција е помалку истражуван пристап. Сепак, има неколку студии кои заклучиле дека ЕКТ е ефикасен во намалувањето на агитацијата без да произведе големи несакани ефекти. Повеќето луѓе кои добиле ЕКТ во истражувачки студии за агитација кај деменција покажаа намалено ниво на агитација по третманот; сепак, важно е да се забележи дека студиите што биле спроведени вклучуваат мал број учесници.
Дополнително, некои агитации и агресија на учесниците се вратија по истекот на времето по завршувањето на третманите со ЕКТ, па затоа некои истражувачи препорачуваат третмани за одржување кои вклучуваат помалку чести, но во тек третмани на ЕКТ.
Дали е безбеден ECT?
Исто така е утврдено дека ЕКТ е релативно безбеден за лицата со деменција. Сепак, мал процент од учесниците во една студија го прекинале ЕКТ поради несакани ефекти од значителна конфузија што не се решиле во 30 минути по третманот. Повеќето луѓе кои добија ЕКТ за агитација во деменција, не изгледаа дека страдаат од сериозни несакани ефекти.
Дали ECT го зголемува ризикот од губење на меморија и деменција?
Постои конфликтно истражување за ефектите на ЕКТ врз сознавањето. Некои истражувања покажаа дека ЕКТ кај постарите возрасни лица наспроти помладите возрасни лица има поголем ризик од појава на конфузија и губење на меморијата , особено за оние кои имаат васкуларна деменција или се во подоцнежни фази на деменција. Сепак, може да биде тешко да се утврди дали тој ризик е поврзан со ЕСТ, депресија на поединецот, што може да предизвика тапи когнитивност или постара возраст на тие учесници. Други истражувања утврдиле дека спознанието останало исто по неколку ЕКТ сесии, а некои студии утврдиле дека всушност е подобрено по ECT.
Бидејќи постојат повеќе фактори, како што е основната дијагноза која ја поттикнува потребата за ЕКТ, како и возраста и целокупното здравје, тешко е да се изолира каква било когнитивна промена на ЕКТ.
Од збор до
ЕКТ може да биде корисна опција за лекување на агитација и агресија кај деменција; сепак, ние немаме доволно истражувања и резултати за дефинитивно да се заклучиме во тоа време. Потребни се дополнителни истражувања за да продолжат да проценуваат дали ЕКТ е ефикасен и безбеден за употреба кај лица со агитација и агресија кај деменција.
Доколку ЕКТ се предложи за некој близок кој живее со деменција, уверете се дека е соодветно да побарате од медицинскиот персонал прашања за какви било проблеми што ги имате, како и да се консултирате со другите за оваа одлука за третман. Медицинскиот персонал кој ја третира вашата сакана има многу знаење, но вашето знаење за неговата медицинска и целокупна историја те прави важен дел од тимот за лекување и помага да се промовира најдобриот можен исход.
> Извори:
> Ачарја, Д., Харпер, Д., Ахтиес, Е., и др. (2014). Безбедност и корисност на акутна електроконвулзивна терапија за агитација и агресија кај деменција. Меѓународен весник на геријатриска психијатрија , 30 (3), стр.265-273.
> Стакло, О., Форестер, Б. и Хермида, А. (2017). Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) за лекување на агитација кај деменција (големо неврокогнитивно растројство) - ветувачка опција. Меѓународна психогеријарија , 29 (05), стр.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Бартон, М., Келер, С., Бреке, Ф., Афонија, А., Сутор, Б. и Лапид, М. (2017). Употреба на електроконвулзивна терапија при агитација поврзана со деменција. Весник на ЕКТ , стр.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. и Frölich, L. (2014). Тешка агитација при тешка рана појава на Алцхајмерова болест се решава со ЕКТ. Невропсихијатриска болест и третман , стр.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Безбедност и ефикасност на електроконвулзивна терапија за третман на агитација и агресија кај пациенти со деменција. Американскиот весник на геријатриска психијатрија , 20 (1), стр.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Електроконвулзивна терапија за агитација и агресија кај деменција - систематски преглед. Американскиот весник на геријатриска психијатрија . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023