Ако вашето здравствено осигурување доаѓа со еден или повеќе одбитоци, ќе завршите со плаќање на неколку стотици долари до неколку илјади долари. Разбирање на тоа што е ова одбиено, како функционира, кога треба да го платите, и кога не мора да плаќате, тоа е дел од мудро користење на вашето здравствено осигурување.
Што е одземање на здравствено осигурување?
Вашата одбитна сума е фиксен износ што треба да го платите секоја година во однос на трошоците за сметките за здравствена заштита пред да започне вашето здравствено осигурување и да започне да плаќа (ако сте запишани во Medicare, одбиениот дел A врз основа на периоди на корист наместо календарската година ).
Како пример за отфрлање е пример
Да речеме дека за вашето здравствено осигурување е потребна годишна одбивка од 1000 долари, и сите не-превентивни услуги се сметаат за одбитни.
- Во јануари, добивате бронхитис.
- Вкупна сметка = 200 долари. (Доктор, рецепт.)
- Плаќаш 200 долари.
- Вашето здравствено осигурување плаќа $ 0.
- 200 $ се кредитирани кон вашиот одбие.
- $ 800 останати пред одбивање е исполнет.
- Во април, ќе најдете грутка во твоите гради. Грутка се покажа бенигна; ти си здрав.
- Вкупна сметка = 4.000 американски долари. (Лекари, тестови, биопсија.)
- Плаќаш 800 долари. (Сега сте се сретнале со вашата $ 1000 одбитна.)
- Плаќате било какви исплати или коосигурување што ги бара вашиот здравствен план.
- Вашето здравствено осигурување го плаќа остатокот од сметката.
- Во септември, ќе ја скршите раката.
- Вкупна сметка = 2.500 долари. (За итни случаи, доктор, рентген, фрлија.)
- Вие плаќаат исплати и коосигурување, но немате одбитоци.
- Здравственото осигурување го плаќа целиот налог минус вашиот приход и коосигурување.
- Следниот јануари, повторно ќе го започнете процесот.
Во повеќето здравствени планови, откако сте платиле одбиток за годината, ќе завршите со одбитни исплати до следната година. Секоја година, здравствениот план поставува нов одбиток. Понекогаш тоа е истиот износ како и претходната година; понекогаш се зголемува.
Различни видови на одбивни
Некои здравствени планови имаат повеќе од еден вид одбитоци.
- Годишна одбивка
Ова е најчестиот вид одбит и е она што е опишано во горниот пример.
- Поединечна епизода
За разлика од годишни одбивања, одбивката за една епизода се случува секогаш кога ќе добиете одреден вид услуга. На пример, вашето здравствено осигурување може да бара надомест од 1.000 долари секој пат кога сте хоспитализирани (некои планови ќе се однесуваат на ова како копија, но големината на обвинението значи дека од потрошувачка перспектива, тоа е слично како одбитна). Придобивките за епизода се поретки од годишните одбитоци, иако како што е наведено погоре, Medicare Part A ги проценува одбитните ставки врз основа на периоди на корист, а не во календарски години.
- Надвор од мрежа одземање
Некои здравствени планови, особено PPOs , имаат една годишна одбивка за нега што ја добивате од лекари во мрежата и повисока годишна одбивка за нега што ја добивате од добавувачи надвор од мрежата .
На пример, ако вашиот здравствен план има годишен одземање од 1.000 долари во мрежата и одземање од 2.000 долари надвор од мрежата, вашиот здравствен план ќе почне да плаќа за вашата здравствена заштита во мрежата откако ќе платиш 1.000 долари кон вашите сметки во мрежата . Ако потоа почнете да гледате специјалист надвор од мрежата, ќе треба да платите 2000 американски долари за таа грижа надвор од мрежата, пред да вашиот здравствен план почне да плаќа ништо за вашата грижа надвор од мрежата.
1.000 $ што веќе сте ги платиле како одбивање во мрежата не се брои кон вашата не-одбиваема мрежа.
Во некои здравствени планови, било кој износ што го плаќате кон одбивката од мрежата не се смета за одбиен во вашата мрежа. Во други здравствени планови, двата одбитоци се целосно одделени (имајте во предвид дека некои планови едноставно не ја покриваат грижата за не-мрежа, што значи дека ќе бидете одговорни за целата сметка - без ограничување од надвор -пакетни наплати - освен ако тоа е итна ситуација).
- Семејство одбиено
Ако вашето здравствено осигурување го опфаќа целото семејство, најверојатно доаѓа со одбивање на семејството.
Семејните одбитоци работат поинаку од поединечните одбитни ставки и доаѓаат во различни видови, како што се вградени одбивања и вкупен одбиток . Дознајте повеќе во " Како работи вашето семејство ." Имајте на ум дека Законот за пристапна нега бара здравствени планови за ограничување на целокупното трошење од едно лице за дадена грижа во одредена година, дури и ако тоа лице е покриено со семеен план кој има одбивање на семејството.
За 2017 година, горната граница е 7,150 американски долари во износ од џебни трошоци за поединец, вклучувајќи и одбитни, копии и коосигурувања. За 2018 година ќе биде 7.350 долари. Одбивањето што еден поединец може да се бара да го плати може да биде високо како оној износ, но не и повисок.
Кога не ја плаќате одземање?
Во Соединетите Американски Држави, благодарение на Законот за пристапна нега , вие не мора да плаќаат одбиено кога добивате услуги за превентивна нега од лекар во мрежата. Работите како вашиот годишен скрининг мамограм , колоноскопијата што ја добивате кога ќе поставите 50 години, а вашиот годишен грип не е предмет на одбивање. Вашиот здравствен план ќе плати за оние превентивни услуги, дури и ако не сте ги исполниле вашите одбиваат.
Некои здравствени планови, особено некои HMOs , воопшто не бараат одбивање. Сепак, овие планови вообичаено наплаќаат копии за работи како што се посети на лекар, рецепти, посети во вонредни услови и хоспитализации.
Што не смета кон отфрлената?
Трошоците за здравствена заштита кои не се опфатени корист од вашиот здравствен план не се сметаат за одбивање на вашето здравствено осигурување, иако сте платиле за нив. На пример, ако вашето здравствено осигурување не ги опфаќа ортотичните влошки за чевли, тогаш 400 $ што сте ги платиле за пар ортотика пропишани од вашиот podiatrist не се брои кон вашата одбивка. Слично на тоа, ако вашиот здравствен план не покрие грижа надвор од мрежата, секој износ што го плаќате за нега од мрежа не ќе се смета за одбиен.
Ако вашето здравствено осигурување бара одбивање на една епизода, како и годишна одбивка, парите што ги плаќате за одбивање на епизода може да не сметаат кон годишниот одбиток.
Ако имате одделни одбитоци за грижата за мрежата и грижата надвор од мрежата, износот што веќе сте го платиле за одбивање на вашата мрежа не се смета за одбивање на вашата мрежа надвор од мрежата. Во зависност од правилата на вашиот здравствен план, износот што сте го платиле за да го одбиете од мрежата не може да се смета за одбиен во вашата мрежа.
Во повеќето здравствени планови, партиципациите не се сметаат за вашата годишна одбивка, иако тие се бројат кон вашите вкупни трошоци надвор од џебот за годината. Дознајте повеќе во "Дали копиите се бројат кон вашето одземање на здравствено осигурување? "
> Извори:
> Одделот за здравство и социјални услуги, Закон за заштита на пациентите и пристапна грижа; Известување за бенефиции и исплата за 2018 година; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците . 22 декември 2016 година.
> Medicare.gov. Речник. Период на корист.
Medicare.gov. Медикере 2016 и 2017 година чини на прв поглед.