Идејата дека диетите со малку маснотии, како оние препорачани за толку многу години од страна на американската влада и Американската асоцијација за срце (AHA), се ефикасни во спречувањето на атеросклеротични кардиоваскуларни болести , сега е генерално дискредитирана. Во текот на изминатите неколку децении, клиничките студии во кои диеталните масти биле ограничени на помалку од 25% од дневните калории, не успеале да покажат кардиоваскуларна корист.
Пред неколку години, AHA тивко ја отфрли својата препорака за исхрана со малку масти.
Меѓутоа, постои еден блескав исклучок од доказите дека диетите со малку маснотии не се ефикасни во спречувањето на срцевата болест - Ornish диета. Орнотската диета (и слични диети) не само што ја ограничува диеталната маст доста сериозно (на помалку од 10% од дневните калории), туку исто така бара и некои проголтани масти кои доаѓаат од чисто растителни извори. И во медицинската литература и во популарниот печат, Ornish диетата се одржува како докажана ефикасна во спречувањето на прогресијата на коронарната артериска болест (CAD), па дури и во олеснување на вистинското подобрување на коронарните артерии .
Дали е ова точно? И покрај фактот дека исхраната ограничена со масти во АХА не успеа да ја спречи атеросклерозата, дали ултра-рестриктивната диета на орнот-тип функционира?
Студија за орниш
Сите книги, веб-страници, телевизиски настапи, говори, редакции, документарни филмови, итн., Со кои може да се испита ефективноста на диета Ornish може да се проследи наназад до едно клиничко испитување, Спроведување на срцето на животниот стил спроведено во 1980-тите и 1990-тите Дин Орниш и неговата група во Медицинскиот центар Калифорнија Пацифик во Сан Франциско.
Тие се пријавиле 48 пациенти (од кои 45 биле мажи), кои знаеле CAD. Дваесет и осум беа рандомизирани во специјална програма за сеопфатни промени во животниот стил, кои вклучуваа строго вегетаријанска диета Орниш, заедно со прекин на пушењето, медитација и управување со стресот и формална програма за вежбање .
Останатите 20 пациенти, контролната група, не добија оваа интензивна програма за управување со животниот стил. За време на 5-годишен период на следење, пациентите во студиската група имале значително помалку кардијални настани од оние во контролната група, а исто така имале регресија од 3% во големината на нивните коронарни артерии (во споредба со зголемување на плаките во контролната група).
Малку вознемирувачки е да се смета дека империјата Орниш е изградена врз оваа една мала студија. За една работа, имаше значителен пад на пациентите за време на оваа студија, и овие пациенти беа последователно исклучени од анализата. Повлекувањето е особено важно во мали студии, бидејќи загубата на податоци може значително да влијае на резултатите. Малата големина на студијата, исто така, произведе значителни основни разлики помеѓу двете групи. На пример, контролната група имала повисоки вредности на холестерол и ЛДЛ холестерол и била постара и потенка од групата за третирање. Повторно, овие видови проблеми се вообичаени за мали клинички испитувања, и тие создаваат својствени потешкотии во толкувањето на разликите во исходите помеѓу групите.
Уште поважно, идејата дека исхраната Орнихи предизвикува пресврт на атеросклероза е доста проблематична.
Споредба на резултатите од различни 2-D ангиограми направени во различни периоди (како што беше направено во оваа студија) е слабо полна со грешка, бидејќи малите разлики во аглите на снимените слики може да доведат до големи разлики во пресметката на големината на плаката. Дури и ако таквите мерења се прецизни - и тие се далеку од прецизно-точно откривање на промена од 3% во големината на плаката, не може да се постигне со степен на доверба со 2-D ангиографија. Ова ограничување не е грешка на истражувачите - во тие денови не постоеле подобри техники. (Тие постојат денес, ако студијата Орниш некогаш биде повторена.) Но, ова ограничување е сепак критично и го повикува во големото прашање честите тврдења на поборниците дека диетата Орнихис ја преобразува атеросклерозата.
Ваквите методолошки ограничувања ќе им ја отежнат ваквата студија дури и да бидат прифатени за објавување денес во рецензирани медицински списанија.
Конечно, дури и ако објавените резултати од студијата Орниш се покажаа точни, невозможно е да се припише која било од оваа корист посебно на исхраната Орнихи. Ова е затоа што сите други интервенции кои се применуваат на студиската група (престанок на пушењето, управување со стресот и редовно вежбање) се познати за подобрување на срцевите исходи кај пациентите со CAD. Подобрените резултати видени во групата за третман се објаснети со овие три други интервенции; ниту една корист од самата диета не може да се заклучи во ова судење.
Постои мало сомневање дека програмата за управување со животниот стил е корисна работа кај пациентите со CAD, а студијата Ornish (која, на крајот на краиштата, беше наречена Срцева судење на животниот стил, а не обидот за исхрана Орни) сигурно користеше агресивни промени во животниот стил. Но, особено во поглед на генералниот неуспех на диетите со малку маснотии за подобрување на срцевите исходи во други студии, постои значително сомневање за тоа колку корист диететската компонента на оваа студија придонесе за поволни резултати. За да се одговори на ова прашање ќе биде потребно добро дизајнирано клиничко испитување.
Во крајна линија
Врз основа на резултатите од студијата Орниш - малото рандомизирано испитување на кое се засноваат сите познати тврдења во врска со исхраната Орнив - идејата дека ултрамасното вегетаријанска исхрана го подобрува CAD, треба да се смета за интригантна хипотеза. Но, тоа е сè што е - нејасна хипотеза, а не докажан факт. Нова студија треба да биде дизајнирана за да се види дали хипотезата е точна.
И ако планирате да ја следите диетата од Орниш, внимавајте на тоа растително масло .
> Извори:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Интензивни промени во животниот стил за пресврт на коронарна срцева болест Петгодишно следење на судењето на срцето на животниот стил. JAMA 1998; 280: 2001-2007.