Прашање:
Мојот доктор ми кажуваше неколку години да земам капсули од рибино масло секој ден за моето срце. Минатата недела кога ја видов за мој годишен преглед, ми рече да престане да ги земам, бидејќи некои нови студии покажуваат дека навистина не прават никакво добро. Што се случува овде? Дали рибиното масло е добро за срцето или не? И зошто лекарите не можат да се смират?
Одговор:
Она што го гледате овде е вродена мешавина на медицински напредок.
Различни медицински студии - во зависност од нивните дизајни, како се спроведуваат и анализираат, кои видови на пациенти се запишуваат, како и неколку други фактори - честопати ќе дадат различни резултати, дури и кога го изучуваат истото прашање. Вообичаено потребни се многу години за медицинската наука да ги сортира несогласувањата и конечно да го достигне она што може прилично да се нарече "вистината". Сѐ додека не се постигне тоа време, веројатно ќе добиете мешани пораки од медицинската заедница - или дури (како во вашиот случај) од истиот доктор.
Ова е она што се случува со прашањето за рибино масло и срцето.
Што е толку здраво за рибиното масло?
Пред неколку години научниците забележале дека луѓето кои вообичаено јаделе многу риби - како што се Ескимите - имале многу ниска инциденца на срцеви заболувања. Овога-3 масни киселини (форма на полинезаситени масни киселини, или PUFA ), особено омега-3 масни киселини EPA и DHA.
Последователните студии ги поврзаа EPA и DHA со неколку корисни кардиоваскуларни ефекти.
- Прочитајте повеќе за омега-3 масни киселини.
Исхраната ЕПА и ДХА се поврзани со намалени нивоа на триглицериди , зголемен холестерол на холестерол ("добар" холестерол), намален крвен притисок, намалено воспаление и намален ризик од опасни кардијални аритмии .
Неколку претходни студии, исто така, сугерираат дека потрошувачката на рибино масло е поврзана со забавување на прогресијата на атеросклероза и коронарна артериска болест (CAD) , намален ризик од ненадејна срцева смрт и помал вкупен ризик од кардијална смртност.
Таквите студии, објавени во период од 10 години или така, ги убедиле повеќето експерти кои консумираат рибино масло, или во исхраната или со помош на додатоци, беше многу добра идеја.
Пукање на меурчето од рибино масло
Во поново време, големите рандомизирани клинички испитувања не покажаа значително намалување на кардиоваскуларната смртност со рибино масло. Повеќето разочарувачки беше долгоочекуваната студија за ризик и превенција, објавена во 2013 година. Оваа студија објави дека луѓето кои примаат рибино масло немаат намалување на кардијалната смрт, во споредба со луѓето кои примаат плацебо.
Во овие неодамнешни клинички испитувања, покрај рибиното масло или плацебо, запишаните пациенти добиваа многу агресивна медицинска терапија за да го намалат ризикот од срцеви заболувања и да ги третираат нивните CAD (како што се статини , аспирин , бета блокатори и АКЕ инхибитори ). Можеби е дека придобивките од рибино масло не се толку очигледни кај луѓето кои инаку се под агресивна медицинска терапија.
Од друга страна, неодамнешната мета-анализа на рандомизирани испитувања со рибино масло сè уште покажа скромно севкупно намалување на кардиоваскуларната смрт кај пациенти кои земаат рибино масло.
Прашањето, со други зборови, сè уште е нереализирано.
Значи, каде стоиме со рибино масло?
Во најмала рака, земањето на додатоци од рибино масло не е безначаен, туку само пред неколку години.
Сепак, останува значителен доказ дека рибиното масло може да биде од корист. Многу рандомизирани клинички испитувања покажаа дека рибиното масло ги подобрува неколкуте фактори на ризик од кардиоваскуларни заболувања (како што се HDL, триглицериди, крвен притисок). И покрај негативните резултати од неодамнешните клинички испитувања, постојат барем некои докази дека севкупната кардијална смртност може да се подобри.
Додај на ова фактот дека има многу малку, ако има, ризик од земање рибино масло (настрана од трошокот), и добивате целосна пресметка за ризик / корист што останува поволна.
Во крајна линија
И покрај тоа што повеќе нема да биде императив за лекарите да ги поттикнат своите пациенти да консумираат рибино масло, ниту пак е неопходно лекарите да им кажат да запрат.
Секој кој е заинтересиран да направи сѐ што е разумно да го намали ризикот од кардиоваскуларни болести, треба да се разгледа или да јаде мрсна риба еднаш или двапати неделно или да зема 1 грам дневно додатоци од рибино масло. Ризикот од тоа е занемарлив, и постои барем разумна шанса за значителна корист.
Извори
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Заштитниот ефект на мала количина риби врз коронарна срцева болест кај постара популација. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Ху ФБ, Броннер Л, Вилет WC, и сор. Риби и омега-3 масни киселини и ризик од коронарна срцева болест кај жените. JAMA 2002; 287: 1815.
Студија за ризик и превенција колаборативна група, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 масни киселини кај пациенти со повеќе кардиоваскуларни фактори на ризик. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Ризос Е.Ц., Нтцани Е.Е., Бика Е, и др. Здружување помеѓу додаток на омега-3 масни киселини и ризик од големи настани за кардиоваскуларни болести: систематски преглед и мета-анализа. JAMA 2012; 308: 1024.