Како невролози класифицираат заеднички треперења
Со цел да се утврди причината за туморот, а со тоа и најдобрите опции за третман, од суштинско значење е да се знае типот на тремор што го имате. Ајде да разгледаме како трепетите се класифицирани во различни категории, како и некои од терминологијата што се користи за да се опишат карактеристиките на различни тумори.
Евалуација на треперења
При проценка на некој кој има тремор како што се тресење на прстите или треперење на рацете, невролог ќе поставува прашања за тоа што го прави треперењето подобро или полошо, дали некој од семејството има потреси и други симптоми кои можат да обезбедат индиции за причината.
Користејќи ја оваа историја и после физичкиот преглед, невролозите ќе ги користат сите информации што ги собрале за да го стават треперењето во една од неколкуте категории. Секоја категорија е поврзана со различни типови на болести, а со тоа и со различни видови на третмани.
За да ги направиме овие категории полесни за разбирање, ајде прво да ги разјасниме некои од терминологиите што можеш тука.
Опишувајќи треперење
Постојат неколку термини кои се користат за опишување на потресите. Многу од нив се базираат на тоа дали дејствата (движењето) го влошуваат треперењето.
- Одмор тремор - Тремор кој е присутен во мирување
- Акција тремор-тремор кој се појавува кога дел од телото се движи
- Намалување на треперењето - намерата тремор, исто така, се случува со движење, но се влошува кога ќе се доближи до целта
- Кинетички тремор - Тремор што се јавува при доброволно движење
- Тумори специфични за задачи - Третози кои се појавуваат само со специфични активности
- Изометриски тремор - тремор кој се јавува кога дел од телото не се движи, но мускулите се напнати. Примерот што често се користи е да се тресат рацете за време на притискање прозорци кога вашата позиција се одржува.
- Постурален тремор - тремор кој се јавува кога дел од телото се држи против гравитацијата (држете ги рацете право пред вас)
Класификација на потреси во категории
Ако имате правилно класифициран тип на тремор, може да ви помогне да добиете соодветен третман за вашата состојба. Класификациите на треперењето се како што следува:
Физиолошки тремор
Секој има физиолошки тремор, иако обично не е многу забележлив. Ова е треперењето што можеби сте го забележале кога ќе ја држите раката со проширени прсти. Може да се забележи (со тоа станува "зголемен физиолошки тремор") поради вознемиреност, замор, стимуланси како што се кофеин, треска, повлекување на алкохол, низок крвен шеќер, некои лекови и друго. Подобрен физиолошки тремор исчезнува кога се поправа основната причина.
Есенцијален тремор
Суштински тремор е многу чест проблем, кој зафаќа околу пет проценти од населението. Овој тремор напредува многу бавно и обично ги погодува луѓето по 40-годишна возраст. Рацете најчесто се засегнати. Трепот е акција тремор , што значи дека тоа е најистакнатите кога некој се обидува да ги искористи своите раце да направат нешто. Бидејќи треперењето се случува кога работите, може да доведе до досадни проблеми како што се истурање на кафе и повреди на бричење.
Треперењето, исто така, се влошува со емоции, стрес или физичка исцрпеност, а понекогаш се подобрува и после пиење малку алкохол.
Есенцијалниот тремор често се јавува кај семејствата, но ниту еден ген не е пронајден за да го објасни нарушувањето. Делот од мозокот вклучен со есенцијален тремор е неизвесен, иако некои веруваат дека церебелумот или таламусот веројатно се вклучени.
Не е секогаш потребно лекување на есенцијален тремор со лекови. Ако се користи лек, пропранолол ( бета-блокатор ) и примидон се најчесто прифатените третмани. Се разбира, нема лекови без можни несакани ефекти, а потенцијалните ризици мора да се земат предвид во однос на можните придобивки од земањето лекови.
Дознај повеќе за справување со и третирање на есенцијален тремор .
Паркинсонски тремор
Паркинсоновскиот тремор најмногу се забележува кога рацете се одмораат. Ова е опишано како треперење на " таблети", бидејќи класично изгледа како да се свитка пилулата помеѓу палецот и прстите на раката. Нозете, брадата и телото, исто така, можат да бидат вклучени. Како и другите треперења, паркинсонскиот тремор може да се влоши од стресот. И покрај името, Паркинсоновскиот тремор не е секогаш предизвикан од Паркинсонова болест, но може да биде предизвикан од други невродегенеративни нарушувања , лекови, инфекции и токсини. Ако треперењето е предизвикано од Паркинсонова болест, вообичаено започнува повеќе на едната страна од телото одошто другото.
Ако причината за Паркинсонова треперење е Паркинсонова болест , таа може добро да реагира на леводопа или други допаминергични лекови . Други можности вклучуваат амантадин и антихолинергични лекови.
Дистоничен тремор
Дистонија е нарушување на движењето во кое мускулите се договараат ненамерно, предизвикувајќи абнормални држења што може да бидат болни. Треморот може да претставува обид да се поправи абнормалната контракција на мускулите која постојано не успева. За разлика од другите форми на тремор, движењето или одржувањето на телото на специфичен начин може да го влоши дистонскиот тремор. Треморот може да се подобри со мирување или со допирање на дел од телото (обично, но не секогаш делот кој е зафатен од дистонијата).
Третманот на дистонија , како и поврзаниот тремор, најчесто се прави со инјекции на атенуиран ботулински токсин. Исто така може да бидат корисни и клоназепам или антихолинергични лекови.
Церебелар и Рублал Тремор
Класичниот церебеларен тремор е намерата тремор што значи дека е најистакнато за време на чин на координација, како што се притискање на копче. Треперењето ќе биде најлошо, бидејќи прстот ќе ја исполни целта. Како што сугерира името, церебеларниот тремор е предизвикан од оштетување на малиот мозок или неговите патишта во мозочното стебло.
Треперот на Рубал е поретко поттип на церебеларен тремор. Тој е бавен, голем во амплитуда, и може да се појави во сите правци. За жал, не постојат лесни третмани за церебеларен тремор. Ако е можно, треба да се разгледаат основната причина.
Ортостатски Тремор
Во ортостатски тремор, нозете и трупот почнуваат да треперат наскоро по стои. Некој со ортостатски тремор можеби нема да забележи тремор толку колку што е непостојаноста откако ќе застане. Се подобрува веднаш штом некој седнува. Третманот може да биде со или клоназепам или примидон.
Психоген тремор
Како и другите психогени нарушувања (психосоматски нарушувања), психогенскиот тремор е дијагноза на исклучување, што значи дека треба да се исклучат и други форми на тремор. Психоген тремор, исто така, може да се нарече функционален тремор. Индиции дека тремор е психогени вклучуваат тремор исчезнува кога некој е расеан, треперењето одеднаш се појавува по стресен инцидент или чести и на друг начин необјасниви промени во делот од телото погоден од треперењето. Други симптоми на нарушување на конверзијата или психијатриска болест исто така може да бидат корисни во дијагностицирањето на психогенскиот тремор.
Бараат третман
Во сите случаи на тремор, вклучувајќи и психогенски тремор, примарниот фокус треба да биде на лекување на било какво нарушување што е можно повеќе, наместо едноставно лекување на симптомите (тремор).
Физичка терапија може да биде корисна и за тремор.
Во случаи каде што медицинските и физичките терапии се недоволни, а треперењето останува вистински изнемоштени, може да се разгледаат повеќе инвазивни опции, како што се хирургија на мозокот или длабока мозочна стимулација . Како и секогаш, опциите за третман треба темелно да се дискутираат со вашиот лекар.
Извори
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Основни замки во "суштински" тремор. Нарушувања на движењето . 32 (3): 325-331.
- Каспер, Денис Л., Ентони С. Фаучи и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печати.
- Панди, С. и Н. Сарма. Тремор во Дистонија. Паркинсонизам и сродни нарушувања . 2016. 29: 3-9.
- Швингенчух, П. и Г. Деушл. Функционален тремор. Прирачник за клиничка неврологија . 2017. 139: 229-233.