Дистонија вклучува несакана контракција на мускулите кои нормално работат во соработка, така што дел од телото се одржува во невообичаена и често болна позиција како резултат. Дистонија може да влијае на било кој дел од телото, и може да резултира со непријатност и неможност да вршат секојдневни активности. За среќа, постојат различни начини на кои може да се подобри дистонијата.
Физичка и професионална терапија
Гледањето физички или професионален терапевт може да им помогне на луѓето со дистонија да научат да работат околу нивното нарушување, иако тоа не го третира директно проблемот. Многу луѓе со дистонија, исто така, откриваат дека можат да ги ублажат симптомите привремено со допирање на дел од нивното тело на некој начин. Ова е познато како геста антагонист , и е еден од мистериозните аспекти на дистонија.
Орални лекови
За жал, неколку лекови се целосно ефикасни за третман на дистонија. Исклучоци од ова правило вклучуваат употреба на Benadryl за лекување на акутна дистронија индуцирана од лекови и употреба на допамин за лекување на одредени форми на наследна дистонија, како што е Segawa синдром. Поради оваа причина, на сите деца или адолесценти кои имаат дистонија треба да им се даде судење на допамин.
Артан (трихексифенидил) е еден од најдобро проучуваните лекови за дистонија. Овој лек е од семејството на антихолинергици.
Помладите пациенти имаат тенденција да имаат најголема корист од овој лек. Возрасните можат да бидат почувствителни на несаканите ефекти на антихолинергиците, вклучувајќи сува уста, конфузија, седација, губење на меморијата и халуцинации.
Исто така може да се користат бензодијазепини, како што е клоназепам , обично во комбинација со друг лек.
Баклофен, мускулен релаксант, генерално не е многу корисен во третманот на дистонија, но може да биде корисен во лекувањето на дистонија на нозе, особено кај децата. Главниот несакан ефект на овие лекови е седација.
Допимин-депресивните агенси како тетрабеназин се токму спротивното од давањето допамин, но исто така може да имаат место во лекувањето на дистонија. Несакани ефекти вклучуваат депресија и дисфорија, како и паркинсонизам. Доколку овие лекови се користат, дозите треба да се зголемуваат само бавно.
Инјектирани лекови
Во фокусна дистонија која влијае само на еден дел од телото, може да бидат корисни инјекции на ботулински токсини. Всушност, кај некои видови на дистонија, како што се блефароспазма (прекумерно трепкање на очите) и цервикален тортиколис (вратна дистонија), инјекцијата на ботулински токсин се смета за прва линија терапија. Во тортиколис, 70-90% од пациентите известија дека имаат корист. Инјекциите се повторуваат секои 12 до 16 недели. Според овој план за лекување, ефектите можат да останат стабилни и безбедни многу години.
Ботулинските инјекции работат со блокирање на ослободувањето на ацетилхолин, невротрансмитер кој сигнализира помеѓу периферните нерви и мускулите. Ова доведува до слабеење на мускулите. Несакани ефекти од инјекциите на ботулински токсин вклучуваат прекумерна слабост, што може да стане особено досаден ако инјектира околу очите за блефароспазам, или околу вратот и грлото, бидејќи тоа може да доведе до проблеми со голтањето.
Инјекциите мора да бидат насочени многу прецизно, со цел да се максимизира користа при минимизирање на ризикот од несакани ефекти.
Хируршки опции
Кога медицинските опции не успеат и ако дистонијата навистина го нарушува нечиј живот, може да се разгледаат хируршките опции.
Во минатото, овие операции вклучија намерно оштетување на периферниот нерв што води од мозокот до зафатените мускули (со тоа ги ослабува мускулите и ја ослободува дистонијата) или аблатира дел од мозокот. Сега, повеќето луѓе претпочитаат помалку трајно решение во форма на длабока мозочна стимулација ( DBS ).
Длабоката стимулација на мозокот е најмногу индицирана за медицински рефракторна примарна генерализирана дистонија.
Луѓето кои страдаат од овој тип на дистонија имаат тенденција да бидат млади, вклучувајќи ги и децата. Одговорите на длабоката мозочна стимулација може да варираат во голема мера. Општо земено, одговорот на дистонија до ДБС е помалку предвидлив од реакцијата на Паркинсонова болест и есенцијален тремор, а подобрувањето може да се види само неколку месеци по третманот.
Околу дванаесет месеци по ДБС, повеќето пациенти со дистонија покажуваат подобрување во движењето за околу 50 проценти. Децата и луѓето кои имале дистонија во релативно краток временски период имаат тенденција да постигнат подобра од просекот. Секундарната дистонија не се стреми да одговори како што е очекувано до длабока мозочна стимулација. Слично на тоа, ако дистонијата доведе до фиксни положби, наместо да флуктуира во сериозноста, дистонијата е помалку веројатно да реагира на длабока стимулација на мозокот.
Извори:
Кетлин Пост, Преглед на нарушувања на заедничкото движење, Континуум: Нарушувања на движењето Том 16, број 1, февруари 2010
Мустафа Саад Сидики, Иштшам Ул Хак, Мајкл С Окун, Стимулација на глув мозок во нарушувања на движењето, Континуум: нарушувања на движењето Том 16, број 1, февруари 2010