Историја на овој контроверзен тип на психохирургија
Терминот психохирургија опишува хируршка интервенција за промена на расположението, мислите или однесувањето на друг човек. Најпозната (или озлогласената) постапка е фронталната лоботомија. Замислен од 1935 година, lobotomy вклучува сечење големи врски помеѓу префронталниот кортекс и остатокот од мозокот.
Лоботомиите беа дел од бран нови третмани за невролошки болести во почетокот на 20 век, вклучувајќи и електроконвулзивна терапија (шок терапија).
Додека третманот бил тежок, воопшто се сметало дека не е повеќе од другите достапни терапии во тоа време. Лоботомијата била главна процедура две децении пред да стане контроверзна. Иако сега е ретка, постојат некои ситуации во кои се уште се прават и други форми на психохирургија.
Создателот на хирургија
Нобеловата награда за физиологија или медицина од 1949 година му припадна на невролог Антонио Егас Монти од Португалија за создавање контроверзна постапка. Додека другите пред д-р Монис се обиделе да направат такви хируршки процедури, нивниот успех бил ограничен и не бил добро примен од страна на медицинската заедница.
Како работи
Научната теорија зад lobotomies, како што е опишано од страна на д-р Moniz, се согласува со невронски мрежи денес. Мислата беше дека постоеше фиксна кола што беше формирана од нервните клетки во мозокот на некои луѓе, и токму тоа беше патеката која беше причина за симптоми.
Овој фокус на нервните кола и поврзаноста, наместо само на едно парче од мозокот, останува релевантен за невронауката од 21-от век.
Не е јасно зошто д-р Мониз се фокусираше на фронталните лобуси, но имаше некои докази во тоа време дека фронталните лобуси може да бидат абстратирани без очигледни дефицити, а некои луѓе укажаа на слична процедура што се направила кај мајмуните, со смирувачки ефекти .
Во текот на минатиот век, науката сè повеќе покажала дека фронталните лобуси имаат улоги во модулирањето на мислата и однесувањето.
Оригиналната процедура, исто така позната како леукотомија, ја инјектира алкохолот во дел од фронталните лобуси за да го уништи ткивото по дупчење на дупка низ черепот. Подоцна верзија на постапката го пресече мозочното ткиво со жичен јамка. Во првата студија на постапката, 20 пациенти со дијагнози како што се депресија, шизофренија, панично растројство, манија и кататонија биле подложени на лоботомија. Првичните извештаи за процедурата беа добри: Околу 70 проценти од пациентите кои биле третирани со лоботомија се подобриле. Немаше смрт.
Започнуваат лоботоми во САД
Во САД, фронталните lobotomies се зголеми популарноста поради напорите на неврологот Волтер Фримен и неврохирург Џејмс Ватс. Првата lobotomy во Америка беше изведена од Фримен и Вотс во 1936 година. Првичната процедура требаше да се направи од страна на неврохирурзи во операционата сала, но д-р Фриман мислеше дека ова ќе го ограничи пристапот до постапката за оние во менталните институции кои потенцијално би можеле да имаат корист од лоботомија. Тој зачна за нова процедура што може да ја направат лекарите во тие институции без операциона сала.
Кратко потоа, д-р Ватс престана да работи со д-р Фримен од протест поради поедноставување на постапката.
"Трансорбиталната" лоботомија, дизајнирана од д-р Фриман, вклучуваше подигнување на горниот очен капак и посочувајќи тенка хируршка алатка наречена леукотоме врз врвот на приклучокот за очи. Потоа беше употребен чекан за возење на инструментот преку коската и пет сантиметри во мозокот. Во основната верзија на лоботомијата, инструментот потоа беше свртен за да се исече кон спротивната хемисфера, се врати во неутрална положба и нафрли уште два сантиметри напред, каде што повторно се вртеше за понатамошно намалување на мозочното ткиво.
Потоа постапката се повторуваше од другата страна на главата.
Несакани и непредвидени несакани ефекти
Над 40.000 lobotomies беа изведени во САД. Наводните причини вклучуваат хронична анксиозност, опсесивно-компулсивни нарушувања и шизофренија. Научната литература во тоа време изгледа дека укажува на тоа дека постапката е релативно безбедна, со ниски стапки на смртност. Но, имало бројни несакани ефекти, вклучувајќи апатија и згаснување на личноста.
Контроверзна медицинска процедура
Дури и во 1940-тите, фронталните lobotomies беа предмет на расте контроверзии. За многумина да се пречекорат границите на добрата медицинска практика, за да се непоправливо ја измени личноста на другиот човек, и да не се почитува автономијата и индивидуалноста на тој човек. Во 1950 година, Советскиот Сојуз ја забрани практиката, велејќи дека тоа е "спротивно на принципите на човештвото".
Во Соединетите Американски Држави, lobotomies беа вклучени во многу популарни литературни дела, вклучувајќи одеднаш Тенеси Вилијамс , минатото лето и Една летање Кен Kesey над гнездо Кукавица . Постапката се повеќе се сметаше за еден вид на дехуманизирање на медицинска злоупотреба и надминување на медицинската хибрида. Во 1977 година, специјален комитет на американскиот Конгрес испитува дали психохорхијата како лоботомија била искористена за ограничување на индивидуалните права. Заклучокот беше дека правилно извршената психохирургија може да има позитивни ефекти, но само во крајно ограничени ситуации. Дотогаш, прашањето во голема мера беше проблем, бидејќи процедурата беше заменета со порастот на психијатриските лекови.
Крајна линија
Бурната историја на лоботомијата служи за потсетување на современите лекари и пациенти од етичките дилеми кои се единствени за медицината, а особено за неврологијата. Во најголем дел, луѓето што извршиле лоботомии може да ги оправдаат своите постапки како да бидат во најдобар интерес на пациентот. Тие беа мотивирани од благонаклоност која, според денешните стандарди, може да изгледа како заведена и неоправдана. Кој од денешните медицински практики ќе се погледнеме еден ден и ќе се згрозиме ?