Препораки од Американското медицинско здружение
Додека усвојувањето на електронски здравствени досиеја (EHRs) се зголеми во амбулантски и болнички услови, давателите на здравствени услуги сè уште се борат да ги користат EHR на ефективен, ефикасен и безбеден начин. Многу EHRs не се дизајнирани или имплементирани на начин кој се вклопува во работниот процес и мисловните процеси на лекарите. Ова е проблем на употребливост.
Американската медицинска асоцијација (АМА) предложи дека треба да се решат големите проблеми со употребата на EHR за да се подобри начинот на кој лекарите ги користат EHRs. Оваа статија ќе ги разгледа осумте прашања за употребливост и ќе го опише степенот до кој тие влијаат врз моите искуства со повеќе EHRs низ годините.
"Подобрување на способноста на лекарите да обезбедат висококвалитетна нега на пациентите"
Овој прв употреблив приоритет може да се смета за сеопфатна мерка за судењето на употребливоста на EHR. Наместо да ги одвлекува вниманието или да ги забавува лекарите, ЕХР треба да го направи лекарот поефективен и поефикасен.
Во реалноста, користењето на EHR често се меша со клиничката средба или го одвлекува вниманието на лекарот од адекватно внимание на пациентот. Лесно е да се поминат половина од назначувањето кои влегуваат во нарачки, кликање преку повеќекратни екрани и справување со аларми во pop-up - време кое подобро би било поминато да го слуша и да го испита пациентот.
"Поддршка за тимска грижа"
Грижата заснована на тим во институција со EHR не е можна ако EHR не ги поддржува лекарите и тимските лидери во делегирањето на работата на другите членови на тимот. Не постои клиничко објаснување за потребата лекарите да ги извршуваат задачите базирани на EHR што може да ги направи соодветно обучена медицинска сестра или медицинска помошник.
Ако електронските пораки со пациентите се карактеристика на EHR, тогаш сите членови на тимот за здравствена заштита треба да можат да ја користат таа функција за да спроведат транспарентна комуникација со пациентот.
EHR треба да помогне, а не да ги попречи здравствените работници во работењето до целосен степен на нивните лиценци и привилегии. Едноставна задача како следење на траен налог за пукање со грип не треба да зависи од лекарот што влегува во редот.
"Промовирање на координацијата на грижата"
Координацијата на грижата во овој контекст е способноста на тимот за здравствена заштита да ги следи пациентите низ транзиции на нега, како на пример кога давателот на примарна здравствена заштита го упатува пациентот на специјалист или кога пациентот се испушта од болницата. Ова ја нагласува важноста на интероперабилноста во размена на здравствени информации за да им овозможи на EHRs и други клинички информациски системи да ги споделат податоците за пациентот.
"Понуда Модуларност на производот и конфигурибилност"
Не секоја практика на лекар или организација за здравствена заштита може да купи и да спроведе целосно опремен EHR. Но, постои голема територија помеѓу хартиените досиеја и сеопфатниот ЕЗЧП. Производителите треба да понудат основен EHR, кој може да се подобри со сопственички или модули на додаток на трета страна за поддршка на одлуки, портал за пациентот, анализи и други функции.
Иницијативата Allscripts Open API е пример за тоа како функционалноста на EHR може да се прошири преку модуларност.
"Намалување на когнитивниот обем на работа"
Фридманската фундаментална теорема за биомедицинска информатика вели: "Личност која работи во партнерство со информациски ресурс е" подобра "од истата личност која не е поставена." Лекарот кој работи со EHR треба да работи подобро од истиот лекар без EHR. За жал, EHR понекогаш го оданочува когнитивниот капацитет на лекарот повеќе отколку користењето на хартија. Наместо тоа, EHR треба да им помогне на лекарите со прикажување на вистинските информации во вистинско време на вистинското место.
На пример, EHR треба да ги прикаже резултатите од тестот заедно со прозорецот за пишување порака до пациентот за резултатите од тестот. Ова може да изгледа како очигледен принцип на употребливост , но не секогаш се рефлектира во дизајнот на сегашните EHRs.
На другиот крај од спектарот, има такво нешто како премногу информации во екранот на EHR. Белешки надуени со шаблони, преполни проблематични листи и непушачки предупредувања може да ги одвлечат вниманието на лекарите од важните информации во клиничката евиденција.
"Промовирање на ликвидноста на податоци"
АМА ги повикува продавачите, Канцеларијата на Националниот координатор за здравствена информатичка технологија и други засегнати страни да воспостават стандарди за размена на клинички податоци. Размената на здравствени информации не е доволна за поддршка на клиничката нега. Целта е да се постигне семантичка интероперабилност, што е способноста на различни класични информативни системи да ги интерпретираат, организираат и користат разменетите информации. Друго прашање од големо значење е способноста да се совпаднат идентитетите на пациентите во здравствените установи.
"Олеснување на ангажманот за дигитални и мобилни пациенти"
И покрај огромниот потенцијал на мобилните здравствени технологии за преструктуирање на здравствената заштита, напредокот ќе биде ограничен од степенот до кој уредите и софтверот можат да комуницираат беспрекорно со EHRs. Интероперабилноста не треба да се ограничува на поврзување на EHR меѓусебно, туку треба да ги опфати и сите клинички информациски системи, вклучувајќи ги и мобилните здравствени платформи.
"Намалете го внесувањето на корисникот во дизајнот на производот и повратната реализација"
Многу EHR првично беа дизајнирани за поддршка на административни и платежни функции. Но, денес, EHR се очекува да играат главна улога во подобрувањето на здравствените резултати, трошоците за здравствена заштита и искуствата на пациентите (Triple Aim). Ова нема да се случи, освен ако продавачите бараат и инкорпорираат инпут од лекарите во дизајнирањето, производството, спроведувањето и оценувањето на EHR.
Извори:
Американско медицинско здружение. Подобрување на нега: приоритети за подобрување на употребливоста на електронските здравствени записи. Пристапено на 27 септември 2014 година