Потребата за интероперабилни и преносни електронски медицински записи

Испитувањата и страдањата на EMRs и EHRs

Медицинските досиеја за ракопис на хартија неизбежно даваат начин за електронска медицинска евиденција (EMR). Иако дигиталната медицинска евиденција е околу 30 години, значајните финансиски инвестиции во изминатата деценија резултираа со преносливост на податоци и пристапност што претходно не постоеше. Брзината на иновациите и напредокот на EMR се зголемува, сепак, се уште постојат неколку пречки за надминување.

Имплементацијата на новите медицински системи за податоци доби критики од новинарите и коментаторите за здравствена заштита поради нејзиниот навидум недостаток на одговорност и зајакнување.

ЕХР наспроти ЕМР

Двата акроними - EHR и EMR - често се користат наизменично. Но, како што забележува Канцеларијата на Националниот координатор за здравствена информатичка технологија (ОНК), постои разлика меѓу електронските здравствени досиеја (ЕЗЧП) и ЕМП. ЕМР претстават ЕХР и се наменети само за лекарите. EHRs се обидуваат да продолжат понатаму и опфаќаат поширок спектар на податоци од EMR.

Значајна употреба - збир на стандарди кои треба да обезбедат дека здравствените долари потрошени на EHR резултираат со продуктивни резултати - во суштина мандати дека EHR-то ќе бидат интероперабилни. Оваа директива бара отклучување на здравствени податоци и поврзување на различни системи кои создаваат модел "многу за многумина" (за разлика од "точка до точка" модел) со цел да се зголеми корисноста на личните медицински податоци.

Сепак, Фред Тротер, основач на новинар и автор на здравствени услуги, тврди дека EHRs сè уште не се во можност да разменуваат податоци и да комуницираат, па така американскиот систем за здравствена заштита би можел да биде уште во ера на EMR.

Што е блокирање на интероперабилноста на здравствениот систем?

Д-р Карен ДеСалво, поранешен национален координатор за здравствена информатичка технологија, пишуваше за жалбите за "блокирање на здравствените информации". Оваа практика ја попречува размената и употребата на електронските здравствени информации и е една од пречките за интероперабилноста.

Додека повеќето дигитални здравствени застапници ја поддржуваат целта за размена на информации што веројатно ќе ја подобрат медицинската грижа и ќе заштедат пари, DeSalvo вели: "некои индивидуални учесници во ИТ индустријата за здравствена заштита и здравје имаат силни мотивации за контрола на електронските здравствени информации".

Во април 2015 година, ОНК достави извештај до Конгресот за блокирање на информациите, а авторите предложија акции кои можат да ја запрат праксата и пропишуваат дека треба да има поголема транспарентност во здравствените ИТ пазари.

Националната анкета спроведена од страна на Џулија Адлер-Милштајн и Ерик Пфејфер од училиштата на Универзитетот во Мичиген за информации и јавно здравје покажа дека блокадата на информации и понатаму е широко распространета. Испитаниците објавија дека продавачите, болниците и здравствените системи рутински се ангажираат во блокирање на информациите. Ограничената интероперабилност на производите беше една од најчестите форми на оваа практика меѓу продавачите. Од друга страна, болниците и здравствените системи честопати покажаа дека нудат преференцијален третман на одреден тип на EHR и принудени даватели на услуги да го усвојат. Испитаниците, исто така, доживеале болници кои контролирале проток на пациенти со тоа што не ги споделиле своите информации отворено.

Наводно, мотивацијата зад ваквите практики била желба да се зголеми приходите. Адлер-Милштајн и Пфејфер сметаат дека блокирањето на информациите треба да стане нелегално, што би значело воведување на ново законодавство во областа на размена на податоци и споделување.

Друга цитирана бариера за успешната интероперабилност на EMR е комплексна комбинација на технолошки прашања и интеракции на политиката. Trotter апелира до болниците да создадат посветена улога специфична за справување со овие високо специјализирани прашања.

Сè на сè, интероперабилноста останува предизвик. Многу здравствени работници сметаат дека бариерите за нејзино спроведување сè уште не се отстранети, и покрај целокупниот почетен ентузијазам и ресурси кои биле ставени во проектот.

Преносливост на EMR

Преносливоста на личните податоци за здравјето е уште еден важен концепт кој се однесува на креирање стандардизација меѓу синтаксите што се користи за креирање здравствени досиеја и способност за лесно транспортирање на овие податоци во различни системи. Многу студии покажаа дека преносливите и лесно преносливи податоци значително можат да ги подобрат здравствените услуги и да ја зајакнат грижата за пациентот. Сепак, преносливоста на EMRs е предизвик кој генерално не е решен, а сепак треба да се усоврши за да се обезбеди координиран здравствен систем.

Безбедната и безбедна размена на дигитални здравствени информации останува еден од приоритетите на движењето за дигитално здравје. Истражувачите од Индија кои ја оценуваат имплементацијата на EHR во земјите во развој, посочија дека облак складирањето, заштитата на шифрата и енкрипцијата се сите мерки кои здравствените работници може да ги преземат за да ги направат преносливите EHRs посигурни. Некои безбедносни нарушувања и етички дилеми се забележани и тие повремено ја засениле корисноста на EHR.

Затворање на здравствените ИТ празнини

За да се унапреди размената на информации за здравјето, на 28 јули 2015 година, ОНК објави повеќе од 38 милиони долари за грант на 20 организации од 19 држави низ целата земја. Една работа на која се очекуваше да се работи наградата е зголемување на интеграцијата на здравствените информации. Исто така, беше предвидена програма за заедничко здравје на учениците во заедницата за да им се помогне на заедниците да ја подобрат агрегацијата на податоци, преносливоста на податоци и анализата на податоци, со цел да постигнат подобри резултати и побрзо трошење на здравствената заштита.

Исто така, беа поставени и други програми за ангажирање на пациенти и подобрување на координацијата на грижата, како што се Програмите за поттикнување на ЕХР на Medicare и Medicaid. Овие иницијативи ја промовираат безбедната размена на здравствени информации. Тие, исто така, го охрабруваат пациентот пристап до евиденција и електронски алатки за да овозможи комуникација со давателите на здравствени услуги. Главната цел на програмата е да ги намали здравствените разлики и да понуди културно-компетентна нега со помош на технологија. Една неодамнешна евалуација на Програмата за поттикнување на EHR од страна на Одделот за здравствена информатика и информатички менаџмент на Академијата на Св. Scholastica покажа дека се направени големи достигнувања. Меѓутоа, за да станеме посветени на клиентите и да ги подобриме резултатите од нега за сите, ангажманот на корисникот сè уште бара дополнително внимание.

> Извори

> Адлер-Милштајн Ј, Пфејфер Е. Блокирање на информации: Дали се случува и кои стратегии на политиката можат да го адресираат? . Милбанк квартално . 2017; (1): 117-135

> Ozair FF, Џамшед N, Шарма А, Аггарвал П. Етички прашања во електронски здравствени досиеја: Општ преглед. Перспективи во клиничките истражувања . 2015; 6 (2): 73-76

> Тери К. Сè уште чека: зошто EHR интероперабилноста останува неостварлива цел. Медицинска економија . 2017; (11): 14-19.

> Тротер Ф. Што значи може да се научи од Healthcare.gov ?. Блог за здравствена заштита , 2 март, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Ангажирање на пациенти и значајна употреба: Проценка на влијанието на програмата за стимулација на EHR врз културните компетенции во здравството. Весник на културната разновидност . 2016; 23 (3): 114-120.