Вестибуларни мигрени наспроти други причини за вртоглавица и вертиго
Ако сте рекле дека имате вестибуларни мигрена или се сомневате дека може да го имате ова нарушување, веројатно сте многу вознемирени. Кои се токму овие мигрени, како се дијагностицираат и како се третираат? Како знаеш дека тоа не е нешто друго, како што е мозочен удар? Што може да очекувате и каква е прогнозата?
Се смета дека вестибуларните мигрени се почести отколку што претходно се мислело, што влијаело на еден процент од населението.
Вестибуларните мигрена - Дефиниција
Терминот "вестибуларна мигрена" се однесува на вртоглавица која е резултат на феномени на мигрена. Вестибуларниот систем е оној дел од внатрешното уво што ни кажува каде сме во вселената во три димензии. Ако сте дури и се откачиле во кругови брзо и потоа престанале, знаете што се случува кога вашиот вестибуларниот систем не работи правилно.
Исто така, наречена мигрена поврзана со вертиго (MAV) или мигренозно вертиго, вестибуларните мигрена се една од најчестите причини за ненадејно вртоглавица . Вертигото, пак, се дефинира како сензација на вртоглавица која е поврзана со чувството дека се врти или светот се врти околу вас.
Мигрена Главоболки и вртоглавица
Мигрените се еден од најчестите невролошки нарушувања. Кога повеќето луѓе мислат на мигрена, тие замислуваат ужасни главоболки, кои обично се влошуваат со светлина или со силен шум. Во некои случаи на мигрена, невообичаени обрасци може да се појават пред очите на мигрената или може да добијат невообичаени чувства на вкочанетост или пецкање.
(за време на мигрена или како аура пред мигрена .) Мигрените може да предизвикаат многу други невролошки проблеми, меѓутоа, вклучувајќи вртоглавица.
На некој начин, идејата дека вртоглавица ги придружува мигрените не е изненадувачка. Впрочем, гадењето најчесто се јавува при мигрена и често е придружено со чувство на болест на движење.
Овие симптоми се јавуваат кај најмалку 54 проценти од пациентите со мигрена, во споредба со само 30 проценти од луѓето со тензии главоболки . Чувствата на вртоглавица (илузорно чувство на движење) може да предизвикаат мигрена, што дополнително укажува на поврзаност помеѓу мигрена и вртоглавица.
Додека вртоглавица и чувство на движење болест се вообичаени со други форми на мигрена, вестибуларните мигрена се карактеризираат првенствено од вртоглавица, нестабилност или недостаток на рамнотежа, чувствителност на движење и придушен слух или тинитус (ѕвонење во ушите). дека околу 10 проценти од луѓето со мигрена страдаат од вестибуларната мигрена.
Дијагностицирање на вестибуларна мигрена
За да се направи дијагноза на вестибуларната мигрена, постојат одредени критериуми кои мора да се исполнат. Дијагнозата обично се прави врз основа на вашата историја, симптомите, степенот на симптомите, должината на епизодите и историјата на мигрените во минатото.
Поголемиот дел од времето физичкиот преглед, како и лабораториските тестови и студиите за слики, се нормални.
Други можни опасни причини за вртоглавица мора да се исклучат пред да се постави дијагнозата.
Дијагностички критериуми за вестибуларна мигрена
Додека 40 проценти од луѓето со мигрена имаат некои вестибуларни симптоми, постојат специфични симптоми кои мора да се исполнат за да се дијагностицираат вестибуларните мигрена.
Овие симптоми се дефинирани со Класификација на вестибуларните симптоми на Bárány Society, и вклучуваат:
- Луѓето мора да имаат историја ако симптомите на мигрена, како што е мачна главоболка, во рок од неколку часа од вртоглавијата, се најмалку 50 проценти од времето. (Со други зборови, времето на вртоглавица е поврзано со мигрена во најмалку половина од епизодите.)
- Мора да има најмалку пет епизоди кои траеле од пет минути до 72 часа.
- Не смее да постои друга причина што би можела да ги објасни симптомите.
- Симптомите вклучуваат визуелна аура (на пример, гледање светла), чувствителност на движење, фотофобија (осетливост на светлина), фонофобија (непријатност предизвикана од звукот) и вестибуларни симптоми.
Вестибуларните симптоми вклучуваат:
- Спонтан вертиго (Ако одеднаш се чувствувате како да се вртите или собата се врти околу вас).
- Позитивен вертиго (вертиго што се јавува кога се движите или ја свртувате главата на друга положба).
- Визуелно индуциран вертиго (вертиго што се јавува како одговор на гледање на подвижен објект).
- Движење на главата предизвикано од вертиго (вертиго, кое е предизвикано од движења на главите).
- Движењето на главата предизвика вртоглавица со вертиго (вртоглавица во која има нарушување во просторна ориентација).
Кој добива вестибуларни мигрена?
Вестибуларните мигрена најчесто се јавуваат кај луѓе со утврдена историја на мигрена, но важно е да се забележи дека дијагностиката на главоболки кај мигрена е недоволно позната. Како и другите форми на мигрена, вестибуларната мигрена е почеста кај жените отколку кај мажите. Овие мигрени често го прават нивниот изглед на возраст меѓу 20 и 40 години, но може да започне во детството. За жените, влошување на симптомите често се забележува во пред-менструалниот период. Се знае дека вестибуларните мигрени се водат во семејства.
Причината и генетиката на вестибуларната мигрена
Причините за мигрена обично не се добро разбрани, а вестибуларната мигрена уште помалку. Верувањето е дека абнормалната активност на мозочното стебло се шири за да се промени како ние нормално ги толкуваме нашите сетила, вклучувајќи ја и болката, како и менување на протокот на крв низ артериите во главата.
Во медицинска смисла, постојат механизми за кои се смета дека се активираат кои го поврзуваат тригеминалниот систем (дел од мозокот активиран за време на мигрена) кон вестибуларниот систем.
Генетските студии на луѓето со вртоглавица и мигрена откриваат зголемена шанса за гени како што е генот CACNA1A, причина за епизодната атаксија тип 2 . Други гени кои се поврзани со вертиго и мигрена се АТП1А2 (исто така вклучени со епизодната атаксија) и SCN1A. Сите овие гени се поврзани со јонски канали кои контролираат како електричната енергија се шири во мозокот.
Третман на вестибуларна мигрена
Третманот на вестибуларната мигрена е сличен со другите мигренски терапии , и обично вклучува комбинација на неколку третмани модалитети. Во однос на лекови, честопати лековите кои ја ублажуваат вртоглавица не ги ублажуваат главоболките и обратно. Третманите вклучуваат:
- Избегнување на предизвикувачи - Еден од првите и најважните чекори е да се препознае (и да се избегне кога е можно) нешто што ги предизвикува мигрените . Ова може да вклучува одредени видови на храна, губење на спиење или светла за почеток. Визуелното движење понекогаш може да предизвика вестибуларна мигрена.
- Мерки за животниот стил - Од хигиената на спиењето до навиките, мерките за животниот стил можат да направат голема разлика за луѓето кои живеат со мигрена. Многу луѓе со мигрена, на пример, сметаат дека е корисно да се будат и да одат во сон во исто време секој ден, дури и за време на викендите.
- Акутни лекови за мигрена ( абнормални мигренски лекови .)
- Хронични мигрени лекови ( превентивни мигренски лекови ) - Постојат неколку класи на лекови кои може да се обидат со цел да се намали бројот или фреквенцијата на епизоди на мигрена. Тие можат да вклучуваат лекови против зафаќање како што се Неуронтин (габапентин), бета-блокатори, трициклични антидепресиви, блокатори на калциумовите канали и многу повеќе.
- Гадење лекови (антиеметици) како што се Торазин или Редлан.
- Вртоглави лекови како меклизин.
- Бихевиорални пристапи - Бихевиоралните терапии за мигрена , како што се терапијата за релаксација, когнитивната терапија за однесувањето и биофидбек, се важен дел од третманот.
- Физичка терапија за да помогне во нестабилноста при шетање со вестибуларна мигрена.
Нарушувања поврзани со вестибуларна мигрена
Постојат и други состојби кои можат да бидат слични или да се преклопуваат со вестибуларната мигрена. Тие вклучуваат:
- Базиларна мигрена - базилика мигрена или синдромот на Бикерстаф, е поврзан тип на мигрена која исто така предизвикува вертиго, но обично се решава со рана зрелост. Терминот базилар се однесува на базиларната артерија која снабдува голем дел од мозочното стебло со крв, вклучувајќи и центри за рамнотежа. За разлика од вестибуларната мигрена, базиларната мигрена може да предизвика други симптоми како што се двоен вид, нејасен говор, промени во слухот, несмасност, сетилни промени, па дури и губење на свеста.
- Meniere болест - Meniere болест е нарушување на внатрешното уво кое предизвикува вртоглавица и тинитус. Зборот на менира може да се меша со вестибуларна мигрена. Понатаму, не е невообичаено некој да има обете нарушувања. Околу 45 проценти од луѓето со болест Meniere имаат барем еден симптом од типот на мигрена за време на нападите на вртоглавица, а постои зголемен ризик од мигрена кај луѓето со Menieri. Ова укажува на тоа дека двата услови можат да бидат тесно поврзани со потеклото.
- Панично растројство - Луѓето со мигрена имаат 16 проценти животна можност за развој на панично растројство, што е четири пати повисоко од луѓето без мигрена. Двете состојби можат да предизвикаат вртоглавица. Паничките напади исто така можат да предизвикаат болка во градите, треска, гадење, чувство на гушење, потење, вкочанетост, пецкање и многу повеќе. Всушност, не е невообичаено луѓето да ги имаат сите три услови: мигрена, анксиозност и проблеми со рамнотежа. Ова се нарекува вртоглавица поврзана со мигрена и анксиозност .
- Движење на болеста - Луѓето со мигрена од сите видови, исто така, имаат поголема веројатност да страдаат од болести на движење, што повторно укажува на поврзаност помеѓу вестибуларниот систем и мигрените.
Што друго би можело да биде? - Диференцијална дијагноза на вестибуларни мигрени
Како што е наведено погоре, дијагнозата на вестибуларната мигрена се прави само откако другите состојби се исклучени. Ова ги вклучува условите наведени погоре, како што е состојбата Meniere болест, како и:
- Мозочен удар или минлив исхемичен напад
- Бенигна позиционо вртоглавица
- Вестибуларниот невритис
- Вестибуларни пароксизми
- Психијатриска вртоглавица
Справување со вестибуларни мигрени
Вестибуларните мигрена може да имаат многу значајно влијание врз вашиот живот. Поради ова влијание, важно е да се создаде сеопфатен план за лекување ако ги имате овие мигрени, вклучувајќи ги и лековите, но избегнувањето на тригерите и начинот на живеење и однесувањето.
Може да биде фрустрирачко да се справи со овие симптоми, а може да се чувствувате изолирани поради нив, но луѓето со вестибуларна мигрена се во добра компанија, бидејќи многу луѓе треба да најдат начини секојдневно да се справат со мигрена . Постои голема заедница на луѓе кои можат да се обратат едни кон други за совети и совети. Може да имате локална група за поддршка во вашата заедница, но има и многу достапни онлајн заедници за вестибуларната мигрена, кои можат да обезбедат поддршка, како и да ви помогне да дознаете за најновите истражувања за состојбата.
Извори
- Дитерих, М., Оберман, М., и Н. Челебисој. Вестибуларна мигрена: Најчест ентитет на епизодичен вертиго. Весник на неврологија . 2016. 263 Заб. 1: S82-9.
- Сон, Ј. Неодамнешни напредоци во разбирањето на вестибуларната мигрена. Бихевиорална неврологија . 2016. 2016: 1801845.
- Тедески, Г., Русо А., Конте, Ф., Лаура, М., и А. Теситоре. Вестибуларна мигрена патофизиологија: увид од структурно и функционално невровизурирање. Невролошки науки . 2015. 36 Сл. 1: 37-40.
- фон Бревер, М., и Т. Лемерт. Вестибуларна мигрена. Прирачник за клиничка неврологија . 2016. 17: 301-16.