Насоки од AHS / AAN
Одржувањето на дневник за главоболка е нешто што многумина од нас мигрираните ги прават за да ги идентификуваат нашите мигренски предизвикувачи. Прецизно следејќи ги и избегнувајќи ги нашите предизвикувачи, се надеваме дека ќе спречиме изнемоштен мигренозен напад. Сепак, да бидеме искрени, и покрај избегнувањето на активирањето, многу мигренари сè уште бараат дневен лек за да ги спречат овие страшни главоболки.
Што е превентивен лек за мигрена?
Превентивните лекови се земаат секојдневно за да се намали бројот, сериозноста и времетраењето на мигренски напади, како и минимизирање на инвалидитетот предизвикан од чести главоболки. Тие најчесто се користат за оние кои страдаат од хронични мигрена , но исто така можат да се користат и за епизодните мигренари.
Примери за потенцијални индикации (освен хронична мигрена) за превентивни лекови вклучуваат: контраиндикација за абнормални терапии и / или оштетен квалитет на животот или секојдневно функционирање. Ретки форми на мигрена како хемиплегична мигрена или базилика мигрена, исто така, може да бидат индикации за превентивни лекови.
Американското здружение за главоболки (AHS) и Американската академија за неврологија (AAN) воспоставија упатства за лековите што ги препорачуваат за спречување на епизодната мигрена - мигрена што се појавува тогаш 15 дена месечно. Сепак, многу од истите лекови се користат како превенција кај оние кои страдаат од хронични мигрена.
Типични превентивни мигренски терапии.
- Антихипертензиви (агенси за намалување на крвниот притисок)
- Антидепресиви
- Антиконвулзиви
- Петасити (Butterbur)
Лекови за намалување на крвниот притисок за спречување на мигрена
Неколку видови на лекови се користат за да се спречат нападите на мигрена. Класично се користат агенсите за намалување на крвниот притисок , особено бета-блокаторите.
AHS / AAN утврди дека метопролол, пропранолол и тимолол се дрога на ниво А. Ова значи дека тие се сметаат за "ефикасни" за спречување на мигрена, додека атенололот е лек од ниво Б или "веројатно е ефикасен".
Бета-блокаторите треба да се користат со претпазливост кај оние со астма и дијабетес и се релативно контраиндицирани кај оние со симптоматска брадикардија (низок пулс). Други несакани ефекти на бета блокатори вклучуваат ниско расположение, замор и еректилна дисфункција.
Други лекови за крвен притисок, како што се верапамил, блокатор на калциум-канали , понекогаш се користат за да се спречат мигрените, иако научните докази зад неа не се толку силни како оние на бета-блокаторите. Упатствата за AHS / AAN 2012 го навеле верапамилот како "U" лек, што значи дека има "недоволни податоци за поддршка или одбивање на употребата за профилакса на мигрена". Антихипертензивите лизиноприл и кандесартан (познати како ACE инхибитори) се категоризирани како лекови од ниво C од страна на AHS / AAN, што значи дека тие се "можеби ефикасни" врз основа на една студија.
Антидепресиви за спречување на епизодните мигрена
Антидепресивите , особено амитриптилин и венлафаксин, се сметаат за лекови од ниво Б ("најверојатно ефикасни") за спречување на мигрена. Венлафаксин (Effexor) е селективен инхибитор на повторна употреба на серотонин-норепинефрин.
Амитриптилин (Елавил) е најчестиот трицикличен антидепресив кој работи со блокирање на повторното преземање на два невротрансмитери во мозокот, серотонинот и норепинефринот. Тоа е седативен лек и обично се зема пред спиење.
Амитриптилин исто така ги блокира ацетилхолинските рецептори и хистаминските рецептори во мозокот, предизвикувајќи потенцијални антихолинергични несакани ефекти како сува уста, запек и уринарна ретенција. Исто така може да предизвика зголемување на телесната тежина и конфузија. Конечно, амитриптилин може да има многу сериозни несакани ефекти како абнормалности на срцевата спроводливост, па затоа треба да се избегнува кај оние со подложен срцева болест.
Антиконвулзиви за спречување на епизодните мигрена
Во однос на антиконвулзивите , Американската академија за неврологија заклучи дека валпроатните производи, дивалпроекс натриум и натриум валпроат, како и топирамат (топамакс) се ефикасни (лекови ниво А) во спречувањето на мигрена. Несакани ефекти на топирамат вклучуваат
- губење на тежина
- замор
- вртоглавица
- парестезии
- когнитивна дисфункција
- промена на вкусот.
Несакани ефекти на валпроат лекови вклучуваат: зголемување на телесната тежина, гадење, тремор, и губење на косата.
Butterbur и други лекови за спречување на епизодната мигрена
Petasites (butterbur) е друга Ниво А лек ефективна за мигрена превенција. Ова е хербален или алтернативен лек кој се зема двапати дневно. Главниот несакан ефект е благиот ГИ вознемирен, особено бучава.
Други дрога Б или дроги кои се "најверојатно ефикасни" за спречување на мигрена, како што е наведено од страна на американското здружение за главоболка и Американската академија за неврологија, вклучуваат:
- Алтернативни терапии : треска, магнезиум и рибофлавин
- Одредени НСАИЛ (ибупрофен, напроксен)
- Одредени триптани (наратриптан, зомитриптан): Забележете дека тие се индицирани за менструални мигрени .
Во крајна линија
Превентивните лекови понекогаш се индицирани за да се намали бројот, сериозноста, траењето и инвалидитетот поврзани со мигрена. Според експертите, одредени нивоа на бета-блокатори (метопролол, тимолол, пропанолол), антиконвулзиви (валпроат производи, топирамат) и билен бутербур се утврдени како Ниво А или "ефективни" како превентивни лекови за епизодните мигрена.
Ако сметате дека мигрените негативно влијаат на вашето секојдневно функционирање или на квалитетот на животот, разговарајте со вашиот доктор за можните придобивки и ризици за отпочнување на превентивни лекови за мигрена - тоа може да биде нешто што ви треба привремено додека не можете да го одредите активирањето на мигрената или најдете алтернативен начин да се справите.
Извори:
Bajwa Z, Sabahat A. Превентивен третман на мигрена кај возрасни. Во: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013 година.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop А. Petasites hybridus root (butterbur) е ефикасен превентивен третман за мигрена. Неврологија . 2004 декември 28; 63 (12): 2240-4.
Лодер Е, Бурч Р, Риззоли П Во 2012 година AHS / AAN упатства за превенција на епизодната мигрена: резиме и споредба со други неодамнешни упатства за клиничка пракса. Главоболка . 2012; 52: 930-45 .
Порид П. Главните несакани дејства на бета-блокаторите. Во: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Ажурирање на упатствата засновани на докази: фармаколошки третман за епизодична превенција на мигрена кај возрасни: извештај за Поткомитетот за стандарди за квалитет на Американската академија за неврологија и Американското здружение за главоболка. Неврологија 2012; 78: 1337.
ОДГОВОР: Информациите на оваа страница се за образовни цели. Не треба да се користи како замена за лична нега од страна на лиценциран лекар. Ве молиме посетете го вашиот лекар за дијагноза и лекување на било какви симптоми или здравствена состојба .