Третмани на рецепт за да ги задржи мигрените
Мигренозните главоболки можат да се појават во секое време, и лекувањето со нив можеби не е секогаш погодно, па затоа може да биде корисно да дознаете повеќе за спречување на мигрена. Ако страдате од редовни мигрена , вашиот давател на здравствена заштита може да препорача превентивни третмани, наместо едноставни абортусни терапии. Четири лекови за рецепт одобрени од FDA се користат за превенција на мигрена, но и други опции кои можат да работат исто така.
Лекови одобрени од ФДА
Управата за храна и лекови одобри четири лекови за превенција на мигрена или профилакса. Тие се пропранолол (Inderal), тимолол (Blocadren), топирамат (Topamax) и дивалопрокс натриум ( Depakote ). Овие се сметаат за "прва линија" третмани во мигреновата профилакса. Постојат моменти кога можеби нема да можете да ги толерирате поради несакани ефекти или затоа што една од третманите од првата линија е неефикасна. Кога тоа ќе се случи, вашиот давател на здравствена заштита може да препише друг лек кој може да биде корисен. Ова обично се нарекува употреба на лекови "off-label". Ова е доста честа појава и можеби е најдобро решение за вас.
Бета-блокатори
Бета-блокаторите се лекови кои обично се користат при лекување висок крвен притисок ( хипертензија ), но постојат и други употреби за нив. Пропранолол и тимолол се бета блокатори. Другите кои можат да се судат во третманите со мигрена се атенолол (Тенормин), метопролол со долготрајно дејство (Торол XL) или надолол (Коргард).
Чести несакани ефекти вклучуваат замор, гадење, вртоглавица, несоница и депресија. Контраиндикации за нивна употреба вклучуваат хипогликемија поврзана со дијабетес, хипотензија , астма или некои срцеви состојби.
Антидепресиви
Амитриптилин е антидепресив познат како трицикличен антидепресив (ТЦА). Додека не е одобрен од ФДА за превенција од мигрена, има повеќе студии кои покажуваат дека амитриптилин може да биде ефективен профилактички лек.
Се чини дека е особено ефикасна кога имате мигрени кои земаат различни форми или имаат карактеристики вообичаени во тензичните главоболки. Амитриптилин, исто така, може да биде ефикасен кога страдалниците од мигрена имаат несоница или депресија што ги придружува главоболките. Чести несакани ефекти вклучуваат поспаност, зголемување на телесната тежина и сува уста.
Инхибиторите на повторна употреба на серотонин (SSRIs), како што е флуоксетин (Prozac), повремено се користат за превенција на мигрена, но истражувањата не ја поддржуваат нивната широка употреба.
Антиконвулзиви
Антиконвулзиви се лекови првично наменети за лекување на епилептични напади. Тие имаат и други намени, вклучувајќи го и спречувањето на главоболки кај мигрена. Divalproex (Depakote) е одобрен од FDA, а бројни студии ја поддржуваат неговата употреба. Гастроинтестиналните несакани ефекти се чести, но се намалуваат со текот на времето. Бремените пациенти и оние со заболување на црниот дроб или историја на панкреатит не треба да го користат воопшто.
Топирамат (Топамакс) е уште еден антиконвулзант кој се чини дека е добар избор за спречување на мигрена. Чести несакани ефекти вклучуваат замор и гадење, иако пониските дози не предизвикале толку многу проблеми.
Други избори
Постојат голем број на други лекови кои се користат за да се спречат мигрена, од кои ниту една не е одобрена од ФДА во овој момент.
Лизиноприл (Зестрел), АКЕ-инхибитор кој се користи за лекување на хипертензија, покажа одредено ветување за спречување на мигрена. Кандесартан (Atacand) е блокатор на ангиотензин рецептор (ARB) кој, според една студија, може да биде ефикасен во мигреновата профилакса.
Блокатори на калциумовите канали се лекови за крвен притисок кои историски се користеле за спречување на мигрена. Нема научни докази за поддршка на нивната употреба, иако постојат слаби докази дека верапамил (Calan) може да биде корисен.
Хроничната употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) може да биде опасна поради гастроинтестиналните проблеми што можат да ги предизвикаат, но има некои случаи каде што НСАИЛ може да бидат корисни во спречувањето на мигрена, особено напроксен (Напросин).
Земање на НСАИЛ пред и за време на раната менструација може да биде корисно во спречувањето на менструалните мигрена .
Извори:
Лекови за мигрена. Упатства за третман од Медицинско писмо , 2004; 2: 63-66.
Мигрена. Национална главоболка фондација. Преземено: 9 декември 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Лекови за мигреносна профилакса. Сем Фармер . 2006 ноември 15; 74 (10): 1685. Преземено: 9 декември 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Тронвик Е, Створр ЛЈ, Хедде Г, Песок Т, Бовим Г. Профилактички третман на мигрена со блокатор на рецептор на ангиотензин II: рандомизирано контролирано испитување. JAMA , 2003; 289: 65-9.