Анатомијата на болка во вратот и грбот
Огромното мнозинство на нерви кои испраќаат информации до и од мозокот го пренесуваат информацијата преку 'рбетниот мозок, кој е обвиткан во заштитната коска на пршлените , меѓу кои отворите (форамината) го дозволуваат протокот на нервните корени. Овие нерви продолжуваат да го формираат периферниот нервен систем.
Понекогаш овие нервни корени можат да се компресираат со коскениот раст од пршлените, или лизнувањето на еден пршлен над другиот го стеснува отворот (форамен) низ кој поминува нервот.
Кога се случи ова, коренот на нервите е повреден во она што се нарекува радикулопатија . Резултирачките симптоми се разликуваат, во зависност од локацијата на коренот на нервите.
Анатомија на 'рбетниот столб
Иако постојат некои варијации помеѓу поединци, во најголем дел, сите ние имаме седум пршлени во нашиот врат, наречени грчеви на пршлени. Подолу се наведени торакалните пршлени (прикачени на ребрата), а потоа и пет лумбални пршлени. Последниот лумбален пршлен е прикачен на сакрумот, голема коска што помага да се направи кружницата на карлицата.
Пршлени се обично скратени до број и писмо, сметајќи од врвот на 'рбетот до дното. На пример, C5 значи петтиот грб на грлото на матката од врвот на 'рбетот. T8 значи 8-тиот торакален пршлен надолу од C7 (последниот грб на грлото на матката).
Во принцип, нервните корени се именувани по коската над нив. На пример, коренот на нервите што излегува помеѓу 4-тиот и 5-тиот лумбален пршлени ќе биде наречен L4.
Цервикалните нерви се различни, иако: иако има само 7 цервикални пршлени, има 8 цервикални нерви, од кои прво постои над првиот грб на грлото на матката. Така, во вратот, нервите се етикетираат по пршлените под нив. Со цел да биде јасно, обично е најдобро да се определат нервните корени со упатување на двата пршлени, на пр. (C7-T1), но повеќето лекари не го прават тоа во секојдневната практика.
Самиот 'рбетниот мозок , всушност, се спушта само до L1 кај возрасните, каде што завршува во структура наречена conus medullaris. Сепак, нервите продолжуваат да се намалуваат од оваа точка, иако лебдат во вреќа со цереброспинална течност. Оваа збирка на нерви се нарекува лав за кауда, латински за "опашка на коњот", која лабавите нерви малку личат додека не излезат од фораминот помеѓу лумбалните пршлени.
Радикулопатија Симптоми
Секој нервен корен што излегува од 'рбетниот мозок носи пораки од мозокот за да се движат одредени мускули и примаат пораки од одредени области на кожата. Поради овој факт, можно е да се заклучи на кое ниво се јавува радикулопатија, врз основа на искуствата. Покрај тоа, радикулопатите се речиси секогаш болни, додека многу други нервни проблеми не се.
Многу радикулопатии се предизвикани од суптилни промени во скелетната архитектура на 'рбетниот столб. Стомачните пршлени се спречени да се префрлат многу затоа што се закотвени од страна на групата. Поради оваа причина, најзабележливи радикулопатии се случуваат во цервикалниот и лумбалниот 'рбет.
Цервикални радикулопатии
Нервите кои го разгрануваат 'рбетниот мозок во вратот, излегуваат од' рбетниот форамин за да формираат мешање шема наречена брахијален плексус.
Од таму, нервите продолжуваат да ја инервираат кожата и мускулите на раката. Од практични причини, најважните нервни корени во раката се C5, C6 и C7. Вреди да се знае дека околу 20 проценти од сите цервикални радикулопатии вклучуваат две или повеќе нивоа.
C5: Деллоидот (рамениот мускул што ја крева раката од телото) е инервиран од нерви кои доаѓаат од C5. Покрај слабата рамена, оваа радикулопатија може да доведе до вкочанетост во рамото и надлактицата.
C6: Радикулопатија на C6 може да доведе до слабост во екстензорите на бицепс и рачен зглоб. Покрај тоа, може да има сензорни абнормалности во индексот и средните прсти, како и дел од подлактицата.
В7: Речиси половина (46 проценти) од сите грлави радикулопатии го вклучуваат овој нервен корен. Главната слабост е во трицепсниот мускул кој ја исправа раката. Исто така, може да има и некоја сензорна загуба во дел од раката, како прстенестата прст.
Лумбални радикулопатии
Нервите кои излегуваат од невралната форамина во лумбалниот 'рбет продолжуваат да го формираат лумбалниот плексус, комплексна анастомоза на различни нерви. Од таму, овие нерви продолжуваат да ја инервираат кожата и мускулите на ногата.
L4: Iliopsoas , кој го флектира колкот, може да биде слаб, како што може да се квадрицепсите кои ја прошируваат ногата на коленото. Коленото и дел од долниот дел на ногата, исто така, може да се задушат.
L5: Способноста да се подигне точката на подножјето од подот може да се намали, а горната површина на стапалото може да биде вкочанета. Овој нервен корен е вклучен во околу 40 до 45 проценти од лумбосакралните радикулопатии.
S1: Способноста да се насочи стапалото кон подот (како да одеше на прсти) е ослабена и може да има вкочанетост на малиот палец и стапалото на ногата. Овој нервен корен е вклучен во околу 45 до 50 проценти од лумбосакралните радикулопатии.
Ние само ја разгледавме анатомијата на нервите кои излегуваат од 'рбетниот мозок. Додека разговараме за некои од симптомите, ние дури и не почнавме да ги истражуваме многуте различни причини за невропатија или нивниот третман. Додека повеќето болки во грбот исчезнуваат сами по себе, ако се развие слабост, тоа е знак дека може да се побара поагресивна терапија.
Извори:
Alport AR, Sander HW, Клинички пристап кон периферна невропатија: анатомска локализација и дијагностичко тестирање. Континуум; Том 18, број 1, февруари 2012 година
Blumenfeld H, Neuroanatomy преку клинички случаи. Сандерленд: издавачи на Sinauer Associates 2002