Срцевиот електричен систем го контролира срцевиот ритам и осигурува дека разните комори на срцето се потпираат на целосно координиран начин. Овие задачи се сложени и сложени - на пример, кога електричниот сигнал на срцето поминува од преткоморите до коморите, разликата во тајмингот од само десетина од секундата може да има големо влијание врз ефикасноста на отчукувањата на срцето.
Со физиолошки систем кој бара такво ниво на прецизност и сложеност, има обврска да има било каков број начини на кои може да се наруши или да се наруши. Затоа, не треба да биде изненадување што срцевите аритмии може да резултираат од многу основни причини.
Ова значи, меѓу другото, дека критичен чекор во оценувањето и лекувањето на лицето кое има срцева аритмија е да се идентификува, што е можно попрецизно, основната причина за проблемот со срцевиот ритам. Елиминирањето или ублажувањето на таа причина често е најдобриот начин за лекување на аритмијата.
Причините за кардијални аритмии може да се групираат во неколку категории. Еве краток опис на главните категории на проблемите кои често предизвикуваат аритмии, наведени (грубо) од најчестите до најчестите.
Автономна нерамнотежа
Автономниот нервен систем , воопшто, ги контролира телесните функции за кои обично не свесно размислуваме, како што се дишењето, потењето и срцевиот ритам.
Брадикардиите (бавни ритмови на срцето) и тахикардиите (ритми на брза срцевина) често се јавуваат како резултат на претераната стимулација на (соодветно) вагален тон или симпатичен тон. Вагалната претераност и брадикардија, може да резултираат од (на пример), епизода на повраќање, тешка опстипација или уринарна опструкција.
Вишокот симпатичен тон (премногу адреналин) од акутен стрес или ненадеен страв може да предизвика прилично импресивна тахикардија.
Трикот за лекување на аритмии поради автономна нерамнотежа е да се ослободи од причината за прекумерниот вагален или симпатичен тон. Овие аритмии исчезнуваат кога автономниот дисбаланс е решен.
Срцева болест
Секаков вид на срцеви заболувања може да влијае на електричниот систем на срцето и да предизвика срцеви аритмии. Аритмиите што произлегуваат од срцеви заболувања може да го опфатат целиот спектар на срцеви аритмии - од целосно бенигни предвремени атријални комплекси до крајно малигна вентрикуларна фибрилација .
Сепак, структурната срцева болест е најчеста причина за навистина опасни пореметувања на ритамот. Срцевите нарушувања кои најчесто произведуваат проблеми со срцевиот ритам, се опасни по животот: коронарна артериска болест , кардиомиопатија (болест на срцевиот мускул) и срцева валвуларна болест .
Всушност, ризикот од ненадејна смрт е доволно висок кај луѓе кои имале срцев удар или срцева слабост дека една од главните цели на лекарот при лекување на овие пациенти треба да биде да ги преземат чекорите неопходни за значително да го намалат тој ризик .
Лекови
Особено кај луѓето кои можат да имаат основна склоност да развијат срцеви аритмии (на пример, поради основната срцева болест или генетско прашање), разни лекови може да бидат предизвикувачки фактор што ја прави аритмијата всушност да се појави.
Листата на лекови кои можат да предизвикаат аритмии е многу голема.
Видовите на лекови кои најчесто се поврзани со срцеви аритмии се:
- Дигоксин .
- Антиаритмични лекови , особено кинидин, дисопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
- Кокаин.
- Алкохол , особено по пиење.
- Антибиотици , вклучувајќи и еритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
- Не-седативни антихистаминици , како што се терфенадин и астемизол.
- Психотропни лекови, особено халоперидол, торазин и метадон.
Генетски нарушувања
Од 2000 година, истражувачите идентификуваа неколку генетски мутации кои сега ги објаснуваат многу претходно мистериозните срцеви аритмии.
Еве листа на најчестите срцеви аритмии за кои сега се знае дека се генетски посредувани.
Како што напредува истражувањето, сигурно е дека на оваа листа ќе бидат додадени и други аритмии:
- Долг QT синдром .
- Бругада синдром .
- Некои форми на срцев блок и блок на гранки на сноп .
- Болен синусен синдром кај млади луѓе.
- Одредени видови на атријална фибрилација .
- Одредени видови на вентрикуларна тахикардија .
Стареење
Од причини кои не се јасни, стареењето е поврзано со форма на дифузна фиброза (лузни) во срцевиот мускул што може да доведе до синдром на болки во синусите, срцев блок или атријална фибрилација. Срцевата фиброза на стареење е најчеста причина за постарите лица да бараат пејсмејкер .
Електролит и метаболни нарушувања
Разни нарушувања на серумските електролити и киселоста на крвта може да предизвикаат срцеви аритмии. Овие нарушувања најчесто се среќаваат кај луѓе кои имаат заболување на бубрезите, дијабетес, земаат одредени лекови (особено диуретици ), се дехидрирани или се акутно болни.
На електролитните и метаболичките нарушувања кои најизразено предизвикуваат аритмии се:
- Хипокалемија (ниско ниво на калиум).
- Хиперкалемија (високи нивоа на калиум).
- Хипомагнемија (ниско ниво на магнезиум).
- Хипокалцемија (ниско ниво на калциум).
- Ацидоза (премногу кисела крв).
- Алкалоза (премногу алкална крв).
Анестезија
Срцеви аритмии се доста чести кај луѓето кои се подложени на општа анестезија. Додека повеќето од овие аритмии се бенигни и лесно раководени, некои може да станат опасни и тешко да се лекуваат.
Анестезијата е асоцирана со срцеви аритмии поради неколку причини, вклучувајќи:
- Самите анестетици.
- Електролити и нарушувања на метаболизмот кои можат да се појават за време на анестезијата.
- Флуктуации во крвниот притисок што можат да се појават за време на анестезијата.
- Автономни нерамнотежи при анестезија.
- Промени во крвниот притисок за време на анестезијата.
- Кардиоваскуларно оштетување за време на операцијата, особено операција на срце.
Срцева траума
Срцевата траума од повреда на градите, или како резултат на кардиохирургијата, може да предизвика аритмии од речиси секаков вид.
Идиопатска
"Идиопатичен" е медицински термин за, "Не знаеме што предизвикало". Срцевата аритмија се смета за идиопатска ако, по темелна истрага, основната причина останува непозната.
Во последниве години, многу аритмии кои некогаш биле класифицирани како идиопатични сега се познати како генетски по потекло.
Фактори на ризик
Најдобар начин да се намали ризикот од развој на срцеви аритмии е да стори сé што е можно за да се избегне срцева болест. Ова е од едноставна причина: огромното мнозинство на срцеви аритмии, кои се опасни или несовесни за животот на една личност, произлегуваат од срцеви заболувања кои може да бидат во голема мера спречени.
Минимизирање на ризикот од срцеви заболувања може да биде предизвик за многу луѓе, но вреди да се напор - не само да се намали ризикот од аритмии, туку (уште поважно) да се намали ризикот од срцеви заболувања што предизвикуваат аритмии во првите место.
Факторите на главен начин на живот кои можат да го намалат ризикот од срцеви заболувања вклучуваат:
- Не пушете, или ако запрете .
- Управување со зголемен холестерол и / или триглицериди .
- Добивање на многу вежби .
- Избегнување или третирање на хипертензија .
- Управување со дијабетес .
- Избегнување на дебелина, или губење на тежината.
Иако се повеќе и повеќе аритмии се знае дека се генетски посредувани, генетиката на срцеви аритмии има тенденција да биде доста комплексна. Генетското тестирање за срцеви аритмии не е генерално препорачано, бидејќи преводот на резултатите од тестирањето во практични совети обично не е можно.
Сепак, кај блиски членови на семејството на луѓе кои имале долг QT синдром, Brugada синдром или аритмии поврзани со хипертрофична кардиомиопатија , генетското тестирање може да биде од вредност при одлучувањето дали треба да се разгледува профилактичкиот третман.
> Извори:
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Електрофизиолошко тестирање во перспектива: евалуација и лекување на срцеви аритмии. Во: Електрофизиолошко испитување на Fogoros. Вајли Блеквел: 2017.
> Фу ДГ, срцева аритмија: дијагноза, симптоми и третмани. Мобилен биохемиски биофис. 2015 Ноември; 73 (2): 291-296.
> Вајлд ААМ, Безина ЦР. Генетика на срцеви аритмии. Срце. 2005 октомври; 91 (10): 1352-1358.