Ненадејната смрт на еден млад, очигледно здрав атлетичар е голема трагедија. Додека шансите дека некој спортист ќе умре ненадејно, се многу мали (со проценки кои се движат од 1 на 50.000 до 1 во 300.000 во текот на 10 години), секоја ненадејна смрт што се јавува е катастрофална за семејството, пријателите и заедницата.
Големо мнозинство од овие ненадејни смртни случаи се поврзани со основните кардијални состојби кои биле недијагностицирани пред смртоносниот настан.
Самиот смртоносен настан обично е малигна кардијална аритмија наречена вентрикуларна фибрилација . Во повеќето од овие несреќни млади луѓе интензивен физички напор, во лицето на нивната основна состојба на срцето, предизвика смртоносна аритмија.
Срцеви услови кои го зголемуваат ризикот
Возраста која се чини дека ги дели "младите" спортисти од "не-млади" атлетичари е 35 години. Над 35-годишна возраст, ненадејна смрт кај спортистите обично е предизвикана од коронарна артериска болест поради атеросклероза .
По 35 години, ненадејна смрт кај спортистите е најчесто поврзана со вродени или генетски срцеви состојби, или помалку ретко, на инфекции или воспалителни болести.
Срцевите состојби кои можат да го зголемат ризикот за ненадејна смрт паѓаат во две општи категории: структурна срцева болест (во која срцето е структурно или анатомски абнормално) и неструктурна срцева болест (во која срцето е структурно нормално; пациентите имаат "електрични" абнормалности на срцето).
Еве листа на кардијални состојби кои можат да го зголемат ризикот за ненадејна смрт на млади спортисти.
Структурна срцева болест
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Конгениум абнормалности на коронарните артерии
- Пролапс на митралната валвула
- Миокардитис
- Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија
- Марфанов синдром
- Вродена срцева болест
Нема структурни срцеви заболувања
- Долг QT синдром
- Бругада синдром
- Катехоламинска полиморфна вентрикуларна тахикардија
Во Соединетите Американски Држави, најчестите срцеви проблеми што се наоѓаат во пост-mortem испитувањата на млади спортисти кои умираат одеднаш се хипертрофична кардиомиопатија (36%) и конгенитални абнормалности во коронарните артерии (приближно 20%). Останатите се повеќе или помалку подеднакво поделени меѓу другите причини на оваа листа. Имено, повеќе од половина од младите луѓе кои умираат одеднаш со хипертрофична кардиомиопатија се афроамериканци.
Релативните инциденти на овие состојби се чини дека не се одржуваат за други локации. На пример, во северна Италија, најчестата причина за ненадејна смрт кај младите спортисти е аритмогената десно-вентрикуларна кардиомиопатија (22%), додека хипертрофичната кардиомиопатија изнесува само 2%.
Општо земено, за повеќето од овие состојби ризикот од ненадејна смрт е најголем за време на физичката активност која бара а) експлозии на екстремен напор, како што се спринт, фудбал, фудбал, кошарка и тенис; 2) интензивни програми за обука; или 3) вежба во екстремни услови на топлина, влажност и / или надморска височина. Затоа препораките за вежбање за секоја состојба ги земаат предвид овие карактеристики.
Скрининг млади спортисти за основните кардијални состојби
Дали и како опширно, да се прикажат младите спортисти за кардијални состојби кои би можеле да ги изложат на ризик за ненадејна смрт, се покажа како тешко и малку контроверзно прашање .
Извори:
Марон, Б, Чајтман, Б.Р., Акерман, М.Ј., и др. Рекомендации за физичка активност и рекреативни спортски учества за млади пациенти со генетски кардиоваскуларни заболувања. Циркулација 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Препораки за конкурентно учество на спортот кај спортистите со кардиоваскуларни болести: консензус документ од студиската група за спортска кардиологија на Работната група за рехабилитација на срцевите и физиолошките вежби и Работната група за миокардни и перикардијални болести на Европското здружение за кардиологија. Eur Heart J 2005; 26: 1422.