Синусната нодална ретентна тахикардија (исто така наречена SNRT) е една од аритмиите кои се категоризирани како суправентрикуларна тахикардија (СВТ) , кои се брзи срцеви аритмии кои потекнуваат од преткоморите на срцето. Синус нодалната референтна тахикардија е најретката форма на SVT.
Преглед
Синусната нодална референтна тахикардија е повторлива тахикардија . Како што е секогаш случај со ретентните тахикардии, синус нодалната референтна тахикардија се јавува поради тоа што постои дополнителна електрична врска во срцето, која е присутна од раѓањето.
Во синусната нодална ретентна тахикардија, дополнителната врска - и навистина целата референтна коло која произведува аритмија - се наоѓа во ситниот синусен јазол .
Симптоми
Симптомите на SNRT се слични на симптомите најчесто забележани со било кој вид SVT. Најистакнатиот симптом е палпитации , иако некои луѓе со оваа аритмија, исто така, ќе имаат "вртоглави" вид на вртоглавица .
Како и кај повеќето СВТ, симптомите обично почнуваат нагло и без посебно предупредување. Тие исто така исчезнуваат подеднакво нагло - најчесто по неколку минути до неколку часа.
Синусниот јазол е богато снабден од вагусниот нерв , така што луѓето со синусна нодална референтна тахикардија често може да ги запрат своите епизоди со преземање чекори за зголемување на тонот на нивниот вагус нерв, како што се изведување на маневрот на Валсалва или потопување на лицето во мраз вода за неколку секунди.
Разлики од несоодветна синусна тахикардија
Несоодветната синусна тахикардија (ИСТ) е слична на синусната нодална референтна тахикардија, бидејќи и двете од овие аритмии произлегуваат од синусниот јазол.
Сепак, нивните карактеристики значително се разликуваат. Синусната нодална ретентна тахикардија е повторлива тахикардија, па затоа започнува и застанува нагло, како вклучување и исклучување на прекинувачот за светлина; и кога пациентот нема актуелна епизода на тахикардија, неговата или нејзината срцева фрекфенција и срцевиот ритам остануваат сосема нормални.
Спротивно на тоа, ИСТ е автоматска тахикардија . Следствено, тоа не започнува и ненадејно ќе застане, туку повеќе постепено забрзува и постепено успорува. Исто така, срцето кај повеќето луѓе со ИСТ често не е всушност целосно "нормално". Наместо тоа, пулсот речиси секогаш останува барем малку покачен, дури и кога не произведува симптоми.
Третман
Ако епизодите на тахикардија се невообичаени, а особено ако епизодите лесно може да се запрат со зголемување на вагалниот тон, луѓето со синусна нодална референтна тахикардија можеби не бараат никаква медицинска терапија - настрана од учењето како да препознаат дека аритмијата се случува, и како да го запрете.
Доколку е потребен поинтензивен третман - или поради чести епизоди или тешкотии во прекинување на епизоди - терапијата со лекови е често ефикасна. Земањето бета блокатор или блокатори на калциумовите канали често ќе ја намалат фреквенцијата на епизоди и / или ќе им олеснат да престанат.
Ако синусната нодална ретентна тахикардија е особено проблематична и не реагира на помалку инвазивна терапија, терапијата со аблација е често ефикасна во целосното отстранување на аритмијата.
Сепак, тешко е да се ослободи дополнителниот електричен пат во синусниот јазол, без да се оштети и остатокот од синусниот јазол.
Значи, процедурата за аблација има прилично висок ризик за производство на значајна синусна брадикардија , до тој степен што може да биде потребен постојан пејсмејкер .
Така, обидите да се најде неинвазивна терапија секогаш треба да се направи пред да се размисли за терапија со аблација за синусна нодална референтна тахикардија.
> Извори:
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Суправентрикуларни тахиаритмии. Во: Електрофизиолошко испитување на Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Страна RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Упатство за управување со возрасни пациенти со суправентрикуларна тахикардија: Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви здруженија за упатства за клиничка пракса и општество за срцеви ритми. Срцев ритам 2016; 13: e136.