Понекогаш срцевите аритмии може да бидат предизвикани од спонтано генерирање на абнормални електрични импулси од некаде во срцето. Кога овие абнормални импулси се случуваат брзо, се јавува тахикардија (брз пулс). Тахикардија предизвикана од спонтано генерирање на абнормални електрични импулси се нарекуваат "автоматски тахикардии".
Причини
Зборот тахикардија едноставно значи пулс на срце поголем од 100 отчукувања во минута.
Постојат три општи причини за тахикардија:
- Нормалната тахикардија (или синус тахикардија) е нормална појава што повеќето од нас го доживуваат секој ден. Тоа се случува бидејќи синусниот јазол ја забрзува брзината со која генерира електрични импулси како одговор на напор или стрес. (Постои, сепак, еден вид на абнормална синусна тахикардија, наречена несоодветна синусна тахикардија или IST .)
- Референтната тахикардија е срцева аритмија предизвикана од абнормална електрична врска некаде во срцето што создава потенцијално коло. Референтните тахикардии започнуваат и стопираат одеднаш и без очигледна причина, а најчесто се јавуваат кај луѓе кои инаку се сосема здрави.
- Автоматските тахикардии не вклучуваат абнормално електрично коло, туку се предизвикани од спонтано генерирање на електрични импулси од некаде, освен синусниот јазол. Овие аритмии често се среќаваат кај луѓе кои се медицински нестабилни.
Карактеристики
Кај автоматските тахикардии, клетките на некое место во срцето почнуваат да произведуваат свои електрични импулси побрзо од синусниот јазол, со што го превземаат ритамот на срцето и произведуваат тахикардија.
Автоматските тахикардии можат да бидат суправентрикуларни (таканаречена "автоматска атријална тахикардија", што значи дека клетките што "автоматски" отпуштаат се наоѓаат во рамките на преткомората) или вентрикуларна ("автоматска вентрикуларна тахикардија", во која абнормалните електрични импулси доаѓаат од коморите).
Покрај тоа, може да се случи автоматска транскрипцијална тахикардија кога абнормалните импулси се појавуваат во близина на AV-јазолот , кој е во близина на "раскрсницата" на предците и коморите).
Во контраст со ретентните тахикардии, автоматски тахикардии најчесто се среќаваат кај лица кои се акутно болни. Тоа е затоа што разни видови на акутна болест може да создадат услови потребни за срцеви да произведуваат абнормални електрични импулси.
Особено, автоматски аритмии се јавуваат кај луѓе кои имаат акутна болест на белите дробови (како што се белодробна емболија или пневмонија), акутен миокарден инфаркт (срцев удар) или кај луѓе кои имаат различни тешки абнормалности во нивната метаболна состојба - како што е низок крвен кислород нивоа, ниски нивоа на калиум или магнезиум во крвта, или многу високи нивоа на адреналин.
Како резултат на тоа, автоматски тахикардии најчесто се среќаваат кај особено нестабилни пациенти во болничкиот амбиент, особено кај луѓе кои се доволно болни за да бидат во одделенија за интензивна нега.
Меѓутоа, постојат исклучоци за оваа заедничка шема. Ретка состојба наречена автоматска атријална тахикардија (исто така наречена "ектопична атријална тахикардија") може да се појави кај млади, инаку здрави луѓе. За разлика од референтната атријална тахикардија, оваа состојба има тенденција да биде упорна наместо интермитентна и може да доведе до срцева слабост предизвикана од тахикардија.
Овој тип на постојана автоматска атријална тахикардија обично се третира со терапија со аблација .
Третман
Во принцип, најефективниот третман за автоматска тахикардија е да се идентификува и да се поврати основниот медицински проблем. Откако ќе се стабилизира состојбата на белите дробови, состојбата на срцето или метаболните абнормалности, аритмијата исчезнува. Така, во скоро сите случаи, третманот за автоматска тахикардија е брзо да се стабилизира медицинското нарушување кое го произведува.
Обично, кога некој што имал автоматска тахикардија е доволно здрав да ја напушти болницата, аритмијата веќе е решена.
Нема причина да се размислува за употреба на хронични антиаритмични лекови , или друга долготрајна терапија чија цел е лекување на срцеви аритмии. Спречувањето на било какви понатамошни аритмии е прашање на преземање какви било чекори за да се спречи повторување на медицинскиот проблем кој на прво место ја предизвикал аритмијата.
Од збор до
Автоматските тахикардии се предизвикани од спонтано генерирање на електрични импулси од некаде во срцето. Тие може да се сметаат за срцева аритмија поради "иритација" на кардијалните клетки, обично како резултат на акутна, тешка медицинска состојба. Општо земено, овие аритмии исчезнуваат кога успешно лекувана основната медицинска состојба и не е потребна долгорочна антиаритмична терапија.
> Извори:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Тековни пристапи и идни случувања при автоматска откривање на тахикардија и дијагностицирање. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Абнормални срцеви ритми. Во: Електрофизиолошко тестирање на Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Предвидувачи за обновување на миокардот кај педијатриска тахикардија-индуцирана кардиомиопатија. Срцевиот ритам 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Преваленца и природен тек на ектопична атријална тахикардија. Eur Heart J 1999; 20: 694.