Дознај повеќе за овој абнормален модел на ЕКГ
Ако од доктор ви е кажано дека имате блок на гранка, тоа значи дека вашиот електрокардиограм (ЕКГ) покажува карактеристичен, абнормален модел. Во оваа статија ќе разговараме за тоа што значи блок на гранка и какви прашања можеби ќе сакате да го прашате кај вашиот лекар.
Нормалниот кардијален електричен систем
Граничните гранки се важен дел од срцевиот електричен систем , системот кој го регулира срцевиот ритам и го координира движењето на срцето.
Срцето удира како одговор на сопствениот електричен сигнал на срцето. Како што електричниот сигнал се дистрибуира низ срцето, срцевиот мускул склучува договори. Значи, организираната, добро темпирана дистрибуција на електричниот импулс е многу важна за ефикасно функционирање на срцето.
Електричниот сигнал на срцето потекнува од синусниот јазол во горниот десен атриум, се шири низ двете предци (предизвикувајќи ја преткомората да се победи), а потоа поминува низ AV-јазолот . Оставањето на AV-јазолот, електричниот импулс продира во коморите преку опсег на кардијални влакна наречени Неговиот пакет. Од Неговиот пакет, електричниот импулс влегува во двете гранки на сноп: десната гранка и левата гранка. Десната и левата гранка на гранките го дистрибуираат електричниот импулс преку десната и левата комора, соодветно, предизвикувајќи ги да победат. Кога гранките на пакетите нормално функционираат, десната и левата комора се договорат речиси истовремено.
ЕКГ е визуелна претстава за електричниот импулс додека се движи низ срцето. QRS комплекс е она што кардиолозите го нарекуваат одреден дел од ЕКГ, оној дел кој го покажува електричниот импулс, како што се дистрибуира од страна на системот на гранките на гранките низ целата комора.
На горната слика, панелот А покажува како изгледа нормалниот QRS комплекс на нормален ЕКГ.
(За оние кои се заинтересирани, оваа слика покажува олово јас од ЕКГ со 12-отвори.) Бидејќи и двете комори нормално го примаат електричниот импулс во исто време, нормалниот QRS комплекс е релативно тесен (обично помалку од 0,1 секунда во траење.) Истовремената стимулација на двете комори зависи од електричниот импулс кој патува надолу и на десната и левата гранка на гранките со скоро иста брзина.
Блок на филијала на пакет: Дефиниција
Работата на гранките на снопот е рамномерно распределување на ширењето на срцевиот електричен импулс низ коморите, така што кога коморите ќе склучат договор (да извадат крв надвор од срцето), тоа го прават координирано и ефикасно. Десната гранка на гранката го дава електричниот импулс на десната комора, а гранката на левата гранка го дава импулсот на левата комора.
Во блокот на гранките на гранките, една или двете од двете гранки на сноп повеќе не ги пренесуваат електричните импулси нормално. Ова често се јавува како резултат на болест или оштетување на една од гранките на сноп, како што може да се случи со миокарден инфаркт (срцев удар) или со кардиомиопатија .
Сепак, блок на гранка на гранки, исто така, може да се случи без очигледна причина во сосема здравите луѓе.
Кога електричниот импулс се одложува при достигнувањето на соодветната комора, одложувањето се појавува како карактеристичен образец на ЕКГ наречен блок на гранка на пакетите. Главниот ефект на блок на гранка на сноп е тоа што ја нарушува истовремената контракција на двете комори. Контракцијата на една комора (онаа што има "блокирана" гранка на грантот) се јавува малку по контракцијата на другиот, наместо во исто време.
Забележете дека додека се користи терминот гранка "блок", погодената гранка на гранка може или не може да биде "блокирана". Во многу случаи, гранката на пакетите не е целосно блокирана, туку наместо тоа едноставно го спроведува електричниот импулс побавно од спротивна гранка на гранките.
Каква блок филијала на Bundle изгледа како на ЕКГ
Луѓето што имаат блок на гранки на сноп обично имаат или десен блок на гранките на десниот блок (RBBB) или блок на блок на лева палета (LBBB), во зависност од тоа кој од двата гранка на грантот е засегнат. Панелите B и C на сликата ги илустрираат карактеристичните промени што се случуваат во QRS комплексот, кога едно лице има блок на гранки од лево или десно. Во двата случаи, комплексот QRS станува поширок од нормалното, бидејќи е потребно подолго време за електричниот сигнал да биде целосно дистрибуиран во двете комори. Обликот на QRS комплексот открива која гранка на гранките (десно или лево) врши електричен импулс абнормално.
Понекогаш, двата гранки на грантот се засегнати, а шаблонот на блок на гранка на ЕКГ не е јасно препознатлив како блок на гранка на десната или левата гранка. Во овој случај, гранката на гранките на пакетите се нарекува "задоцнување на интравентрикуларната спроводливост".
Симптоми и компликации
Во повеќето случаи, гранката на блок не произведува симптоми. Меѓутоа, во тешка гранка на блокот, способноста на електричниот импулс да стигне до вентрикула може да стане доста слаба. Во овие случаи, импулсот одеднаш може да стане целосно блокиран да стигне до коморите, што доведува до комплетен срцев блок - што може да предизвика синкопа или ненадејна срцева смрт .
Понекогаш присуството на блок на гранка на грантот може да укаже на присуство на основен кардијален проблем. Значи, кога се идентификува блок на гранки, повеќето лекари ќе препорачаат неинвазивна срцева евалуација (најчесто ехокардиограм ).
Како се блокира филијалата на бовчињата
Поголемиот дел од времето, самиот блок на гранка не бара третман. Меѓутоа, во некои случаи луѓето со блок на блок на левиот пакет треба да добијат пејсмејкер , особено оној кој ја ресинхронизира координацијата на нивните комори .
Од збор до
Блок блок на гранките е прилично честа наод на ЕКГ. Додека луѓето кои имаат пакет на гранки на гранка обично треба да добијат неинвазивна кардијална евалуација за да побараат основна срцева болест, во повеќето случаи самата гранка не претставува значителен проблем.
> Извор:
> Суравиц Б, Чијдерс Р, Договор БЈ, и сор. AHA / ACCF / HRS Препораки за стандардизација и толкување на електрокардиограмот: Дел III: Нарушувања на интравентрикуларната спроводливост: научна изјава од Американската асоцијација за срцева асоцијација за електрокардиографија и аритмии, Совет за клиничка кардиологија; Американската академија за кардиологија; и друштвото за срцеви ритми. Поддржано од Меѓународното друштво за компјутеризирана електрокардиологија. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.