Вовед во хирургија за рак на кожата, креми и други третмани
Немеланомските карциноми на кожата, како што се карциномот на базалните клетки (BCC) и карциномот на сквамозните клетки (SCC), се најчестите видови на рак во светот. За среќа, тие се исто така најтврдливи, особено кога туморите се релативно мали и тенки. Типот на одбраната терапија зависи од тоа колку е голем ракот и каде се наоѓа на телото.
Еве еден преглед на некои од најчестите опции (исто така е достапен вовед во поретко употребувани третмани):
Исклучување
Едноставна хируршка ексцизија (отстранување) се користи за лекување на примарните и повторливи тумори. Постапката вклучува хируршки отстранување на туморот и одредена количина на нормална кожа која ја опкружува ("маргина"): за базалните клетки и сквамозните клеточни карциноми, маргините често се 2-4 мм. Стапките на излекување по ексцизијата се 95% и 92% за примарните BCC и SCC, соодветно, и се зависни од местото, големината и моделот на туморот. Ексцизијата може да се изврши во амбулантско или болничко сместување во зависност од степенот на рак.
Тематски креми
Од неговото одобрување во 2004 година, имунолошкиот систем активатор имикимод (исто така познат по името на брендот Aldara ) е вообичаено пропишан локален (крем за кожа) крем за мали површни и нодуларни карциноми на базалните клетки, како и пред-канцерогена состојба наречена актинична кератоза .
Се рашири на лезијата пет пати неделно, обично за шест недели, и целосно ја чисти кожата кај околу 88% од пациентите или повеќе, во зависност од точниот вид на рак. Друг крем за површно BCC е 5-флууроурацил (Carac или Efudex), лек за хемотерапија кој исто така се користи интравенозно. Овие третмани обично не оставаат никакви лузни, но тие можат да предизвикаат голема болка и оток како што работат.
Неколку други креми се тестираат сега, вклучувајќи ингенол мебутат (PEP005), кој е изведен од фабрика наречена "ситни шприц".
Киретажа и електродезикација
Киретажата и електродезикацијата се едноставен, брз и ефикасен метод за уништување на мали базални клеточни и сквамозни карциноми. По отстранување на растот со долг лажица-како инструмент наречен кирета , лекарот користи блага електрична струја за да ги уништи сите преостанати абнормални клетки. Ова стружење и процесирање на катерите обично се повторуваат трипати, а раната има тенденција да се лекува без шевови. Најдобро е за примарни, не рекурентни, лезии. Стапките на излекување зависат од локацијата: локации со висок ризик (нос, уво, брадичка, уста) имаат стапка на повторување од 4% до 18%, во зависност од големината на туморот. Стапките на рекурентност се намалуваат на 3% кај тумори кај ниско-ризични локации на трупот и екстремитетите. Севкупно, стапките на излегување од 5 години за примарни BCC и SCC третирани со C и E се 92% и 96%, соодветно.
Мохс хирургија
Можната процедура (исто така позната како Mohs микрографска хирургија или маргинално контролирана ексцизија) е напредна техника развиена во 1940-тите од страна на д-р. Frederic E. Mohs за отстранување на лезии поради базален или сквамозен карцином на клетки.
Тоа вклучува отстранување на тенки делови од растот на кожата, слој по слој. Потоа, секој слој се испитува под микроскоп, а отстранувањето на слоевите продолжува се додека клетките на ракот не останат. Таа има највисока стапка на излекување на секој третман за рак на кожата и не предизвикува многу лузни како и другите методи. Особено е корисно за лекување на повторувачки рак на кожата, поголеми тумори, тумори на увото, очен капак, нос, усна или рака, тумори на места склони кон повторување и склеротичен подтип на карцином на базалните клетки. Тоа е третман со "златен стандард": стапката на повторување од 5 години е 1% за BCC и 3% за SCC.
Сепак, тоа е поскапо, одземаат многу време и се трудат интензивни од другите методи.
> Извори:
> "Третман на немеланомски рак на кожа". Американска академија за дерматологија.
> "Како се третира рак на рак и базална кожа?" Американското здружение за рак. Јуни 2008 година.
> Невил Ј.А., Велч Е., Лефел Д.Ј. "Управување со немеланом карцином на кожа во 2007 година". Nat Clin Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.