Третманот за Метастатска Фаза IV Меланомот нуди Надеж
Интерлеукин-2 за метастатски меланом е една од двете опции за лекување одобрени за болеста. Меланомот кој се шири надвор од кожата на далечните органи се нарекува "метастатски" (или фаза IV ) меланом. Иако опциите за третман во моментов се многу ограничени, некои луѓе ја преживуваат оваа најсериозна фаза на болеста. Има многу тековни истражувања во оваа област, но досега, само две терапии се одобрени: интерферон-алфа2b и имунолошкиот систем активатор интерлеукин-2 (ИЛ-2).
Ако вашиот онколог препорача ИЛ-2, овој преглед ќе ве фати со критичните информации кои ви се потребни за да се разбере како тоа функционира, нејзината ефективност и нејзините несакани ефекти.
Интерлеукин-2
Исто така, наречен Proleukin и aldesleukin, IL-2 беше одобрен од страна на Управата за храна и лекови (FDA) за третман на метастатски меланом во 1998 година. (За жал, оттогаш не се одобрени други лекови за меланом).
ИЛ-2 е различен од лекот за хемотерапија - всушност е природен дел од имунолошкиот систем на вашето тело. Тоа е тип на гласник молекула наречена "цитокин", кој се излачува од одредени клетки за да ги предупреди другите клетки за инфективен завојувач. Најмалку 15 различни видови на интерлеукини се откриени од 1970-тите години: познато е дека ИЛ-2 го стимулира растот и созревањето на два вида бели крвни клетки, наречени "Т и Б-лимфоцити". ИЛ-2 кој се користи за лекување на метастатски меланом не доаѓа од телото, туку е произведена маса, користејќи ги техниките на генетскиот инженеринг.
Таа ги има истите својства како и природната верзија, но има малку поинакво име, алдеслекин.
Докази за ефективноста на интерлеукин-2
Во студиите што доведоа до одобрување, 6 проценти од избраните пациенти (оние во добра физичка и ментална состојба) со метастатски меланом имале целосен одговор на високи дози на ИЛ-2, а 10 проценти имале делумен одговор.
Комплетен одговор се дефинира како долготрајна (10 + години и броење) елиминација на болеста, иако технички не е "лек". Без оглед на терминологијата, тоа е единствениот лек кој има дури и можност за таков длабоко позитивен и долг ефект. Одговорите биле забележани кај пациенти со различни метастази, вклучително и во белите дробови, црниот дроб, лимфните јазли, меките ткива, надбубрежните жлезди и поткожните (длабоки) слоеви на кожата. ИЛ-2, сепак, не се препорачува кај пациенти со постоечки метастази на мозокот.
Многу клинички испитувања биле спроведени (и се уште се спроведуваат) во обид да се зголемат стапките на одговор на ИЛ-2 со комбинирање со други лекови. На пример, една студија покажала повисоки стапки на одговор кога ИЛ-2 беше даден во комбинација со вакцина (22 проценти) во споредба со само ИЛ-2 (13 проценти). За жал, досега се покажани многу обиди за комбинирање на ИЛ-2 со различни лекови за хемотерапија (цисплатин, винбластин, дакарбазин и други) - пристап наречен "биохемотерапија" - како и со други лекови ( интерферон-алфа2b и др.) нема значително подобрување во статистиката што навистина се брои: времето на преживување.
Употреба на Интерлеукин-2
ИЛ-2 се дава со инфузија од 15 минути на секои 8 часа во тек на 5 дена.
Секој курс за лекување се состои од два 5-дневни тераписки циклуси одделени со 9-дневен одмор, и повеќе курсеви се нормални. Ти обично ќе се сликате околу еден месец по завршувањето на првиот третман. Ако реагирате, најверојатно ќе ви биде понуден втор третман за време од 6 до 12 недели по завршувањето на првиот курс. За да се квалификувате за третман со ИЛ-2, мора да бидете во релативно добра физичка состојба, со добро срце, белите дробови, црниот дроб и функцијата на бубрезите.
Потенцијални несакани ефекти
ИЛ-2 има чести, често сериозни, а понекогаш и фатални несакани ефекти. Треба да се даде во болница под надзор на квалификуван лекар кој има искуство со употреба на антиканцерогени агенси.
Мора да има на располагање објект за интензивна нега и специјалисти кои се вешти во кардиопулмонална или интензивна нега. Стапката на смртни случаи поврзани со дрога во клинички испитувања на метастатски пациенти со меланом кои примале ИЛ-2 беше 2%.
Многу од несаканите ефекти се должат на "истекување на капиларите", кое започнува веднаш по започнувањето на третманот. Протекувањето на капиларите резултира со истекување на протеини од крв, што потоа предизвикува намалување на крвниот притисок. Најчестите несакани ефекти се како што следува:
- гадење, повраќање, дијареа, губење на апетитот
- слабост и замор
- симптоми слични на грип (треска, треска, главоболка и мускулни болки)
- низок крвен притисок
- општа болка, болка во градите (ангина)
- проблеми со дишењето поради течност во белите дробови
- зголемување на телесната тежина, задржување на течности
- ментални ефекти (параноја, халуцинации, несоница)
- чешање, пилинг кожа
- анемија (низок број на црвени крвни клетки)
- низок број на тромбоцити (зголемување на ризикот од крварење)
- низок број на бели крвни клетки
- оштетување на бубрезите
- уста рани
Овие несакани ефекти се поретки, но биле пријавени кај некои луѓе кои земале ИЛ-2:
- абнормален срцев ритам, срцев удар
- респираторна инсуфициенција
- тешки инфекции
- гастроинтестинално крварење
- тироидни проблеми
- проблеми со црниот дроб
- сериозна вртоглавица, несвестица
Предупредувања / Интеракции
IL-2 може да ги направи несаканите ефекти на други лекови и болести многу полошо, па кажете му на вашиот лекар ако имате:
- проблеми со бубрезите
- срцева болест
- заболување на црниот дроб
- белодробна болест
- нарушување на нападите
- нарушување на тироидната жлезда
- инфекции
- сите алергии
- сите имуни нарушувања
Исто така, дозволете му на докторот да знае за сите лекарства што се користат во текот на рецепт или на рецепт, особено кортикостероиди, индометацин, лекови за крвен притисок, антидепресиви, лекови против анксиозност или други антиканцерогени лекови. Не започнувајте или прекинувајте некој лек без одобрение за лекар.
Забелешка: Оваа информација не може да ги опфати сите можни мерки на претпазливост, интеракции или негативни ефекти за оваа дрога. Ако имате било какви прашања во врска со било кој лек што го земате, задолжително проверете кај вашиот здравствен работник.
Извори:
"Меланом". Национална сеопфатна мрежа за рак. V.1.2009. 27 јануари 2009 година.
"Пролекин пропишување информации." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 јануари 2009 година.
Смит Ф.О., Дауни С.Г., Клапер Ј.А., и др. Третман на метастатски меланом со употреба на интерлеукин-2 сам или во врска со вакцини. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 јануари 2009 година.