Рекурентните напади обично се добро контролирани со рецепт за анти-заплени лекови. Сепак, некои луѓе со епилепсија имаат напади кои не се подобруваат соодветно со медицината. Епилептичните процедури за хирургија веќе неколку години се меѓу опции за третман, а некои од оние кои имаат нарушувања на нападите имаат значително подобрување на симптомите по операцијата на епилепсија.
Повеќето типови на типови на напади се најмалку умерено контролирани со лекови против напади. Сепак, сите типови на напади потенцијално можат да бидат отпорни на лекови или неподносливи. Ова значи дека нападите продолжуваат да се појавуваат со неприфатлива стапка, дури и кога се зголемуваат дозите на лекарства против одземање или кога се користат различни комбинации на лекови. Понекогаш, лицето со епилепсија доживува такви неподносливи несакани ефекти од лековите за анти-напади, што е невозможно да се постигне доза која адекватно би ги контролирала нападите. Во овие ситуации, кога се открива дека епилепсијата е неиздржлива и е отпорна на лекови, операцијата може да се смета за опција.
Причини зошто епилепсијата може да се лекува со хирургија
Постојат различни видови на напади. Овие типови се категоризирани врз основа на неколку карактеристики, како што се придружните симптоми, фреквенцијата на нападите, одговорот на лекот, регионот во мозокот, каде што обично започнува нападот и дали постои познат синдром кој е одговорен за нападите.
Некои луѓе кои доживуваат напади може да имаат корист од хирургија на епилепсија.
Кога нападите се предизвикани од тумори, одредени инфекции и други абнормалности на мозокот: Кога нападите се предизвикани од раст или маса во мозокот, отстранувањето на таа маса често е еден од најефикасните начини за намалување на фреквенцијата и сериозноста на нападите .
Рекурентни напади може да бидат предизвикани од тумори на мозокот, метастатски тумори од рак во организмот, инфекции, абсцеси, туѓи тела, малформации на крвните садови и воспалителни цисти. Во зависност од локацијата, големината и голем број на овие видови на лезии во мозокот, може или не може да биде изводливо за да можете безбедно да ги отстраните.
Кога нападите се фокални напади: нападите често се опишуваат како фокален почеток или генерализиран почеток. Нападите со фокусна појава започнуваат со абнормална електрична активност во еден или неколку мали региони на мозокот. Ова често се открива врз основа на симптомите или преку EEG снимките и може или не може да покаже соодветни абнормалности на тестовите за снимање на мозокот, како што е МРТ на мозокот. Кога фокалните напади се отпорни на лекови, операцијата на епилепсија обично е насочена кон главната област на абнормална електрична активност во мозокот за да помогне во контролата на нападите.
Кога нападите се генерализирани напади: генерализирани напади, за разлика од фокалните напади, започнуваат со електрична активност која влијае на целиот мозок. Ова може да биде тешко да се идентификува специфичен мозочен регион за хирургија на епилепсија. Постојат хируршки процедури кои се користат за намалување на фреквенцијата и сериозноста на генерализирани напади кај резистентни лекови.
Овие постапки може да вклучуваат отстранување или намалување на регион на мозокот, како што е corpus callosum, кој ги промовира електричните врски помеѓу различни делови на мозокот.
Кога имате епилептичен синдром: Вашиот лекар може да ви дијагностицира еден од епилептичните синдроми. Овие синдроми се услови кои имаат некои заеднички карактеристики, како што се типот на напади, фреквенцијата, возраста во која тие започнуваат и поврзаните абнормалности на ЕЕГ или МРИ. На пример, Расмусен синдром е ретко нарушено нарушување, кое се карактеризира со неуспешни напади кои се поврзани со воспаление на мозокот.
Стереотактичка хирургија и отворена краниотомија
Постојат два главни пристапи кон хирургија на епилепсија: стереотактична хирургија и отворена краниотомија. Stereotactic хирургија е еден вид на операција која користи жица или цевка, која се става низ мала дупка во черепот за да стигнат до целните локации во мозокот. Отворена краниотомија е вид на операција која вклучува отстранување (и подоцна, замена) на мал или голем дел од черепот (череп) за ефикасно поправање на проблемот.
И двете методи се користат со децении, и двете се сметаат за безбедни во искусни раце. Вашиот хируршки тим ќе одлучи за оптималниот хируршки пристап за вас врз основа на бројни фактори, како што се најдобриот начин за пристап до целните локации за вашиот тип на епилепсија и резултатите од вашето претходна хируршка интервенција.
Видови на хирургија на епилепсија
Постојат голем број на различни хируршки процедури за епилепсија, вклучувајќи го и следното:
Вагален нервен стимулатор: стимулатор на вагален нерв е уред кој го стимулира вагусниот нерв, кој е нерв лоциран во вратот. Оваа електрична стимулација може да ги намали нападите кај некои луѓе кои доживуваат неподнослива епилепсија.
Невростимулатор: Невростимулатор е мал уред кој е хируршки вграден во черепот со жици кои се поставени на површината и / или во внатрешноста на мозокот. Невростимулаторот открива каква било абнормална електрична церебрална активност која може да доведе до напади. Кога овие празнења се откриени, овој уред обезбедува електрична стимулација за специфичниот регион на мозокот кој ги спречува нападите да се развиваат.
Стереотактичка ласерска аблација или радиохирургија: Овие се минимално инвазивни третмани кои користат ласери или зрачење за да ја уништат лезијата која предизвикува напади.
Corpus Callosotomy: Corpus callosum е важен пакет од нервни влакна што им овозможува на левата и десната страна на мозокот да комуницираат едни со други. Ова е вид хирургија на епилепсија која се користи за да се спречи ширењето на нападите или да се намали сериозноста на генерализирани напади со намалување на комуникацијата помеѓу двете страни на мозокот.
Мултипни суппиални трансекции: Овој тип вклучува прецизно сечење на мал дел од мозокот за да се спречат нападите да започнат или да се шират. Трансекција е планирана на начин да се минимизира ризикот од невролошко оштетување.
Фокална ресекција: Фокална ресекција е отстранување на мал дел од мозокот. Овој тип на постапка се користи кога одреден регион на мозокот е фундаментално одговорен за нападите, и кога отстранувањето на тој регион не е предвидено да предизвика губење на невролошката функција.
Лобарна ресекција: Лобарна ресекција е слична на фокалната (мала) ресекција, но вклучува отстранување на поголем дел од мозокот. Бидејќи лобарната ресекција е поголема веројатност да предизвика губење на невролошката функција поради нејзината големина, фокалните ресекции обично се преферираат кога е можно.
Вистинскиот тип на епилепсија хирургија за вас
Видот на операцијата што можеби ви треба зависи од видот на епилепсијата што ја имате, како и од резултатите од предхируршките тестови. Пред-хируршкото тестирање вклучува ЕЕГ, тестови за снимање на мозокот и функционални невролошки тестови.
Пред хируршко тестирање
Вашето предхируршко тестирање за хирургија на епилепсија служи за две цели: да го идентификувате регионот во мозокот кој е најверојатно да биде причина за вашите напади и внимателно да ја планирате вашата операција за да избегнете нови невролошки недостатоци по вашата операција.
ЕЕГ тестовите идентификуваат области на абнормална електрична активност за да ги локализираат регионите во вашиот мозок, кои може да бидат најодговорни за вашите повторливи напади. Тестовите за снимање на мозокот може да овозможат визуелизација на вашиот мозок и да ги лоцираат абнормалностите, како што се тумори и апсцеси. Функционалното невролошко тестирање е подолго време и бара вашето активно учество. Овие тестови можат да ја проценат точната локација во мозокот што ги контролира некои од вашите постапки, како што се зборување или читање, за да се осигура дека хируршката ресекција или аблацијата не влијае на вашите способности.
Од збор до
Епилепсија хирургија е опција за некои луѓе кои не се соочуваат со доволно подобрување со рецепт анти-заплена лекови. Операцијата со епилепсија е со децении, а со зголемено искуство, процедурите се подобруваа со текот на годините.
Планирањето на операцијата на епилепсија вклучува внимателна проценка на вашите напади и пред-хируршко тестирање кое вклучува тестови за снимање, ЕЕГ и функционално тестирање. Вашиот тим се состои од специјалисти кои имаат искуство со управување со епилепсија и со хирургија и процедури за епилепсија.
Резултатите по операцијата на епилепсија се сметаат за доста добри, со неколку компликации и со севкупното значително подобрување на нападите. Ова е во голем дел бидејќи не секој со нарушување на нападите е вистинскиот кандидат за хируршка интервенција, а изборот на специфични хируршки процедури е внимателно скроен за секој поединец.
Ако сте кандидат за хирургија на епилепсија, можете и треба да научите што е можно повеќе за вашата постапка. Ова ќе ви помогне, така што ќе знаете што да очекувате пред и после операцијата, како што закрепнувате од операцијата, и како што се прилагодувате откако ќе се опоравите.
> Извор:
> Раторе Ц, Радхакришна К. Концепт на хирургија на епилепсија и презурхиска евалуација. Епилептичен неред . 2015 март; 17 (1): 19-31; квиз 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.