Сквомозниот карцином (SCC) е вториот најчест вид на рак на кожата. Се јавува почесто кај мажите отколку кај жени со сооднос од 2: 1. Инциденцата на сквамозен карцином кај Кавказите во САД е .1-15% годишно. Инциденцата се зголемува со возраста и врвната инциденца на овој карцином на кожата е на 66 години. Инциденцата, исто така, се зголемува со намалување на ширините како што се јужниот дел на САД и Австралија.
Што е клеточен карцином?
Карциномот на сквамозните клетки се јавува во надворешниот слој на кожата, епидермисот , предизвикувајќи мутации во клетките наречени кератиноцити. УВБ радијацијата е важна за индукција на овој рак на кожата што ја оштетува ДНК и нејзината систем за поправка, исто така предизвикувајќи мутации во гените за супресија на туморот. Овие мутирани клетки се шират површно и предизвикуваат појава на кожата да се промени. Кога мутираните клетки навлегуваат во дермисот, ризикот од метастази се зголемува.
Фактори на ризик за сквамозен клеточен карцином
Некои чести ризик фактори на сквамозен карцином вклучуваат:
- Хронична изложеност на сонце главно на UVB зрачење, но исто така и UVA
- Премалигна состојба која се нарекува актинична кератоза или сончева кератоза
- Потиснат имунолошки систем
- ХИВ болест
- Јонизирачко зрачење кое се користи за појава на акни во 1940-тите
- Фер кожа
- Употреба на тутун
Некои фактори на ризик од ретки сквамозни карциноми вклучуваат:
- Изложеност на арсен
- Изложеност на циклични ароматични јаглеводороди во катран, саѓи или шкрилци
- Оштетена или претходно оштетена кожа, особено радијациона штета
- Инфекција со хумани папилома вирус видови 6, 11, 16 и 18
- Ретка генетска болест наречена ксеродерма пигментоза
Изглед на сквамозен карцином на клетките
Промената на кожата предизвикана од сквамозен карцином најчесто изгледа како краста. Може да има дебела, адхерентна скала на црвена, воспалена база.
Нормално, крастата значително ќе заздрави во рок од 2 недели. Сепак, карциномот на сквамозните клетки не се лекува и може периодично да крвари. Како што се шири во дермисот, овој рак на кожата може да се појави како чир со тврди, подигнати рабови. Најчестите области на сквамозен карцином се наоѓаат во областите што се изложени на сонце како што се задниот дел на главата, скалпот, усната и горниот дел од увото.
Слики на клеточен карцином
Следните слики покажуваат различни лезии на карцином на сквамозните клетки:
- Крупен карцином на сквамозен карцином на раката
- Сквомозен карцином на двете раце
- Сквомозен карцином на лицето
Дијагноза на клеточен карцином на клетките
Единствениот начин да се дијагностицира сквамозен карцином е биопсија на сомнителни лезии. Преферираниот тип на биопсија се нарекува биопсија на бричење во која лезијата е избричена со флексибилен брич. Во зависност од големината на лезијата, друга опција за биопсија е да се акцизира лезијата. Корисни информации како што е дали целосниот тумор бил отстранет и длабочината на туморот може да се добие само со биопсија.
Третман на клеточен карцином
Опции за лекување на овој рак на кожата зависат од информациите добиени од биопсијата.
Електродефекција и киретажа - Оваа постапка вклучува уништување на ракот на кожата со електрокаутерски уред, а потоа да го изгребате областа со кирета.
Многу пати, заболеното ткиво може да се разликува од нормалното ткиво од страна на текстурата што се чувствува додека струже. Овој процес се повторува неколку пати за да се обезбеди целосно отстранување на ракот на кожата. Оваа постапка е корисна за мали тумори помали од 1 cm во дијаметар на вратот, багажникот, рацете или нозете. Сепак, има тенденција да остави лузна.
Едноставна ексцизија - Оваа постапка вклучува хируршка ексцизија на ракот на кожата, вклучувајќи маргина на нормална кожа. За тумори од 2 см или помалку, доволно е маргината од 4 мм; за тумори> 2 см, најдобрата маргина е 6 мм. Предноста на овој третман е тоа што е брз и ефтин.
Сепак, разликата помеѓу нормалното и канцерогеното ткиво мора да се процени со голо око.
Мохсовата микрографска хирургија - Оваа постапка мора да ја изведува искусен хирург на Мохс. Тоа подразбира ексцизија на ракот на кожата и веднаш испитување на ткивото под микроскоп за да се утврдат маргините. Ако остатокот од рак на кожата остане, тој може да се одреди и веднаш да се исфрли. Процесот на ексцизија и испитување на маргините можеби ќе треба да се повторува неколку пати. Предноста на оваа техника е дека тоа е обично дефинитивно и е пријавено дека има пониска стапка на повторување од другите опции за третман. Недостаток е времето и расходите кои се вклучени.
Радијациона терапија - Оваа постапка вклучува курс на терапија со зрачење во туморската област. Во тоа време, сепак, нема доволно докази дека радијацијата по операцијата ја подобрува стапката на рекуренција на карцином на сквамозните клетки. Исто така, може да има долгорочни ефекти на лузни, улцерации и чистење на кожата.
Хемотерапија - Видот на употребената хемотерапија е 13-цис-ретиноична киселина и интерферон-2А. Хемотерапијата се користи за напредни фази на карцином на сквамозните клетки.
Криотерапија - Оваа постапка вклучува уништување на ткивото преку замрзнување со течен азот. Ова може да биде ефикасно за мали, добро дефинирани површни рак на кожата. Исто така се користи ефикасно за третман на актинична кератоза, премалигна состојба. Оваа постапка е евтина и временска ефикасна, но може да се користи само во мал број случаи.
Превенција на клеточен карцином
Избегнувајте UVB зрачење од изложување на сонце - Избегнувајте пладне сонце, користете заштитна облека и користете средство за заштита од сонце со SPF од најмалку 15 години. Ова е особено важно за децата.
Избегнувајте тутунски производи - Ова вклучува пури, цигари, тутун за џвакање и бурмут. Бидејќи овие производи го зголемуваат ризикот сквамозните клеточни карциноми на усна и уста, нивната употреба треба да се намали или целосно да се исече.
Избегнувајте полициклични јаглеводороди - Работните места кои бараат контакт со овие соединенија се високо регулирани. Користете заштитна опрема секогаш додека работите со овие соединенија.
Има сомнителни лезии проверени надвор - Ако имате прашање, да го провери. Лекувањето на премалигните лезии ја спречува нивната трансформација во потенцијално метастазиран карцином на кожата.