Може ли рак на дојка X-зраци рано открие рак на белите дробови?
Многу луѓе го поставувале прашањето: "Дали може да се дијагностицира рак на белите дробови во градите на градниот кош?" Или, наместо тоа, може да се прашувате за уште едно разновидност на ова прашање: "Ако имате рендгенско зрачење на градниот кош, но сепак имате постојана кашлица , недостаток на здив или болка, дали може да имате рак на белите дробови? "
Прашањето за улогата на х-зраците во дијагностиката на рак на белите дробови е, всушност, серија од неколку прашања кои се многу важни за да се одговори.
Ајде да погледнеме кои гранчеви зраци може да ни кажат, што не можат да ни кажат (и како може да го пропуштат ракот на белите дробови) и што треба да знаете ако поставувате едно од овие прашања.
Важноста на разбирањето на улогата на градите на градниот кош кај дијагностицирање на рак на белите дробови
Знаеме дека стапките на преживување на ракот на белите дробови се подобри колку порано се дијагностицира лицето. Во исто време, околу половина од луѓето се дијагностицираат кога нивниот рак на белите дробови веќе се смета за " напреден рак на белите дробови " - канцер кој повеќе не може да се излечи со хирургија на рак на белите дробови.
Ако сте загрижени дека можеби имате симптоми на рак на белите дробови или ако имате фактори на ризик за рак на белите дробови , продолжете да читате. Разбирање на тоа како се дијагностицира ракот на белите дробови, ограничувањата на некои од тестовите што се користат при дијагностицирање, и како свој застапник буквално може да го спаси вашиот живот.
Ова е точно дали сте пушеле многу години или никогаш не сте допреле цигара. Пушењето е водечка причина за рак на белите дробови во целост, но ракот на белите дробови кај никогаш пушачи се уште е шеста водечка причина за смртни случаи поврзани со рак во САД.
Всушност, непушачите имаат поголема веројатност да ја пропуштат дијагнозата и да бидат дијагностицирани во подоцнежните фази на болеста. Што треба да знаете сите?
Дали е доволно рак на градниот кош за дијагностицирање или исклучување на рак на белите дробови?
Одговорот на прашањето дали рендгенгот на градниот кош е доволно да се дијагностицира или исклучи рак на белите дробови е решителен "не". Сепак, важно е да се разбере зошто само градите на градниот кош не е доволно и чекорите што треба да се преземат ако сте загрижени.
Ако имате симптоми или фактори на ризик за рак на белите дробови, градниот хенд не може да ја елиминира можноста дека имате рак на белите дробови. Ова подоцна ќе се дискутира подетално, но се смета дека рентгенските зраци на градите кои се изведуваат во примарната здравствена установа да бараат рак на белите дробови промаши речиси 25 проценти од рак на белите дробови. За жал, слушаме од луѓе со рак на белите дробови многу често, кои во почетокот беа уверени дека немаат рак на белите дробови врз основа на резултатите од х-зраците на градниот кош, а само подоцна, откако нивниот тумор доби повеќе време да расте неконтролирано - дали ја добиле својата дијагноза.
Како често Х-зраците на градите пропуштаат дијагноза на рак на белите дробови?
Обичните рендгенски зраци на градите многу често ја мислат дијагнозата на ракот на белите дробови. Постои изненадувачки неколку неодамнешни студии кои ја разгледуваат вистинската инциденца на "пропуштени дијагнози" на рак на белите дробови, но истражувањето што е направено е отрезнувачко.
За оние кои имаат симптоми на рак на белите дробови, една голема студија од 2006 година во Велика Британија покажа дека речиси 25 проценти од рентгенските зраци на градите извршени во примарната здравствена заштита за пациенти со рак на белите дробови биле негативни кога биле извршени во рок од една година од дијагнозата. Негативни рендгенски снимки на градниот кош се појавија кај луѓе со сите најчести симптоми на рак на белите дробови, со исклучок на засипнатост.
Гледајќи го ова на поинаков начин, ревизијата на колекциите на радиолошкото несоодветно опфаќање на градниот кош (градите шуплина) од 2013 година, откри дека најмалку 40 проценти од случаите биле поврзани со пропуштена дијагноза на рак на белите дробови.
Ако рак на белите дробови е пропуштен на градите на градниот кош, ова најдобро може да го одложи третманот. Во најлош случај, со оглед на просечното двојно време за рак на белите дробови е 125 дена (и може да биде онолку брзо колку и седум дена), одложувањето на дијагнозата би можело да значи разлика помеѓу пронаоѓање на рак во раните фази кога операцијата е можна и подоцнежните фази во кои стана неоперабилна . И не само што е почест рак на белите дробови со поголема веројатност да се излечи, најголемото подобрување во стапките на преживување од рак на белите дробови во последните неколку децении се меѓу оние кои имаат локализирана (рана фаза) болест.
Ако имате симптоми на рак на белите дробови, потребни се понатамошни тестирања, честопати со КТ скенирање за да се исклучи можноста за рак на белите дробови.
Зошто радиолозите понекогаш мислат на рак на белите дробови на градите X-зраци?
Ако вие или некој близок сте имале рак на белите дробови пропуштени на градите на Х-зраци, најверојатно ќе прашате: "Како може да се случи тоа?" "Како некој може да види рак на рентген на градите?" И зошто некои видови на рак се гледаат ретроспективно, гледајќи ги старите рентгенски зраци, но не се најдени на почетокот?
Тоа може да помогне да се објасни малку за тоа што радиолозите го гледаат на рентген на градниот кош. Х-зраците на градите се гледаат како црни и бели слики; лекарите буквално гледаат во нијанси на сива и сенка. Супстанциите кои имаат слична густина може да изгледаат исто. На пример, крвта, гној (од инфекција) и водата може да изгледаат многу слични. Покрај тоа, постојат многу структури кои се преклопуваат во градите. Белодробното ткиво зад клучната коска - на пример, клавикулата - може да биде тешко да се визуелизира.
Другите процеси во белите дробови можат дополнително да го замагнуваат ракот. Пневмонијата може да ги "скрие" ракот на белите дробови и не е невообичаено пронајдена рака под рака со ракот на белите дробови, бидејќи опструкцијата на дишните патишта од тумор може да доведе до пневмонија. Туберкулозата (ТБ) е фактор на ризик за рак на белите дробови, но не е невообичаено за рак на белите дробови да биде погрешно дијагностициран како ТБ - тие не само што изгледаат слични на х-зраците на градниот кош, но често имаат слични симптоми.
Покрај тоа, рентгенските зраци на градите ни даваат информации за структурата, но не кажуваме како функционира областа ". Пример што често се гледа е "место" што се појавува на граден хенд, откако лицето има радиотерапија за рак на белите дробови. Тешко е да се каже на рентген (или дури КТ) ако тоа место е нов тумор кој се појави, или ако тоа е едноставно лузни поврзани со радиотерапијата. За среќа додавањето на ПЕТ скенира има додадено увид на овие прашања. ПЕТ скенот (кој вклучува навлегување на радиоактивен шеќер преку растечки клетки) може да им помогне на радиолозите да видат "точки" во белите дробови кои активно се зголемуваат, наспроти дамки кои, како окутарно ткиво, не се активно расте.
Наоѓање на рак на градите Рентген: Зошто е толку тешко?
Едноставна илустрација што некогаш беше дадена во уредничка во списанието Радиологија може да помогне во објаснувањето на тешкотијата за наоѓање на некои рак на белите дробови на рентген на градите.
Дали некогаш сте ја прочитале книгата "Каде е Валдо" или ги погледнавте илустрациите "Најди ги скриените слики" во примерок од "Определување"? Овие публикации, како и други кои ве замолат да ги пронајдете скриените фигури во сликата, може да се искористат за да се објасни зошто наоѓањето на рак на рентген на градите може да биде толку тешко. Иако радиолозите се експерти за наоѓање на Валдо на филмови, некои тумори може да се изедначат со најосновните загатки со скриени слики.
Можеби сте забележале нешто друго ако сте работеле на неколку од овие загатки. Откако ќе ја пронајдете скриената слика, може да се запрашате зошто било толку тешко да се најде на прво место. Дури и ако поминавте часови работејќи на загатката, може веднаш да ја видите, речиси да ви згрешате, откако ќе ја решите загатката. Истиот процес се случува често со х-зраци на гради. Откако ќе се знае локацијата на "скриен тумор", кажете преку следење на Х-зраци или други тестови, како што е КТ скен, туморот кој можеби не е виден на почетокот може да стане очигледно очигледен.
Сепак, на некој начин, рентгенските зраци на градите се потешко да се прочитаат од најнапредната и предизвикувачка скриена слика загатка. За разлика од овие загатки, рендгенските снимки на градите немаат клуч на страната што ви велат дека објектот навистина е присутен некаде на сликата. Всушност, при читање на градите на градите, особено оние од луѓе кои немаат јасни симптоми или фактори на ризик за рак на белите дробови, шансите се дека објектот (тумор) не е присутен и никогаш нема да се најде на сликата (на филмовите). Статистички, не постои скриен предмет да се најде.
Конечна разлика помеѓу објект на сликата "Каде е Валдо" и рентген на градите е дека повеќето скриени загатки со слики се испечатени во боја, а не црно-бели и нијанси на сива боја.
За да не се разбуди оваа дискусија, ќе се чувствувате премногу обесхрабрени, имај на ум дека е можно да се намали ризикот од грешки. Во една студија најчестата причина за пропуштена дијагноза на рак на белите дробови беше неуспехот на радиологот да ги споредува новите рендгенски филмови на градите на претходни филмови што биле земени. Исто како што имаат рамо до рамо скриени слики илустрации во кои фигура е присутна само во еден го олеснува неговото наоѓање во другата, со постар филм со кој се прави споредба го намалува ризикот од исчезнување на тумор.
Пропуштени дијагнози: Кога Х-зраците најчесто го мислат ракот на белите дробови?
Постојат одредени ситуации во кои рак е полесно пропуштен на градите на градниот кош и ова вклучува анатомски фактори, карактеристики на туморот и фактори на ризик
Анатомски, ракот во одредени делови на белите дробови е потешко да се визуелизира и поверојатно е да се пропушти на рентген на градниот кош. Како што беше претходно забележано, густите структури како што се коските можат да "сокријат" мали ракови. Всушност, во една студија, 72 проценти од пропуштените рак на белите дробови биле во горните лобуси, а од овие 22 проценти биле затскриени од коските на јаката (клавикули). Рак што се наоѓаат на периферијата на белите дробови (како што е аденокарциномот на белите дробови ) се почесто пропуштени од оние кои се случуваат централно во близина на големите дишни патишта (како што се ракот на малите клетки на белите дробови и карцином на сквамозните клетки на белите дробови ).
Постојат неколку карактеристики на рак на белите дробови, кои исто така ја зголемуваат можноста да бидат пропуштени. Големината е многу важна, а поверојатно е да се пропуштат тумори помали од 1,5 сантиметри од поголемите видови на рак. Тумори кои имаат "изглед од стакло" - нешто што често се среќава со аденокарциноми на белите дробови, исто така, го зголемува ризикот дека нема да се видат.
Конечно, факторите на ризик што човекот ги има за ракот на белите дробови може да ја зголеми шансата дека туморот е пропуштен. Некои групи луѓе имаат тенденција да летаат под радарскиот екран на лекарот кога станува збор за можноста за рак на белите дробови, а кај овие луѓе, поверојатно е дека дијагнозата ќе биде пропуштена. Неколку студии покажаа дека дијагнозата често се одложува за ракот на белите дробови кај жените во однос на мажите, кај непушачите во однос на луѓето кои пушат и кај младите луѓе со рак на белите дробови во однос на постарите лица.
Големина на тумори, градите X-зраци, КТ скенови и компјутер
Разбирањето на големината на туморите што може да се открие е корисно во разбирањето на границите на скеновите. Како што е наведено погоре, со рентген зраците на градите е поверојатно да пропуштат рак на белите дробови со дијаметар помал од 1,5 cm. Спротивно на тоа, КТ скенот на градниот кош е поточен до 1 милиметар (иако тие сеуште можат да пропуштат некои видови рак.)
Истражувачите во Норвешка ја забележаа значајната разлика помеѓу рентгенските зраци на градниот кош и КТ скеновите за откривање мали рак на белите дробови. Севкупно, тие откриле дека шансите за наоѓање на овие мали карциноми се од 18 проценти на обичен х-зраци до 82 проценти со ултра-ниски дози КТ скенови.
Што значи абнормалности на рендгестатот на градниот кош?
Важно е да одвоите еден момент и да дефинирате некои од збунувачките термини што може да ги слушнете кога зборувате за тестовите за снимање на белите дробови. Дефинициите, со линкови до статии кои ги опишуваат подетално, вклучуваат:
- Белодробни нодули - белодробен нодул е опишан како место кое е 3 см (1 Ѕ инчи) или помалку во дијаметар.
- Белодробна маса - Маса на белите дробови се однесува на место кое е поголемо од 3 см (1 Ѕ инчи) во дијаметар или повеќе.
- Сенка на белите дробови - сенка на рентген на граден кош може да значи нешто од тумор до нормално преклопување на структури присутни во градите.
- Белодробна неоплазма - терминот неоплазма е преведен со "нов раст" и може да се користи за да опише каква било форма на раст, вклучувајќи ги оние кои се бенигни.
- Белодробна лезија - Терминот белодробна лезија едноставно значи абнормалност. Често се користи за да се опишат туморите како бенигни и малигни, но можат да значат суштински ништо.
- Бенигни против малигните - Бенигните тумори може да растат доста големи и може да се повторат, но не се шират на други делови од телото. Малигните (канцерогени) тумори се оние кои можат да го метастазираат. (Дознајте повеќе за разликите помеѓу бенигни и малигни тумори .
Може ли градите на Х-зраци да се искористат за екран за рак на белите дробови?
Исто како што х-зраците на градите не се доволни за да се отфрли рак на белите дробови кај оние кои имаат симптоми, тие не се ефикасен начин да се елиминира рак на белите дробови. Бидејќи некои лекари сѐ уште нарачуваат рендгенски гради на градите за луѓето кои пушат, важно е да разберете зошто е така и што треба да знаете за да можете да бидете свој застапник во вашата медицинска нега.
Рентгенските зраци понекогаш наоѓаат рак на белите дробови кај луѓе со рак на белите дробови кои немаат симптоми. Всушност, ако разговарате со преживеаните од рак на белите дробови, заеднички наод е дека тие имале рентгенски зраци направени за некоја неповрзана причина и откриен е рак. Се е добро кога тоа е случај, но не можете да зависат од х-зраци на градите за да најдете рак.
Во минатото, лекарите понекогаш наложуваа скрининг на рентген зраци кај луѓе кои имале ризик фактори за рак на белите дробови (и ова се уште е направено на некои места денес). Голема студија од речиси 150.000 луѓе направено во 2011 година во која се изложени на ризик за рак на белите дробови добиле годишни рентгенски зраци на градите годишно четири години, откриле дека рентгенските снимки на градите на скрининг не ја намалуваат стапката на смртност од рак на белите дробови. Секако дека биле откриени некои видови на рак, но од времето кога овие карциноми биле забележани на рендгенско зрачење на градниот кош, тие биле доволно големи, така што очекуваниот животен век бил ист како и ако овие луѓе чекале додека не се појават симптоми на рак на белите дробови.
Ова не е причина да очај. За разлика од рендгенските зраци на градниот кош, скрининг со ниски дози на КТ може да го намали ризикот од смрт од рак на белите дробови (види подолу).
Како можам да бидам скриена за рак на белите дробови?
Скрининг за рак на белите дробови сега е достапен за оние кои ги исполнуваат одредени критериуми. Имајте на ум дека скрининг се однесува на откривање на рак кај некој кој нема никакви симптоми. Ако имате симптоми, ќе бидат потребни дополнителни студии. Исто така, имај на ум дека сите се различни. Некои луѓе кои не ги исполнуваат овие критериуми можеби ќе сакаат да бидат прикажани и некои луѓе кои ги исполнуваат критериумите можеби нема да сакаат да бидат прикажани. Се користи според овие упатства се смета дека скрининг може да ја намали смртноста (стапката на смртност) од рак на белите дробови за 20 проценти во САД.
Тековните критериуми за КТ скрининг на рак на белите дробови вклучуваат:
- Да се биде на возраст меѓу 55 и 80 години
- Пушеле најмалку 30 години
- Оние кои продолжуваат да пушат или да престанат да пушат во изминатите 15 години
- Оние кои ќе можат да се лекуваат ако се открие рак
Што можете да направите за да избегнете мидијагностика или пропуштена дијагноза на рак на белите дробови?
Може да биде застрашувачки да се слушне за инциденцата на пропуштени рак на белите дробови на рентген зраци на градите, но тоа не значи дека треба очај. Како што е наведено погоре, КТ скрининг може да го намали ризикот од смрт од рак на белите дробови кај оние кои имаат фактори на ризик. Сепак, дури и за оние без овие фактори на ризик, постојат неколку работи што можете да ги направите:
- Ако имате x-ray на градите, бидете сигурни дека вашиот лекар е свесен за - и има достапен за споредба - било какви стари рентген зраци што сте ги имале. Како што е наведено погоре, запоставувањето да се споредат новите рендгенски гради на градите на старо е број еден причина за пропуштени дијагнози.
- Бидете сигурни дека сите ваши симптоми и фактори на ризик се наведени во формуларот за нарачка што ќе ја види радиологот. Овие суштина им даваат на радиологот глава дека "скриената фигура" на "наоѓање на сликата" е поверојатно да биде присутна.
- Немојте да се "откажувате" ако продолжите да имате симптоми на рак на белите дробови, како што се недостаток на здив или постојана кашлица. Без оглед на дијагнозата, симптомите заслужуваат објаснување. Понатамошното тестирање најверојатно ќе биде потребно. Имајте на ум дека дури и КТ скенови може да пропушти некои рак на белите дробови, и може да се бара тестирање дури и преку КТ скенирање. Ако сеуште не добивате одговори, размислете за добивање на второ мислење. Понекогаш два (или повеќе) умови се подобри од еден.
- Погледнете дали има нешто што можете да направите за да го намалите ризикот од развој на рак на белите дробови. Проверете ги овие 10 најважни превентивни совети за рак на белите дробови .
Крајна линија
Рентгенските зраци на градите може да бидат корисни во откривањето на рак на белите дробови, но не може да го исклучат присуството на рак. Спротивно на тоа, нормалниот рентген на градите може да го пренесе лажното уверување дека сè е во ред. Рентгенските зраци на градите може да пропуштаат мали и потенцијално излечиви рак на белите дробови. Ако имате необјаснети симптоми или фактори на ризик за рак на белите дробови, осигурајте се да разговарате со вашиот лекар.
Извори:
Бејкер С, Пател Р, Јанг Л, Лелкес V, Кастро А. Несоодветни костуми во радиологијата на градите: евалуација на историите на 8265 радиолози. Весник на Торакални слики . 2013. 28 (6): 338-91.
Ерсек Ј, Еберт Ј, Мекдонел К, и сор. Познавање на, ставови кон и употреба на компјутерска томографија со мали дози за скрининг на рак на белите дробови кај семејни лекари. Рак . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Скрининг од радиографија на градите и смрт кај рак на белите дробови - Рандомизирано испитување на простата, белите дробови, колоректалниот и јајчникот (PLCO). JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Поминете HI. Принципи и практика на рак на белите дробови: Официјален референтен текст на IASLC. Филаделфија: Wolters Kluwer Health / Липинкот Вилијамс и Вилкинс, 2010. Печати.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Негативни Х-зраци на градите кај пациенти со примарна нега со рак на белите дробови. Британски весник за општа пракса . 2006. 56 (529): 570-573.