Повеќекратните пулмонални нодули може да бидат бенигни или малигни
Ако имате рентген на граден кош и биле советувани дека радиологот забележал "повеќе белодробни нодули" или "повеќе белодробни нодули", првото нешто што може да дојде на ум е рак. И додека, да, ракот сигурно може да биде причина, може да има и други објаснувања. Ајде внимателно да го разгледаме дефиницијата за белодробни нодули, како тоа се разликува од масата, а некои од карактеристиките на нодулите кои може да сугерираат дека е или канцерозна или не-канцерозна.
Разбирање на повеќе белодробни нодули
Белодробните нодули (исто така познати како белодробни нодули) обично се гледаат како "точки" или "лезии" на Х-зраци и ќе измерат три сантиметри (околу еден и пол инчи) или помалку во дијаметар. Повеќекратни белодробни нодули (MPN) значи дека биле забележани две или повеќе лезии за разлика од осамен пулмонален јазол (SPN) .
Белодробните нодули се прилично чести, кои се случуваат во една од секои 500 града на градите. Во една студија, 51 отсто од пушачите на возраст од 50 и повеќе години имале МПН на скенирање на белите дробови.
Карактеристики на канцерозни и не-канцерозни нодули
Кога на скенирање се гледаат повеќе пулмонални нодули (MPN), првата претпоставка е рак. Ракот е најчеста причина за МПН и обично е резултат на метастази (кога ракот се шири од примарниот тумор до другите делови на телото).
Но, "најчестите" не значи "само". Постојат речиси исто толку бенигни (не-канцерозни) причини за МПН, бидејќи постојат малигни (канцерозни).
Покрај тоа, начинот на кој нодулите изгледаат на скенирање може да сугерираат кој тип се.
Повеќе нодули се со поголема веројатност да бидат канцерозни ако се еден сантиметар (околу 1/4 инчи) или повеќе во дијаметар. Нодули помали од пет милиметри (1/4 инчи), особено кога се дистрибуираат во пукнатините меѓу лобусите на белите дробови или по ткивото што ги поврзува белите дробови, е поверојатно да бидат бенигни.
Покрај тоа, ако вашите нодули се опишани како "калцифицирани", тоа е поверојатно да бидат бенигни. Спротивно на тоа, нодулите опишани како изглед на "стакло" се со поголема веројатност да бидат малигни.
Причини за повеќе белодробни нодули
Повеќекратни пулмонални нодули може да бидат предизвикани од малигни или бенигни заболувања. Некои од почестите причини се:
- Ракот е примарна причина за МПН, особено кај лицата со семејна историја на рак. најмногу се поврзува со метастази на рак на дојка, рак на дебело црево, рак на простата и рак на мочниот меур.
- Лимфните јазли се наоѓаат долж поставата на белите дробови (наречена плевра ) и, како и сите лимфни јазли, може да се зголемат за време на инфекцијата. Ова понекогаш може да се прочита како место на Х-зраци.
- Бенигните тумори, исто така, можат да се развијат во белите дробови, од кои најчести се ткивни малформации наречени хамартоми . Други видови на бенигни тумори вклучуваат фиброми, бронхијални аденоми, хемангиоми и бластоми.
- Автоимуни нарушувања се оние во кои имунолошкиот систем ненамерно ги напаѓа сопствените клетки на телото. Тие понекогаш може да формираат гранулации и израстоци кои се појавуваат како точки на рентген. Причините вклучуваат ревматоиден артритис, саркоидоза и еозинофилија.
- Инфекциите на белите дробови понекогаш може да се појават како повеќекратни или дифузни нодули при скенирање. Тука спаѓаат бактериски инфекции како што се туберкулоза, габични инфекции како што се хистоплазмоза и криптококоза и паразитски инфекции како што е ехинококозата.
- Пневмокониозата , исто така позната како болест на црните бели дробови, сè уште се појавува кај околу 2 проценти од рударите за јаглен и е поврзана со формирање на нодули од еден до два милиметра.
- Лузни од инфекција од минатото, исто така, може да се појават на градите на Х-зраци, често кај лица кои никогаш не сфатија дека имале инфекција.
Дијагноза на мулитливни белодробни нодули
Бидејќи најчеста причина за МПН е метастатски рак, лекарите често ќе ја започнат својата истрага со барање на примарен (оригинален) тумор . Во зависност од тоа што велат раните дијагностици, лекарот може да нареди мамограм да бара тумор на дојката или колоноскопија за да побара тумор на дебелото црево.
Може да се користат и дополнителни тестови за снимање, вклучувајќи:
- Компјутеризирана томографија (КТ скенирање) која користи Х-зраци за да создаде димензионален скенирање
- Магнетна резонанца (МРИ), која користи магнетни бранови за снимање
- Позиција емисиона томографија (PET скенирање), која може да забележи хиперактивен метаболизам на клетките, како што се случува со рак
Истражувањата сугерираат дека комбинацијата на КТ и ПЕТ скенови може да биде покорисна во одредувањето на причината за MPNs од индивидуалните тестови сами по себе. Ако причината за вашите нодули се уште не е јасна по снимањето, може да се изврши биопсија на белите дробови за да се добие примерок од ткиво.
Третман на повеќе белодробни нодули
Третманот на MPN ќе зависи од причината. Бенигните нодули често може да се остават сами. Нодулите поврзани со инфекција може да се третираат со соодветен антибиотик, антифунгални или антипаразитарни.
Ако се дијагностицира метастатски рак, третманот ќе се препишува претежно врз локацијата на примарниот тумор. Техниките од новата генерација, како што е стереотактичката радиотерапија (SBRT), може да се користат за лекување на единечни, а понекогаш и повеќе, метастази. Поновите, насочени пристапи кон терапија нудат подолго време на преживување со неколку ефекти на третман од кога било досега.
Крајна линија ако сте кажале дека имате повеќе белодробни нодули
Без разлика на вашата медицинска историја, кога ќе ви се каже дека имате повеќе белодробни нодули, тоа е застрашувачко. Ние нема да ви дадеме лажна надеж, и да признаеме дека многу од овие нодули се канцерозни. Но, имајте на ум дека има многу бенигни причини. Од автоимуни состојби до габични инфекции, многу луѓе стравуваат дека имаат рак, а потоа учат дека нивните нодули имаат причина за лекување.
Сепак, дури и ако вашите нодули се канцерогени, скоро секогаш има достапни опции за лекување. Можеби не лекови кои се лековити, туку третмани кои можат да ги намалат симптомите и често го продолжуваат животот.
Најдоброто нешто што можете да направите, освен да го соберете вашиот систем за поддршка заедно и да научите да добивате љубов и помош, е да бидете ваш сопствен застапник во вашата грижа. Како што рековме, дури и метастатскиот рак на белите дробови често се лекува, и тие опции за третман се менуваат брзо. Научивме дека активниот дел од тимот за здравствена заштита не само што ве овластува, но заземањето на вашето место во возачкото седиште на вашата здравствена заштита може да влијае и на вашиот исход.
> Извори:
> Болдвин, Д .; Callister, M .; и група за развој на насоки. "Британските торакални општество насоки за истрага и управување со пулмонални нодули." Торакс . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. и Baldwin, D. "Како треба пулмоналните нодули да бидат оптимално испитани и управувани?" Рак на белите дробови . 2016; 91: 48-55.
> де Хоп, Б .; ван Гиннекен, Б .; Гитема, Х .; и Прокоп, М. "Белодробни перифизурални нодули на КТ скен: брзиот раст не е предиктор на малигнитет". Радиологија. 2012; 265 (2): 611-6.
> Деттербек, Ф .; Маром, Е .; Аренберг, Д .; et al. "Рак кој се претставува како повеќекратни нодули со основно стакло или лепидски карактеристики или пневмоничен тип на вклученост во претстојното осмо издание на ТНМ-класификацијата". Весник на торакална онкологија . 2016; 11 (5): 666-80.
> Сато, Ј .; Фуџимото, Д .; Моримото, Т .; et al. "Природна историја и клинички карактеристики на повеќе белодробни нодули со непроѕирност на стакло". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub пред печатење).