Видови, процедури и компликации на биопсија на белите дробови
Биопсија на белите дробови може да се препорача ако имате белодробна нодула или маса, или ако вашиот лекар е загрижен дека може да имате инфекција или друга болест на белите дробови. Што е биопсија на белите дробови, како е направено и кои се можните компликации?
Што е биопсија на белите дробови?
Биопсијата на белите дробови е постапка за да се добие примерок од сомнително белодробно ткиво. Со гледање на примерок од ткиво под микроскоп, лекарите подобро можат да одредат што точно предизвикува абнормалност и дали процесот е канцероген или не.
Со рак на белите дробови, биопсијата на белите дробови е важна за да се одреди типот на рак на белите дробови, како и молекуларниот или генетскиот профил на туморот.
Причини за белодробна биопсија
Постојат неколку причини за кои може да се препорача биопсија на белите дробови:
- Да се оцени јазлите или масата што се гледаат на студијата за сликање на градниот кош, и да се види дали е бенигна или малигна (канцерогена). Како се дијагностицира ракот на белите дробови?
- Да се следат невообичаените резултати на скрининг на карцином на КТ. Кои се шансите дека е рак кога вашиот скрининг за рак на белите дробови открива јазол ?
- Да се дијагностицира инфекција на белите дробови. Белодробните инфекции може да бидат бактериски (како што е туберкулоза), вирусни или габични (како аспергилоза или кокцидиомикоза).
- Да се дијагностицира белодробна болест како саркоидоза , белодробна фиброза , Вегенерова грануломатоза или ревматоидна белодробна болест.
- Да се направи генетско тестирање (молекуларно профилирање) на рак на белите дробови . Ова тестирање изгледа за "насочуваат" генски мутации - тоа е, мутации во клетките на ракот кои "возат" рак, од кои неколку сега имаат третмани достапни.
- За да се одреди типот на рак на белите дробови .
- Да помогне да се утврди фазата на познатиот рак на белите дробови.
Типови и процедури на белите дробови на белите дробови
Постојат четири основни начини на кои докторите можат да биопсија област на сомнително белодробно ткиво:
- Тонка игла биопсија (понекогаш се нарекува биопсија на основна игла или перкутана иглена биопсија)
- Трансбронхијална биопсија (направена за време на бронхоскопија и ендобронхијален ултразвук)
- Торакоскопска биопсија
- Отвори биопсија на белите дробови
Ајде да погледнеме во секоја од овие постапки посебно.
Игл белодробна биопсија
Во фина игла биопсија на белите дробови , лекарите постават долга игла преку грбот и во белите дробови за да добиете примерок од ткиво. Ова се прави со употреба на КТ скенер или ултразвук за да се помогне во иглата на соодветната локација. Ипл биопсијата е најмалку инвазивен начин да се тестира сомнителен регион во вашите бели дробови, но не секогаш се добива доволно ткиво за соодветно да се направи дијагноза. Иглена биопсија на белите дробови исто така се нарекува "трансторакална" биопсија или "перкутана" биопсија.
Трансбронхијална биопсија
Трансбронхијална биопсија се прави за време на бронхоскопија , постапка во која обемот е насочен надолу од устата и во горните дишни патишта на белите дробови. Со помош на ултразвук ( ендобронхијален ултразвук ), лекарите потоа можат да ја насочат иглата во сомнителна област и да добијат примерок (аспирација на трансбронхијална игла). Оваа постапка е најефикасна кога абнормалност или тумор се наоѓа во или во близина на големите дишни патишта на белите дробови.
Торакоскопска биопсија на белите дробови
Во торакоскопска биопсија на белите дробови, опсегот се воведува преку ѕидот на градниот кош и во биопсијата на белите дробови.
За време на торакоскопска биопсија, видео камерата се користи за да им помогне на докторите да ја пронајдат и биопсијата областа на ткивото. Во оваа процедура, исто така позната како торакоскопска хирургија со помош на видео (VATS), лекарите исто така можат да отстранат област на сомнително ткиво или лобус на белите дробови, кои се канцерозни. (Забелешка: Тие нема да го направат тоа без да разговараат со вас пред постапката.)
Отвори белодробна биопсија
Како најинвазивен начин да се тестира ткивото, понекогаш е потребна отворена биопсија на белите дробови за да се тестира ткивото кога другите методи не успеале. Ова е голема хируршка процедура, направена под општа анестезија. Тоа може да бара одвојување на ребрата или отстранување на дел од ребро за да се добие пристап до белите дробови.
Понекогаш, отворена биопсија се изведува како дел од операцијата за отстранување на јазлите или масата, особено ако вашиот хирург е сосема сигурен дека имате рак.
Течна биопсија
Течна биопсија е возбудлива нова област која се испитува за да се процени ракот на белите дробови. Оваа постапка, која бара едноставно крвно исцртување, бара циркулирачки клетки на ракот, со цел да се процени туморна ДНК за мутациите на гените на возачите, односно мутации во клетките на ракот за кои може да бидат достапни специфични третмани. Понекогаш кога е направена биопсија на белите дробови, лекарите не можат да извлечат доволно ткиво за да го направат ова тестирање, а течна биопсија може да ги направи овие резултати достапни, без да мора да одат по повеќе туморско ткиво.
Во јуни 2016 година, првата ликвидна биопсија беше одобрена за откривање на EGFR мутации кај луѓе со рак на бели дробови во белите дробови.
Резултати од биопсијата на белите дробови
Ако вашиот доктор може да добие добар примерок од ткиво, најверојатно ќе ги слушнете резултатите во рок од два до три дена - иако понекогаш тоа трае подолго, особено ако повеќе од еден патолог сака да ги прегледа резултатите. Корисно е да го прашате лекарот за време на постапката кога ќе можете да очекувате да ги слушнете вашите резултати и ако добиете телефонски повик или ако треба да закажете состанок за да дознаете за резултатите. Некои лекари се чувствуваат удобно да ве повикуваат на телефонот за да ги запознаете нивните наоди, додека други можеби ќе посакаат да постават следен состанок за да ги надминат резултатите.
Оваа статија зборува за тоа како да го разберете вашиот патолошки извештај од биопсијата на белите дробови.
Иако вашиот лекар може да има добра идеја за тоа што ќе биде наодите, не е невообичаено лекарите да погрешат откако ќе видат примерок од ткиво. Веројатноста за појава на рак на абнормалност зависи од многу фактори, од кои едната е големината. Белодробните нодули (места на белите дробови кои се 3 сантиметри (1½ инчи) или помалку) се со помала веројатност да бидат малигни од белите дробови (места на белите дробови поголеми од 3 сантиметри во големина). Список на некои од можните причини може да се види со кликнување на линковите подолу.
Понекогаш, примерок од ткиво не открива дијагноза. Извештајот како што е ова може да се врати како "неубедлив". Ако е така, се уште постојат неколку опции. Ако веројатноста е ниска што абнормалноста во градите е рак, може да одлучите да почекате и да повторите скенирање за неколку месеци. Слично на тоа, дури и ако местото може да биде канцерогено, а со прецизна дијагноза нема да се промени третманот, може да одберете да почекате.
Ако, од друга страна, дијагнозата е важна, вие и вашиот лекар може да одлучите да ја повторите биопсијата или да пронајдете поинаков начин за добивање примерок од ткиво. Можете да дознаете повеќе за разликата помеѓу бенигни и малигни тумори и зошто прави разлика понекогаш тешко.
Молекуларна профилирање
Важно е да се напомене дека секој со рак на бели дробови треба да има генетско тестирање (молекуларно профилирање) направено на нивниот тумор. Разговарајте со вашиот лекар ако не сте слушнале за ова. Во моментов, лекови се одобрени за оние со ALK преуредувања , EGFR мутации , а ROS1 преуредување и третман за други насочени мутации се прават во клинички испитувања.
Ризици од биопсија на белите дробови
Ризиците од биопсијата на белите дробови варираат во зависност од видот на постапката, локацијата на ткивото и вашето општо здравје. Најчестите компликации се крварење или протекување на воздух од белите дробови. Други можни компликации вклучуваат:
- Пневмоторакс - колапс на белите дробови (излегување на воздух) - Ако се развие пнеумоторакс како резултат на биопсија, вашиот хирург најверојатно ќе треба да постане цевка на градниот кош . Ова е цевка која овозможува воздухот да излезе од белите дробови се додека воздухот не се запечати.
- Крварење.
- Инфекција.
- Ризикот од анестезија. И локалната анестезија и општата анестезија може да носат ризици.
- Системски воздушен емболизам - Протекување на воздух во главните артерии кои можат да патуваат до срцето; наречена системска воздушна емболија, се јавува кај помалку од еден процент од биопсии на белите дробови на иглата.
- Тумор "сеење" - Постои хипотетички ризик дека туморот ќе се шири по должината на патеката на иглена биопсија кога е направена биопсија на јадрото. Овој ризик е редок, и во сегашно време, иглените биопсии се сметаат за многу безбеден начин да се земе биопсија на белите дробови кога е потребно.
Вашите емоции пред биопсија на белите дробови
Без оглед на причината зошто вашиот лекар препорача биопсија на белите дробови, може да биде тешко да се справите со неизвесноста. Многу луѓе рекле дека се чувствуваат повеќе во мир со лоша дијагноза отколку живеат во состојба на незнаење.
Се потпрете на вашето семејство и пријателите и овој пат. Дојдете до луѓето што знаете дека ќе ви помогнат да се справите со чекањето, како што се оние кои обично ги креваат вашите духови. Ова е исто така добро време љубезно да ги прашате вашите најблиски да не "дијагностицираат" додека не знаете повеќе, и да се воздржите од споделување на нивните приказни (она што ние го нарекуваме хорор приказни) за другите кои се соочуваат со нешто слично.
Ако вашиот ум оди во најлошото сценарио, имајте на ум дека медицината секогаш се менува. Ако ја имате истата дијагноза пред бабините пред неколку години, тоа не значи дека ќе го имате истото искуство. Имаше повеќе нови третмани одобрени за третман на рак на белите дробови помеѓу 2011 и 2016 година отколку во текот на 40 години пред 2011 година.
Извори:
Dietel, M. et al. Дијагностички процедури за рак на белите дробови (NSCLS): препораки на Европската експертска група. Торакс . 2015 Ноември 3. (Epub пред печатење)
Freund, M. et al. Системска воздушна емболија за време на перкутана јадрена биопсија на белите дробови: фреквенција и фактори на ризик. BMC белодробна медицина . 2012 6 февруари (Epub пред печатење)
Hare, S. et al. Системска артериска воздушна емболија по перкутана биопсија на белите дробови. Клиничка радиологија . 2011. 66 (7): 589-96.
Џијанг, Т., Рен, С. и Џоу. Улогата на циркулирачка туморска ДНК анализа кај рак на бели дробови во белите дробови. Рак на белите дробови . 2015. 90 (2): 128-34.
Национален институт за здравство. MedlinePlus. Белодробна иглена биопсија. Ажурирано 03.09.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Национален институт за здравство. MedlinePlus. Отвори белодробна биопсија. Ажурирано 03.09.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Робертсон, Е., и Г. Бакстер. Повлекување на туморот по перкутана иглена биопсија: вистинската приказна! Клиничка радиологија . 2011. 66 (11): 1007-14.
Ву, В. и др. Компликации на КТ-водена перкутана иглена биопсија на градниот кош: превенција и управување. AJR: Американски весник за ретенгенологија . 196 (6): W678-82.
Јао, X. и др. Аспирациона биопсија со аспирација наспроти јадро-иглена биопсија во дијагностицирање на рак на белите дробови: систематски преглед. Тековна онкологија . 2011. 19 (1): e16-27.
Џанг, А., Рамнат, Н. и С. Награт. Тековен статус на ДТЦ како течна биопсија кај рак на белите дробови и идните насоки. Граници во онкологија . 2015. 5: 209.